MR T2W与T1W灌注对良恶性肌骨病变鉴别诊断的价值

目的对比MRT2W与T1W灌注对良恶性肌骨病变鉴别诊断的效果，评价MRT2W灌注的临床应用价值。方法94例良恶性肌骨病变先后进行MRT1、T2W灌注，分别记录灌注曲线的形态、造影剂首过（FP）期信号最大增／降幅、信号强度一时间（SI-T）曲线最大斜率和造影剂首过时间。将两种灌注的曲线各分4型，并分别对良、恶性病灶SI-T曲线的形态、FP期信号增／降幅、SI-T曲线最大斜率和首过时间进行统计学比较；采用ROC曲线法确定恶性诊断的阈值，并计算其敏感性、特异性和准确率。观察两种灌注方法显示的最高灌注区一致性程度。结果（1）T，w：Ⅰ型和Ⅳ型SI-T曲线在良恶性病变FP期信号最大降幅和SI-T曲线最大斜率及首过时间无统计学差异（P〉0．05）。（2）T1W：Ⅰ型SI-T曲线多见于恶性病灶，Ⅲ型、Ⅳ型SI-T曲线多见于良性病灶；良性病变的FP期信号增幅均值为29．20％，恶性病变均值为73．92％（P〈0.001）；良性病变的SI-T曲线最大斜率均值为3，49，恶性病变均值为9.57（P〈0．001）。（3）ROC曲线分析发现，当以首过增幅44．50％作为诊断恶性的界值时，其敏感性为98.50％，特异性为86．70％，准确率为88．30％；当以SI-T曲线最大斜率5．09作为恶性的界值时，诊断敏感性为96．20％，特异性为85，60％，准确率为86．17％。两种研究方法显示最高灌注区位于同一区域的14例（14．90％），不同区域的80例（85．10％）。结论T2W灌注扫描在鉴别良恶性肌骨病变中的价值不如T1W灌注。MRT1W和T2w灌注扫描FP期信号变化可能是Gd-DTPA在血管内和血管外间隙共同作用的结果。     

低剂量低对比剂螺旋CT肺动脉血管成像技术在诊断肺动脉栓塞应用

目的:分析低剂量低对比剂螺旋CT肺动脉血管成像技术在诊断肺动脉栓塞应用。方法:选择2017年9月-2019年9月本院疑似肺动脉栓塞患者80例,按随机数表分为两组,对照组40例使用常规剂量对比剂,研究组40例采用低剂量低对比剂,对两组诊断结果进行比较。结果:两组固像噪声、倍噪比、对比噪声比与主观固像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率5.00%明显比对照组低20.00%(P<0.05)。结论:肺动脉栓塞诊断应用低剂量低对比剂螺旋CT肺动脉血管成像技术,对CT固像噪声、倍噪比、对比噪声比与主观固像质量不会造成影响,还能降低不良反应,临床上值得推广使用。     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤影像表现特点

恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma, MFH)多原发于软组织,原发于骨的相对少见,术前诊断多较困难.本文分析经手术及病理证实的31例骨原发性MFH患者的影像学表现.     

中青年女性颈椎椎旁肌群体质成分与骨密度的相关性分析

目的探讨中青年女性颈椎椎旁肌群体质成分与骨密度的相关关系。方法招募218名21~59岁的成年女性进行颈部定量CT(QCT)检查,测量C6椎体骨密度(BMD)及C6椎体中心层面椎旁肌群横截面积(cross-sectional area,CSA)和平均CT值。检验样本正态性,使用方差分析比较各样本均数。使用组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)评价测量重复性。使用偏相关分析研究颈椎椎旁肌群与骨密度的相关关系。结果C6水平椎旁肌群CSA与年龄(r=0.142,P<0.05)、体质指数(BMI)(r=0.575,P<0.01)呈正相关关系,椎旁肌群密度与年龄、BMI无显著相关性。BMD与年龄呈负相关(r=-0.179,P<0.01),与BMI无显著相关性。控制年龄、BMI因素,C6水平椎旁肌群CSA与BMD无显著相关性,平均CT值与BMD呈正相关(P<0.01)。结论中青年女性颈椎椎旁肌群脂肪浸润程度与BMD存在相关性。     

MR T2W与T1W灌注对良恶性肌骨病变鉴别诊断的价值

目的 对比MR T2w与T1W灌注对良恶性肌骨病变鉴别诊断的效果,评价MR T2W灌注的临床应用价值.方法 94例良恶性肌骨病变先后行MR T1、T2W灌注,记录灌注曲线的形态、造影剂首过(FP)期信号最大增/降幅、信号强度-时间(SI-T)曲线最大斜率和造影剂首过时间.将2种灌注的曲线各分4型,并分别对良恶性病灶SI-T曲线的形态、FP期信号增/降幅、SI-T曲线最大斜率和首过时间进行统计学比较;采用ROC曲线法确定恶性诊断的阈值,计算敏感性、特异性和准确率.观察2种灌注方法显示的最高灌注区一致性程度.结果 (1)12W.I型和Ⅳ型SI-T曲线在良恶性病变的鉴别中有一定参考价值.良恶性病变FP期信号最大降幅与SI-T曲线最大斜率及首过时间比较差别无统计学意义.(2)T1W.I型SI-T曲线多见于恶性病灶.Ⅲ型、Ⅳ型SI-T曲线多见于良性病灶;良性病变的FP期信号增幅均值为29.20%,恶性病变均值为73.92%(P＜0.001);良性病变的SI-T曲线最大斜率均值为3.49.恶性病变均值为9.57(P＜0.001).(3)以首过增幅44.50%作为诊断恶性的界值.其敏感性为98.50%,特异性为86.70%.准确率为88.30%;以SI-T曲线最大斜率5.09作为恶性的界值,敏感性为96.20%.特异性为85.60%.准确率为86.17%.2种研究方法显示最高灌注区位于同一区域14例(14.90%),不同区域80例(85.10%).结论 T2W灌注扫描鉴别良恶性肌骨病变的价值不如T1W灌注.MRT1W和T2W灌注扫描FP期信号变化可能是Gd-DTPA在血管内和血管外间隙共同作用的结果.     

