宝石CT碘-水基图在急性脑梗死介入治疗后的应用

目的探讨宝石CT碘-水基图在急性脑梗死介入治疗后的诊断价值。方法 31例急性脑梗死患者介入治疗后即刻宝石CT平扫QC图发现颅内异常高密度影,采用碘-水基图进行重建分析,同时测定高密度影碘基值、水基值,并与术后24 h普通CT复查诊断结果作比较。结果通过采用碘-水基图,17例诊断为碘对比剂渗出,14例诊断为脑出血转化,与术后24 h普通CT复查诊断结果完全一致(Kappa=1,P0.01);术后即刻碘基图之碘基值:碘对比剂渗出(32.09±5.36) g/L,脑出血转化(6.86±2.26) g/L,二者差异有统计学意义(t=53.291,P0.01);术后即刻水基图之水基值:碘对比剂渗出(1 027.93±8.29) g/L,脑出血转化(1 069.68±7.18) g/L,二者差异有统计学意义(t=-8.897,P0.01)。结论宝石CT碘-水基图可以准确诊断急性脑梗死介入治疗后颅内碘对比剂渗出和脑出血转化,值得向临床介绍推广。     

自膨式Venus-A瓣膜和VitaFlow瓣膜治疗重度主动脉瓣狭窄的临床效果北大核心CSCD

目的 对比两种国产经导管自膨式主动脉瓣膜置换系统Venus-A、VitaFlow治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的临床效果。方法 回性顾分析2018年3月至2021年7月华中阜外医院采用一代Venus-A瓣膜/VitaFlow瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的79例重度AS患者临床资料,其中Venus-A组54例,VitaFlow组25例。比较两组患者手术结果和1年随访结果。结果 Venus-A组、VitaFlow组瓣膜植入成功率分别为100%、96%,但差异无统计学意义(P=0.316)。VitaFlow组与Venus-A组相比球囊预扩张比例较低(88%比100%)、后扩张比例较高(12%比0)(均P<0.05)。两组患者TAVR术后血流动力学指标与术前相比显著改善,术后1年Venus-A组中量及以上瓣周漏发生较VitaFlow组少(5.8%比4.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后脑卒中、严重血管并发症发生率及永久起搏器植入率低(P>0.05)。Venus-A组、VitaFlow组术后30 d无死亡病例,术后1年全因死亡率分别为3.7%、0(P>0.05)。结论 虽然两种自膨胀瓣膜在TAVR治疗重度AS患者术中行球囊预扩张和后扩张比例有差异,但术后近期效果均良好。     

CT导引下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗的操作技巧及注意事项

目的 探讨CT导引下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗的穿刺技巧及术中注意事项.方法 对76例95个卵巢囊肿行CT导引下无水乙醇硬化治疗,经前腹入路穿刺62例,经骶部入路穿刺14例,用18～20G chida针穿刺抽吸,囊液抽尽后注入抽出量25.0%的无水乙醇,留置4～15min后抽出,然后注入少量无水乙醇保留.对于囊液大于300ml的囊肿则采用"分次递减"注入乙醇法,短时间反复冲洗,直至抽出液清亮.结果 76例95个囊肿除2例两个囊肿2次穿刺成功外,其余93个囊肿均一次穿刺成功,技术成功率97.9%.其中单纯性囊肿52例,巧克力囊肿24例.囊肿最小4.2cm×3.8cm×4.0cm,最大11.2cm×13.6cm×11.0cm.结论 CT导引下穿刺硬化剂治疗卵巢囊肿方法简便,疗效好,并发症少,只要掌握好穿刺技巧及术中注意事项,可以显著提高治疗有效率,并减少并发症的发生.     

观察充气和充水状态猪空肠占位模型用于64层CT的可行性

目的 通过充气和充水状态猪空肠占位模型的64层CT扫描,观察其可行性,探讨两种对比剂对模拟占位显示的影响。方法 制作8段猪小肠占位性病变模型,每段长约30 cm,每段制作6枚模拟占位(直径5 mm、10 mm、15 mm各2枚)。8段小肠分为两组,每组4段,分别在充气(充气组)和充水(充水组)状态下接受64层CT检查。用后处理技术观察两组模型模拟占位的显示情况并进行比较。结果 两组模型均充盈满意;充气组显示直径5 mm和10 mm病灶优于充水组(χ²=13.196,P＜0.001;χ²=5.000,P=0.025),直径为15 mm的病灶两组均显示清晰。结论 用猪小肠模拟占位进行64层CT扫描具有可行性;对于显示直径≤10 mm病灶,气体充盈优于水充盈。     

