寰枢关节旋转稳定性的影像学研究进展

寰枢椎在整个脊柱结构中最为复杂，为头颅与脊柱的移行部位．是完成头颅旋转及部分屈伸运动的重要结构。寰枢椎的畸形、损伤、炎症和肿瘤等可造成其正常解剖结构的异常．并因此而导致寰枢椎不稳，若处理不及时，随时可发生压迫脊髓的危险．甚至危及生命。故有作把上颈椎不稳对脊髓存在的潜在危险，称之为“上颈椎危象”。影像学检查能真实直观反映寰枢区正常解剖结构及病变所导致的结构关系改变．是临床上诊断寰枢区病变的主要依据之一。颈椎寰     

正常成人海绵窦CT和MRI研究

目的以断层解剖为依据，研究正常成人海绵窦（CS）不同层面内有关结构的CT和MRI表现。方法50例鞍区及CS正常成人，其中20例同时行MRI冠状和横轴位SET1WI、FSET2WI及SET1WI增强扫描（SET1WIC^＋）；20例行冠状位CT增强扫描（CT—C^＋）；另10例行横轴位CT—C^＋。分析CS及各种结构的CT和MRI表现、显示率。结果在CT和MRI上，CS形态在各层面表现不一，以冠状位容易观察和比较；CS外、上及后壁为硬膜，FSET2WI可直接显示呈低信号；内壁垂体囊部显示不佳，内壁其余部分及下壁邻骨结构，以CT显示为佳；颈内动脉（ICA）在CT—C^＋上与CS间隙同时强化，不易分辨，MRI上呈流空信号；CS间隙呈不均匀等T1等T2信号，CT及MRI增强扫描呈明显强化；CS内神经结构以CT—C^＋和SET1WIC^＋冠状位垂体前叶层面显示为佳，CT—C^＋和SET1WIC^＋对动眼神经（Ⅲ）、三叉神经眼支（V1）、外展神经（VI）和三叉神经上颌支（V2）的显示率分别为：100％和100％，90％和70％，55％和60％，15％和10％；正常CS内有脂肪组织沉积。结论正常成人CS硬膜壁、CS间隙、窦内ICA、颅神经及脂肪组织等在CT和MRI上各具特征性，MRI能更清楚、详尽显示这些解剖结构。     

获得性骨肥大综合征的影像表现

目的 分析获得性骨肥大(SAPHO)综合征的影像表现.方法 回顾性分析11例SAPHO综合征的影像资料,男6例、女5例,年龄28～68岁,平均51岁,X线平片检查9例、CT检查10例、MR检查3例、核索扫描检查3例.结果 9例胸前壁X线平片表现为胸骨上部、第一前肋及锁骨增生、硬化并肥大,相互之间骨桥形成或骨性融合;10例胸前壁CT检查,9例表现为胸、肋、锁骨区骨质增生硬化伴有骨质破坏,胸锁关节和胸肋之间骨性融合,1例仅表现为胸骨柄体关节骨质硬化,2例在轴面像上胸骨柄上缘似"海鸥翅"样改变.11例患者中除1例胸骨病变仪累及胸骨柄体关节外,其余10例胸前壁均多骨受累,其中8例呈对称性,2例为偏侧性(均为右侧).除胸前壁骨病变外,伴有骶髂关节炎、髂骨骨髓炎1例,胸椎骨髓炎2例,腰椎致密骨炎1例和双手掌指关节骨关节炎1例.MR检查3例,分别是胸锁关节、胸椎和骶髂关节,MRI显示锁骨头周围软组织肥厚,胸椎病变表现为椎体内T1WI呈低信号,T2WI呈混杂信号,抑脂像以高信号为主,骶髂关节见软骨下长T1WI短T2WI信号.核素扫描3例,显示胸骨上部及锁骨区呈"T"形异常高浓聚.结论 胸前壁多骨受累是SAPHO综合征主要影像特点,可并发骶髂关节炎、脊椎及髂骨骨髓炎、腰椎致密骨炎和双手骨关节炎.

Abstract：

Objective To explore the imaging characteristics of SAPHO syndrome in 11 cases.Methods Clinical features and imaging findings from 11 patients (6 male,5 female, 28 to 68 years old)with SAPHO syndrome were analyzed retrospectively Including DR in 9 cases, CT in 10 cases, MRI and radioisotope scanning in 3 cases. Results Multi-bones of anterior chest wall disorders were shown in 9cases on DR images including superior sternum , anterior first rib and clavicle hyperostosis. Bony fusion and bony bridge were also seen in these cases. Hyperostosis osteosclerosis, bone destruction and bony fusion of sternoclavicular articulation and first rib were shown on CT images in 9 cases. Osteosclerosis of the joint between manubrium and midsternum was seen in 1 case on CT image. Thc sign of flying sea gull was seen in 2 cases on axial anterior chest wall CT images. The disorders of anterior chest wall were bilateral in 8 cases and unilateral in 2 cases. Sacroiliitis and osteomyelitis of ilium were found accompanied in 1 case.Osteomyelitis of thoracic vertebrae were found in 2 cases, while sclerosing osteitis of lumbar vertebrae and ostearthritis of bilateral hands were observed respectively in 1 case. The thicken soft tissue surround clavicle head, thoracic vertebra disease with long T1 ,jumbly T2 and high fat suppression signal ,long T1 and short T2signal under sacroiliac joint were shown on MRI. Radioisotope scanning displayed higher radioactive uptake of radionuclides, with T shape in sternoclavicular area in 3 cases. Conclusions Multi-bones of anterior chest wall involvement was the common imaging characteristics in 11 patients. Sacroiliitis, osteomyelitis of vertebrae and ilium, sclerosing osteitis, ostearthritis of hand could be seen in some cases.     