EB病毒相关性肺淋巴瘤样肉芽肿累及鼻咽部1例

患者女,68岁,体检胸部CT发现双肺多发大小不等结节、左肺上叶团块影(图1A)4个月,纵隔及肺门无肿大淋巴结,无胸腔积液,为进一步诊治入院。MRI:鼻咽部肿块侵入左咽旁间隙(图1B),增强后明显不均匀强化,颈部未见肿大淋巴结。PET/CT:鼻咽部及左肺上叶肿块代谢增高,双肺多发结节;影像学疑诊肺癌并双肺多发转移瘤、鼻咽癌。     

弥漫性腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的 分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-TGCT)的影像学表现.方法 搜集经病理证实的42例D-TGCT患者的影像学检查资料,包括X线平片17例、多层螺旋CT检查13例和MR检查35例. 结果 病变位于膝关节26例,髋关节9例,踝关节4例,肘关节、手部和足部各1例.6例X线平片仅见弥漫性软组织肿胀,11例X线平片检查和13例CT检查可见关节边缘骨质破坏,周围见薄层硬化边,破坏区周围见多发软组织肿块影;3例CT检查可见关节囊内积液;2例CT增强扫描病灶呈不均匀轻到中度强化.35例MRI表现分为三个类型:Ⅰ型病变以实性成分为主,未见或仅见少量积液或囊变;Ⅱ型病变实性成分与囊性成分并存,两者比例差别不大;Ⅲ型病变以囊性成分为主,滑膜弥漫性轻度增厚或局部结节状增厚.30例病灶显示特征性的含铁血黄素低信号.12例MR增强扫描显示病变实性部分均呈中度或重度强化.MR增强扫描尤其是压脂序列显示病变范围优于平扫. 结论 MRI对于发现特异性含铁血黄素信号和确定病变范围具有独特优势.认识不同类型MRI表现有助于提高诊断准确率.     

优化扫描参数宝石能谱CT测量腰椎骨密度临床效果评价

目的探讨优化扫描参数的宝石能谱CT测量人体L2、L3椎体骨密度的临床应用效果。方法研究组:本院同时接受腹部或腰椎宝石能谱CT检查和QCT检查的患者126例,男性60例,女性66例;年龄15~92岁。能谱CT采用优化后的扫描参数(管电流260 mA,球管转速0.8 s/r),重建的1.25 mm图像传至AW4.6工作站,并测量L2、L3椎体的HAP(脂)值;QCT图像传至Mindways工作站并测量L2、L3椎体的骨密度值。对照组:本院前期同时接受腹部或腰椎宝石能谱CT检查(采用机器默认参数,管电流375 mA,球管转速0.7 s/r)和QCT检查的57例患者。采用统计学软件SPSS 25.0对研究组及对照组L2、L3椎体的HAP(脂)值与QCT骨密度值行Pearson相关性分析,对其组间差异采用方差分析;采用统计学软件MedCalc对研究组与对照组的相关系数行相关系数对比检验。结果研究组及对照组L2、L3椎体HAP(脂)值与QCT骨密度值均具有显著相关性;研究组内各亚组HAP(脂)值与QCT骨密度值相关性较对照组更高;研究组CTDIvol(mGy)较对照组明显减低。结论优化扫描参数的宝石能谱CT对腰椎骨密度测量结果与QCT测量的一致性更好。     

3D-TOFMRA与CTA对颅内无症状动脉瘤的应用比较研究

目的:探究3D-TOFMRA和CTA对颅内无症状动脉瘤诊断的影响。方法:将2017年1月到2019年1月在本院接受治疗的100例颅内无症状动脉瘤患者随机分为两组,观察组50例,对照组50例,观察组给予3D-TOFMRA检查方案,对照组给予CTA检查方案。将两组患者检出率、误诊率、漏诊率以及敏感度和特异度进行记录和对比。结果:观察组检出率为96.00%高于对照组(P<0.05),观察组误诊率为2.00%显著低于对照组(P<0.05),观察组漏诊率为2.00%显著低于对照组(P<0.05),观察组敏感度为96.00%高于对照组(P<0.05),观察组特异度为91.00%显著高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:颅内无症状动脉瘤患者给予3D-TOFMRA检查方案,相比CTA诊断,能够有效提升诊断准确率,显著降低误诊和漏诊率,能够清晰显示血管狭窄部位、狭窄程度和范围,有助于医生对患者病情的诊断。     

无插管倾斜法小肠气钡双对比造影的效果评价

1目的　探讨无插管倾斜法小肠气钡双对比造影技术的临床应用效果。 2方法　随机选取 5 0例行全消化道检查的病人 ,采用无插管倾斜法小肠气钡双对比造影法对其进行检查。跟踪观察各组小肠的气钡双对比效果并摄片 ,记录检查时间。 3结果　 5 0例病人均取得满意的气钡双对比效果。其中 35例服用胃复安者完成检查用时 5～ 10 m in,未服用者用时 10～ 15 min.4结论　无插管倾斜法气钡双对比造影技术是一种行之有效的检查方法 ,可作为插管法的替代方法 ,同时服用胃复安可缩短检查时间