急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折

目的 探讨急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折的临床效果.方法 自2006年10月至2011年7月共收治复杂距骨颈骨折16 例,男10 例,女6 例;年龄18～62 岁,平均39 岁.其中HawkinsⅡ型9 例,Ⅲ型7 例,截断的内踝及骨折的距骨均用加压螺钉固定,伤后至就诊时间1.5～6 h.结果 16 例患者均获随访,随访时间18～69个月,平均38个月,全部骨折均临床愈合.依据Hawkins评分结果平均,优6 例,良6 例,可3 例,差1 例.结论 急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折,疗效好,并发症少.     

关节松动术在神经根型颈椎病治疗中的应用概况

颈椎病是一种慢性病、常见病,是由于外伤、劳损、退变、风寒侵袭、长期姿势不良、畸形等原因导致颈椎间盘退变、颈椎椎体移位、颈部软组织的损伤,致使颈部内、外平衡失调,故而分别刺激或压迫颈脊神经根、颈段脊髓、椎动脉、交感神经,引起一系列临床症状与体征,亦称为颈椎综合征。临床上分为五型,其中神经根型颈椎病发病率最高。颈椎间盘突出偏向侧方,椎体后缘骨赘特别是钩椎关节增生突向椎间孔,均可压迫神经根,出现沿着神经分布区域的放射性疼痛或麻木,甚至出现运动或感觉障碍[1]。该病的治疗方法较多,其中大部分可以通过非手术治疗取得较好的疗
　　效,包括推拿、针灸、药物、物理疗法、功能练习等。关节松动手法是西方现代康复治疗技术中的基本技巧之一,具有手法轻柔、针对性强、显效快、病人易接受等特点,对改善疼痛和关节活动范围有较好的疗效[2]。20世纪90年代以来,关节松动术在国内越来越受到重视,被广泛应用于颈椎病的治疗。本文整理了国内外关节松动术在神经根型颈椎病治疗方面的各种应用情况,概述如下。     

剩余稀释标本涂片复检在末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的应用价值

目的探讨剩余稀释标本涂片细胞形态学复检在新生儿、婴幼儿末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的可靠性。方法对新生儿、婴幼儿末梢血血常规检查标本以Sysmex-kx-21三分群血细胞分析仪预稀释模式进行检测,并对筛查的结果进行手工复检;对剩余稀释标本的手工复检以离心沉淀或静置沉淀的方式进行浓缩与涂片瑞氏染色,镜检至少观察200个白细胞,同时每例检查补充末梢血直接涂片1~2张瑞氏染色镜检作为细胞形态学复检比对的金标准。结果根据复检规则对仪器法检测结果进行统计学分析,得到真阳性率为4.6%,假阳性率为20.3%,真阴性率为74.0%,假阴性率为1.1%,复检率为24.9%,仪器法测定的敏感度为18.3%,特异度为98.6%,阳性预测值为81.3%,阴性预测值为78.5%,准确性为78.6%;两种涂片方式复检结果一致(P>0.05)。结论基层单位末梢血预稀释模式三分群血常规检查简易形态复检能为新生儿、婴幼儿门诊保健和临床医疗提供安全保障。     

乳腺血氧功能成像技术对乳腺肿瘤的诊断价值

初步评价乳腺血氧功能成像技术对乳腺肿瘤的诊断价值。选择可疑恶性乳腺肿块且未经药物或手术治疗的患者195例,病灶206处,对病例进行乳腺血氧功能检查,观察图像特征并记录其血值、氧值,对经上述方法检查的乳腺肿块进行活检或手术切除,以病理学诊断为标准。恶性乳腺癌的血含量高于良性乳腺病变的血含量(t=4.796,P0.001),而恶性乳腺癌的氧含量低于良性乳腺病变的氧含量(t=2.397,P=0.018);血氧功能成像技术对乳腺病灶总的诊断符合率为88.83%,敏感度为90.10%,特异度为87.62%。乳腺血氧功能成像技术能对判断乳腺病变提供重要参考,是一种无创伤、无辐射损伤的技术,能对乳腺肿瘤的诊断提供客观、量化的参考。     

六味地黄汤加味治疗2型糖尿病24例

目的：观察自拟六味地黄汤治疗2型糖尿病的疗效。方法将48例糖尿病患者随机分为两组各24例。两组在原有治疗不变的基础上,治疗组采用自拟六味地黄汤内服治疗。结果治疗组总有效率91.67%;对照组总有效率为75.00%。两组疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用自拟六味地黄汤治疗2型糖尿病有显著疗效。     