CT能谱成像评估血友病性关节病患者膝关节滑膜含铁血黄素沉积

Objective To observe the value of CT spectral imaging in assessment of synovial hemosiderin deposition (SHD) in the knee joint in patients with hemophilic arthropathy (HA). Methods Twenty-five HA patients (40 assessable knees) underwent CT spectral imaging and MR scanning. According to the MRI international prophylaxis study group (IPSG) score of SHD, the knees were divided into mild group and severe group. CT value, iron (water) concentration (FeC), water (iron) concentration (WC), effective atomic number (Eff-Z) and average spectral curve slope (aSCS) of SHD area were measured and calculated, respectively. Meanwhile,the adjacent semi-membrane muscles in the same slice were taken as controls. The spectral parameters of CT were compared with One-Way ANOVA, and ROC curves were plotted to obtain the spectral parameters and the optical diagnostic threshold of SHD. Results CT value, FeC, and aSCS of SHD area were statistically significant among three groups (F=148.08, 307.88, 7.80, 364.62 and 261.50, P<0.01), and the differences of parameters between any two groups except WC were statistically significant (all P<0.05). The area under ROC curve of SHD evaluated with aSCS was the largest, and the thresholds for the diagnosis of severe and mild SHD of aSCS was 1.84 and 0.42, respectively. Conclusion Multiple parameter analysis of CT spectral imaging is of great value for assessment of the severity of SHD in the knee joint in HA patients, therefore having important clinical significance.     

ERCP后CT扫描对导致阻塞性黄疸的胰胆疾病诊断价值的研究

目的　联合应用ERCP和ERCP后CT扫描 ,以提高对导致阻塞性黄疸的胰胆疾病诊断的准确性。方法　前瞻性地对5 5例阻塞性黄疸ERCP检查不能确定的病例 ,于拔管后 2小时内立即行CT扫描。由三位专科医生按照统一观察指标进行评价。结果　 5 5例中 2 4例为胰胆恶性肿瘤 ,3 1例为良性病变。ERCP诊断完全正确率 5 8 2 % (3 3 / 5 5 ) ,ERCP后CT扫描为 92 7% (5 1/ 5 5 ) ,P<0 0 5。统计学处理有显著性差异。结论　ERCP后CT扫描是一种有效的检查方法 ,可提高病因诊断正确率。     

动态CT心肌灌注成像评估冠状动脉慢性完全性闭塞患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环的初探

目的:探讨动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环(CCC)的意义。方法:自2019年4月至12月前瞻性收集郑州大学华中阜外医院冠状动脉造影证实为CTO的患者进行动态CT-MPI扫描,获得每个心肌节段的灌注参数,包括心肌血流量(MBF)、心肌血流量比值(rMBF)、心肌血容量(MBV)、开始时间(TTS)、达峰时间(TTP)、血管外细胞外容积(EEV)、流量提取乘积(FE)及灌注毛细血管血容量(PCBV)。以SPECT为参考标准,比较大致正常和异常、不同缺血程度、存活与梗死心肌节段参数间差异,采用ROC曲线下面积(AUC)比较其诊断效能。以冠状动脉造影Rentrop分级为标准,比较CCC良好组和不良组心肌节段参数间差异及其与Rentrop分级间的相关性。结果:最终纳入21例患者。灌注异常组的MBF、rMBF、MBV、FE、PCBV及EEV均低于灌注大致正常组,而TTS及TTP高于大致正常组(P<0.05)。其中MBF的AUC最大,为0.809,最佳截断值为71.75 ml·100 ml^-1·min^-1,灵敏度和特异度分别为0.71和0.80。MBF及rMBF随着心肌缺血程度加重而降低,但中、重度组间差异无统计学意义(P值分别为0.811和0.696)。当鉴别梗死及存活心肌时,rMBF的AUC最大为0.896,最佳截断值为69.17%,灵敏度和特异度分别为0.75和0.92。CCC良好组MBF、MBV、FE及EEV明显高于不良组(P均<0.05),但与Rentrop分级间无明显相关性(|r|均<0.3)。结论:动态CT-MPI定量参数对CTO患者心肌灌注功能及CCC状态具有良好的诊断价值,但与CCC Rentrop分级之间相关性较差,其意义有待进一步研究。     

肺密度不均在肺部疾病影像诊断中的临床意义

目的：探讨肺密度不均在肺疾病诊断中的影像学意义及其病因。方法：对影像学表现为肺密度不均的9种疾病共63例患者的影像学资料和临床资料进行回顾性分析。结果：致肺动脉改变的疾病为肺栓塞16例、白塞病7例、韦氏肉芽肿5例、肺多动脉炎6例、变态反应肉芽肿和血管炎2例、肺癌侵犯肺动脉3例，典39例占61．9％；肺泡蛋白沉积症7例，占11．1％；慢性阻塞性肺病15例、闭塞性细支气管炎2例，这两者肺密度不均都为肺气与肺血的不均匀灌注所致，共占27％。结论：肺血、肺气的不均匀灌注以夏肺的不均匀充填是造成肺密度不均的主要原因，而肺血的不均匀灌注是肺密度不均最为重要的原因。