骨髓弥漫性病变MRI应用的现状与展望

骨髓弥漫性病变放射学诊断的主要依据为骨质破坏 ,尽管其特异性较高 ,但敏感性很低 ,因为许多骨髓浸润在放射学发现骨破坏之前 ,病变即已很广泛。骨核素扫描尽管敏感性较高 ,但却不易发现弥漫性骨髓浸润及溶骨性转移瘤。与其他影像方法不同 ,ＭＲＩ能直接显示骨髓及其病变 ,并且有极好的软组织对比、良好的解剖结构显示及任意多平面成像功能。因此 ,ＭＲＩ能迅速、广泛应用于骨髓病变的检查。一、正常骨髓解剖与生理基础骨髓是人体最大的器官之一 ,成年男性重约 30 0 0ｇ,女性约 2 6 0 0ｇ。正常骨髓封闭于骨髓腔内 ,呈海绵状或胶冻状 ,可分…     

干骺软骨发育异常21例分析

干骺软骨发育异常,是一种少见的以短肢体和骨关节畸形为特征的体质性骨病。本文对有典型临床和 X 线表现的21例进行了回顾性分析.讨论了有关本病的分型、典型表现和鉴别诊断等。着重分析了其基本类型如 Schmid、MeKusick 和 Jansen 等型的临床和 X 线表现。三型中以 Schmid 型最常见.最好侵犯股骨颈干骺软骨,并引起髋内翻畸形。     

枕大孔前后缘深度MRI测量在颅底凹陷症诊断中的价值

目的用MRI测量并探讨枕大孔前缘深度(thedepthoftheanteriorlipoftheforamenmagnum,简称FMAD)和枕大孔后缘深度(thedepthoftheposteriorlipoftheforamenmagnum,简称FMPD),为诊断颅底凹陷症提供依据。方法在正中矢状面自旋回波(SE)T1WI图像上,测量320名正常人和36名颅底凹陷症患者FMAD和FMPD,并计算FMAD与FMPD之比值。将对照组性别、年龄之间及对照组与异常组之间各指标进行比较。结果(1)对照组0~9岁FMAD差异无统计学意义,而10岁以后各年龄组FMAD男性大于女性(t值分别为554、658、592、713、632、514和448,P值均<005);对照组同性别0~9岁FMAD小于10岁以后各年龄组(男性F值分别为366、445、632、408、578、713和599,P值均<005;女性F值分别为388、575、678、675、596、698和708,P值均<005),而10岁以后各年龄组间无显著年龄差异;异常组FMAD95%可信区间为2593~2727mm,对照组为3453~3532mm,两者无交叉。(2)对照组FMPD性别和年龄差异均无统计学意义;异常组FMPD95%可信区间为3317~3563mm,对照组为3283~3364mm,两者交叉。(3)对照组FMAD/FMPD性别和年龄差异亦均无统计学意义;异常组该比值95%可信区间为072~080,对照组为105~108,两者无交叉。结论(1)颅底凹陷症患者FMAD及FMAD/FMPD均明显小于正常人,FMAD<27mm或FMAD/     

单肢骨骺发育异常

报告11例单肢骨骺发育异常,男8例,女3例,年龄15月～21岁。其中6例经手术和病理证实,另5例有典型的临床和X线表现。主要临床表现是关节附近的无痛性肿块和畸形。特征性的X线表现包括骨骺的过早出现和一侧或外半侧骺软骨的过度增生,多发骨化中心的形成,而后融合为一体,形成骨骺的偏侧性肥大。11例均仅累及单侧肢体骨骺,其中5例为多骨骺受侵。对有关本病的单质或异质性问题和误诊原因等进行了讨论。     

颅骨软骨肉瘤的临床表现和CT诊断价值

目的：探讨颅骨软骨肉瘤的CT诊断价值。材料和方法；收集丁经手术、病理证实的4例，分析其临床及CT表现。结果：4例起源于颅骨，其中3例发生于颅底，临床表现与颅神经、脑质结构受压或受侵以及颅内压增高有关。CT检查所有肿瘤均见等或略低密度软组织，并含有钙化。结论：颅骨软骨肉瘤CT检查有一定的特征性，可以作出正确的术前诊。     

股骨头缺血坏死并髂腰肌囊扩张的影像学表现

目的　探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现 ,明确其诊断、原因及意义。资料与方法　回顾性分析具有典型影像学表现和 /或经病理或随访证实的 86例 (138髋 )成人股骨头缺血坏死患者的CT和MRI片 ,从中挑选出伴髂腰肌囊扩张者 17例 (18髋 )进行分析。结果　 18髋均为圆形、卵圆形或倒水滴状囊性肿物 ,位于髋关节囊前方 ,髂外或股动静脉后外方和髂腰肌 (腱 )内侧。MR上T1WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号 ,T2 WI 脂肪抑制呈明显高信号。CT上为等或略低密度 ,CT值 12～ 4 5HU。 5例增强检查 ,囊壁轻度强化。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张 12髋 ,Ⅲ级关节积液并髂腰肌囊扩张 6髋。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张多于Ⅲ级关节积液 (P <0 .0 0 1)。结论　股骨头坏死并髂腰肌囊扩张见于股骨头缺血坏死中晚期 ,提示临床采取进一步措施