冠心病患者高同型半胱氨酸血症与白细胞介素-8相关性研究

本研究通过测定不同类型冠心病患同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）以及炎性因子白细胞介素-8（IL-8）水平，分析HCY对冠心病患IL-8水平的影响及意义，探讨HCY致冠心病作用机制。     

抗凝治疗量表中文版效度及信度分析

目的 抗凝治疗量表（anti clot treatment scale, ACTS）是评价患者抗凝治疗满意度的有效工具,该量表分为负担和获益两个维度。本文对中文版ACTS信度及效度进行评估。方法 通过多阶段抽样法,抽取服用抗凝药物4周以上心房颤动患者,调查其ACTS评分,采用结构效度、内部信度和重测信度分别对量表的信度和效度进行评价。结果 共计1 379例患者完成量表评价,通过主成分分析提取4个因子,共同因子累计总变异解释率为67.164%;内部信度分析抗凝负担维度（13条目）及抗凝获益维度（4条目）Cronbach's α系数分别为0.823及0.968;重测信度分析提示组间相关系数在负担和获益维度分别为0.783和0.674（P<0.01）。结论 中文版ACTS具有良好效度及信度,为抗凝治疗患者自测满意度提供良好评估工具。     

冠心病患者介入治疗前后血浆白细胞介素-8变化与远期心脏事件和再狭窄的关系

我们前期研究发现,冠状动脉介入治疗(PCI)前后血浆白介素8(IL 8)水平有明显变化[1] ,与术后早期并发症密切相关[2 ] 。本研究进一步探讨PCI术前后血浆IL 8变化与远期心脏事件和再狭窄的关系。一、资料与方法1.研究对象:于我院1999年10月～2 0 0 1年2月10 8例冠心病行PCI术的患者。在冠状动脉主要血管中任何一支血管的相关部位进行了PTCA 支架术。排除标准为单纯PTCA和直接支架术,完全闭塞病变,左室射血分数<30 % ,左束支传导阻滞,心脏瓣膜病,近期手术或创伤,肝肾功能异常以及具有干扰因素的非心脏疾患。2 .标本采集:分别于PCI术…     

Lev病双束支阻滞交替出现伴多种类型房室阻滞1例

息者，男，59岁，主因阵发性胸闷、胸痛、气短2小时，于2006年12月21日入院。10年前曾行脾切除术。体检：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率40次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查：天冬氨酸转氨酶62U／L；乳酸脱氢酶183U／L；羟丁酸脱氢酶265U／L,余正常。心电图：完全性右束阻滞，高度房室阻滞，V1导联心房终末电压（ptfv1）阳性。     

心绞痛患者血浆同型半胱氨酸水平变化

目的:观察心绞痛患者血浆同型半胱氨酸水平变化情况及一氧化氮、血管性血友病因子、白细胞介素8水平在冠状动脉病变稳定性中的作用。方法:①选择2002-10/2003-10河北省人民医院心脏中心住院心绞痛患者96例,其中不稳定型心绞痛患者56例(不稳定型心绞痛组),稳定型心绞痛患者40例(稳定型心绞痛组)。选择同期本院心脏中心住院冠状动脉造影正常患者20例为对照组。均对实验目的知情同意。②采用酶联免疫吸附法分别测定血浆同型半胱氨酸、白细胞介素8水平、血清血管性血友病因子水平,亚硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮水平。③首先进行组间均衡性检验,计量资料差异比较采用方差分析,然后再作多组均数的q检验,计数资料采用χ2检验,相关资料分析采用直线相关分析,并进行多元Logistic回归分析。结果:不稳定型心绞痛患者56例和稳定型心绞痛患者40例及冠状动脉造影正常患者20例均进入结果分析。①不稳定型心绞痛组患者的年龄、性别、血脂水平,糖尿病和原发性高血压的发生率与稳定型心绞痛组差异不明显。②不稳定型心绞痛组血液同型半胱氨酸、血管性血友病因子、白细胞介素8水平均显著高于稳定型心绞痛组(P<0.05),且两组均明显高于对照组(P<0.05);不稳定型心绞痛组一氧化氮水平显著低于稳定型心绞痛组,两组均明显低于对照组(P<0.05)。③以不稳定型心绞痛为因变量,年龄、同型半胱氨酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高血压、糖尿病、心绞痛家族史及吸烟等均作为自变量,进行多元Logistic逐步回归分析,发现最后进入模型的变量为同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇,同型半胱氨酸对于不稳定型心绞痛的危险性比值(RR)为1.554(95%CI1.134～2.130,P=0.001)。④同型半胱氨酸与血管性血友病因子、白细胞介素8呈显著正相关(r=0.539,0.718,P<0.01),同型半胱氨酸与一氧化氮呈显著负相关(r=-0.4733,P<0.01)。结论:①同型半胱氨酸水平升高可能与不稳定型心绞痛有关,可能通过增强炎性激活,使冠心病患者冠状动脉内病变不稳定。②同型半胱氨酸为冠心病患者病变不稳定的独立危险因素,可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性指标之一。     

冠状动脉介入术前应用低分子肝素对抗凝血酶-Ⅲ活性及激活全血凝固时间的影响

有研究表明,不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者的血液处于高凝状态,低分子肝素联合阿司匹林可以有效减少冠心病事件的发生,但并未完全改善凝血系统的高凝状态[1].     