依帕司他对于糖尿病神经病变的治疗效果

目的观察依帕司他对于糖尿病神经病变的治疗效果。方法选取2011年4月～2012年4月糖尿病导致神经病变的患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予糖尿病饮食、口服降糖药或注射胰岛素控制血糖的同时,予以维生素B1、甲钴胺、血塞通口服;观察组在对照组的基础上给予依帕司他,疗程为4周。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为80%,对照组为60%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组腓总神经感觉神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）与治疗前比较,差异均具统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组SNCV和MNCV组间比较,差异均具统计学意义（P〈0.05）。结论依帕司他能够明显提高糖尿病周围神经病的治疗效果。     

黄芪注射液对兔肠系膜上动脉闭塞性休克脂质过氧化损伤的防治及其机制

目的:探讨黄芪注射液对肠系膜上动脉闭塞性(superior mesenteric artery occlusion,SMAO)休克脂质过氧化损伤的防治作用及其机制.方法:经腹分离兔肠系膜上动脉并夹闭2 h后松夹,复制SMAO休克动物模型,并于松夹前、后各15 min分别将黄芪注射液1 mL/kg以2倍的NS配制自耳缘iV,观察动物血压、血浆及红细胞膜丙二醛(MDA)、红细胞膜微黏度、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血浆黄嘌呤氧化酶(XOD)、乳酸脱氢酶(LDH)及酸性磷酸酶(ACP)含量的变化;并进行小肠组织病理学检查.结果:与对照组比较,SMAO组血压和红细胞SOD降低(均P<0.01),红细胞膜微粘度、红细胞膜MDA以及血浆MDA,XOD,LDH和ACP的水平明显升高(均P<0.01),光镜下小肠病理损害明显.黄芪注射液治疗后上述各指标均较SMAO组明显改善(80.1±3.6 vs 39.4±5.2,4.63±0.57 vs 3.44±0.61,3.35±0.34 vs 4.09±0.38,0.23±0.02 vs 0.41±0.02,3.61±0.41 vs4.32±0.92,71.4±13.1 vs 92.5±13.9,50.2±18.2 vs 105.5±37.0, 37.0±11.8 vs 71.7±22.0,均P<0.01).结论:SMAO休克伴有氧自由基代谢紊乱,体内脂质过氧化过程加强.黄芪注射液通过抗脂质过氧化稳定细胞膜,改善红细胞膜微黏度,减轻组织损伤,延缓SMAO休克的发展.     

蛋白激酶C在L-6TG肌母细胞缺血预处理中的作用

将大鼠L-6TG肌母细胞随机分为五组:对照组(C组)不予处理,缺血再灌注组(IR组)行IR处理,缺血预处理组(IPC组)予IPC处理后行IR,PMA组予蛋白激酶C(PKC)激动剂PMA处理后行IR,H7组予PKC抑制剂H7处理后行IPC及IR.检测各组上清液中LDH及细胞内SOD、XOD、Ca2 水平,及线粒体呼吸功能、细胞凋亡率;光镜下观察细胞形态学改变.结果与对照组相比,IR组LDH及细胞内XOD、Ca2 水平及凋亡百分率明显增加,细胞内SOD及线粒体呼吸功能明显降低;DNA电泳出现典型梯状条带,细胞严重受损;与IR组相比,IPC组LDH、XOD、Ca2 水平及凋亡率明显降低,细胞内SOD及线粒体呼吸功能明显增加,DNA电泳无梯状条带,细胞形态变化不明显;PMA组变化与IPC组相似;H7组与IR组检测结果相近.提示PMA可模拟IPC的作用,H7可完全消除IPC作用;IPC减轻IR所致细胞凋亡的机制可能与PKC激活有关.     

乳腺癌前哨淋巴结活检术对腋窝清扫术的临床意义研究进展

目的 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,手术为其主要治疗手段.一个多世纪以来,腋窝淋巴结清扫术(ALND)一直是各种乳腺癌手术腋窝处理的标准模式.即无论是改良根治还是保留乳房治疗,都要常规进行腋窝淋巴结清扫,以控制肿瘤腋窝复发、估计预后,获取临床资料对肿瘤进行分期,制定进一步治疗方案.然而ALND会发生上肢淋巴水肿乃至功能障碍等并发症,既影响患者生存质量,又增加治疗费用.为了解决这些问题,近10多年来,前哨淋巴结活检术(SLND)应运而生,现已显示出良好的应用前景.大量研究表明,SLND能够准确的预测腋窝淋巴结的状态,可用来指导是否行ALND,对乳癌前哨淋巴结活检阴性的NO患者可取代腋窝清扫术,即避免了ALND所带来的一系列严重并发症,在达到根治效果的同时也提高了患者的生存质量.前哨淋巴结活检(SLNB)技术的临床应用,改变了乳腺癌外科治疗中常规行ALND,使乳腺癌术式从保胸肌、保乳房直至保腋窝成为可能.本文就乳癌前哨淋巴结的部位、手术指征、标记、检测方法及病理学检查方法等做一综述,评价其临床意义及乳癌前哨淋巴结活检阴性的NO患者取代腋窝清扫术的可行性.