经膈下动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的观察膈下动脉形成肝癌侧枝血供的因素和几率。方法在对137例患者介入治疗中,造影寻找膈下动脉,并超选形成肿瘤血供的膈下动脉,进行化疗栓塞。结果137例患者中有21例经膈下动脉介入治疗(占15.3%),其中原发性肝癌手术切除后复发2例(9.5%),首次介入治疗出现膈下动脉供血3例(14.3%),2次或多次介入治疗后出现膈下动脉供血16例(76.2%)。结论膈下动脉是原发性肝癌的最重要侧枝供血动脉,经膈下动脉介入化疗栓塞原发性肝癌成功率高而且并发症少。     

急性正后壁心肌梗死56例心电图变化特征

本文分析了急性心肌梗死682例中确诊为急性正后壁心肌梗死的住院患者56例，提出急性正后壁心肌梗死的心电图有五个特征、认为临床典型心绞痛症状出现＞30分钟或非典型心绞痛伴有大汗、恶心、呕吐者加上五个心电图特征的任何两个可考虑为急性正后壁心肌梗死。具备的特征越多，临床诊断的可靠性越大。     

老年陈旧性心肌梗死(OMI)患者部分凝血/纤溶指标与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的：探讨老年陈旧性心肌梗死患者部分凝血／纤溶因素的指标[血浆纤维蛋白原（FBN）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI—1）和抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）]与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系。方法：共入选56例老年陈旧性心肌梗死患者。采用B-型超声诊断仪检查颈动脉IMT，同时检测FBN、PAI-1和AT-Ⅲ指标。以颈动脉IMT作因变量，FBN，PAI-1和AT-Ⅲ等13个变量作为自变量，采用逐步筛选法进行多元线性回归分析。结果：（1）FBN、PAI-1等7个变量进入方程：IMT=-0．5431＋0．0438FBN＋0．0831PAI—1＋0．0024SBp＋0．0023Age＋0．1725LDL-0．1256HDL＋0．3733Apo—B。提示：FBN、PAI—1与颈动脉IMT正相关，是IMT增厚的独立危险因素；AT-Ⅲ未进入回归方程，表明其与颈动脉IMT增厚无相关。（2）对FBN、PAI—1、AT-Ⅲ与颈动脉IMT的关系分别进行直线相关分析，其结果分别为：IMT=0．1758＋0．2104FBN，r=0．7709．P〈0．0001；IMT=-0．2039＋0．5343PAI—1，r=0．8221，P〈0．0001；IMT：0．8538＋0．0006AT-Ⅲ．r=0．1095．P=0．4215。此结果亦表明：FBN，PAI—1水平与IMT呈正相关；AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关。结论：老年陈旧性心肌梗死患者病情稳定时，FBN，PAI—1与颈动脉IMT呈正相关，是颈动脉IMT增厚的危险因素；AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关。     

直接冠状动脉内支架置入术治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征

目的探讨非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，行直接冠脉内支架治疗的可行性及远期效果。方法对2002.12月-2004．12月共104例冠脉造影显示无严重钙化、扭曲及较长病变的急性冠脉综合征患者进行随机、对照临床研究。患者分为直接冠脉内支架组（A组）和常规经皮冠状动脉腔内成形加支架术组（B组），并于6个月时随访。结果A组成功率为98％、B组成功率为94.4％（P〉0．05），手术相关死亡两组均为0，直径大于1mm分支血管闭塞发生率A组2％、B组14．8％（P〈0．05），肌钙蛋白2倍以上升高发生率A组为2％、B组为14.8％（P〈0．05），无复流发生率A组为2％、B组为7．4％（P〉0．05），内膜撕裂A组为2％、B组为9．25％（P〉0．05）。急性心肌梗塞发生率A组0％、B组1％（P〉0．05），6个月时死亡率A组0％、B组2％，心绞痛发生率A组为4％、B组为16．67％（P〉0．05）。结论无严重钙化、严重成角、较长病变的非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，可行直接冠脉内支架治疗。直接冠脉内支架治疗可减少分支闭塞和术后肌钙蛋白升高。