长骨转移瘤的影像学诊断

目的探讨长骨转移瘤的影像学特点,提高诊断准确率。方法选择具有明确原发病史或病理证实的45例长骨转移瘤患者为研究对象,对其骨转移瘤病灶的X线、CT和MRI影像表现进行回顾性总结及分析。其中X线检查18例,CT检查26例,MR检查18例(部分患者同时做2种或3种检查)。结果 X线发现20处病灶的基本特点为呈不规则形、多发斑点虫蚀样破坏或类椭圆形透亮区。无论累及骨端还是累及骨干病变,均伴有周围骨质破坏,并部分相邻皮质伴有不连续条带状骨膜增生。CT发现27处病灶均呈溶骨性骨质破坏,破坏范围可单侧或四周,部分周围形成软组织肿块。累及骨干分为皮质型和常见型。MRI发现20处病灶表现为长T1长T2、压脂像为高信号。结论长骨转移瘤在影像学表现上具有多样化特点,具体在X线、CT、MRI表现各自具有其特征性。相对而言CT、MRI在敏感性方面显示出较显著优势,尤其是MRI在发现早期髓腔病变具有较高敏感性。但X线检查在骨膜反应方面则优于其他检查。若将X线、CT和MRI三者相结合进行综合分析验证,对于诊断长骨转移瘤和与骨其他病变相鉴别具有显著意义,可提高诊断准确率。     

正常成人海绵窦CT和MRI研究

目的以断层解剖为依据，研究正常成人海绵窦（CS）不同层面内有关结构的CT和MRI表现。方法50例鞍区及CS正常成人，其中20例同时行MRI冠状和横轴位SET1WI、FSET2WI及SET1WI增强扫描（SET1WIC^＋）；20例行冠状位CT增强扫描（CT—C^＋）；另10例行横轴位CT—C^＋。分析CS及各种结构的CT和MRI表现、显示率。结果在CT和MRI上，CS形态在各层面表现不一，以冠状位容易观察和比较；CS外、上及后壁为硬膜，FSET2WI可直接显示呈低信号；内壁垂体囊部显示不佳，内壁其余部分及下壁邻骨结构，以CT显示为佳；颈内动脉（ICA）在CT—C^＋上与CS间隙同时强化，不易分辨，MRI上呈流空信号；CS间隙呈不均匀等T1等T2信号，CT及MRI增强扫描呈明显强化；CS内神经结构以CT—C^＋和SET1WIC^＋冠状位垂体前叶层面显示为佳，CT—C^＋和SET1WIC^＋对动眼神经（Ⅲ）、三叉神经眼支（V1）、外展神经（VI）和三叉神经上颌支（V2）的显示率分别为：100％和100％，90％和70％，55％和60％，15％和10％；正常CS内有脂肪组织沉积。结论正常成人CS硬膜壁、CS间隙、窦内ICA、颅神经及脂肪组织等在CT和MRI上各具特征性，MRI能更清楚、详尽显示这些解剖结构。     

探讨宝石CT能谱成像技术减除脊柱金属植入物伪影的最佳单能量

目的 评价宝石CT能谱成像技术(GSI)单能量成像在减除脊柱金属植入物伪影方面的应用价值,寻求图像质量最佳的单能量成像点。 方法 对19例带有脊柱金属植入物的患者行宝石能谱CT GSI扫描。获得能谱扫描数据后,利用能谱技术,每隔10 keV重建40~140 keV共11组单能量图像,于每组图像中分别选取伪影最重层面(A)和无或少伪影层面(B)的两幅图像行ROICT值和SD值测定,分别记录为CT1、CT2和SD1、SD2,计算伪影指数(AI)。采用配对t检验比较CT值,LSD-t检验比较AI值。 结果 40~140 keV 11组单能量图像中,120 keV单能量图像组,A、B两层面CT值分别为(41.41±9.48)HU和(41.91±7.97)HU(t=－0.21,P>0.05);其他10组两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。70~140 keV时,两两比较,AI值差异均无统计学意义(P均>0.05);40~60 keV时,与其他能量组两两比较,AI值差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 能谱CT利用能谱成像技术可有效减除金属植入物的伪影,120 keV为图像质量最佳的单能量成像点,70 keV为伪影减除的分界点。     

长骨骨髓炎与骨肉瘤的影像学鉴别诊断

目的探讨影像学表现对长骨骨髓炎和骨肉瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析59例长骨急、慢性骨髓炎和56例长骨骨肉瘤病人X线、CT和MRI征象。结果骨髓炎组和骨肉瘤组比较,破坏周围松质骨硬化差异无统计学意义(P>0.05),跨过骺板侵犯骨骺、骨皮质改变、骨干髓腔形态改变、MR检查中病变在脂肪抑制T2WI边界清晰、骨膜新生骨类型、死骨形成以及松质骨内脓肿差异有显著性(χ2=9.050~20.647,P<0.01;P=0.001、0.000)。结论病变是否跨越骺板累及骨骺、骨干髓腔形态改变和骨皮质改变对骨髓炎及骨肉瘤鉴别具有一定价值。MR检查中病变在T2WI压脂像中边界清晰和X线检查中CODMAN三角形成是诊断骨肉瘤的可靠征象,髓腔内脓肿和死骨形成是骨髓炎的特异性征象。     

运动诱发室上性早搏R波变化的临床意义

运动诱发室上性早搏R波振幅与窦性R波振幅之差值,可能与阻塞的冠状动脉数目及其狭窄的程度有关.踏车负荷试验观察ST段的同时,测量R波振幅的变化,对诊断冠状动脉病变增加了可靠性,并有助于对左室功能的评估.本文对运动试验诱发的室上性早搏R波与前一窦性搏动R波振幅进行比较,并分析了R波振幅变化的临床意义.     

外层渗出性视网膜病变的影像学特征与病理学对照

目的：分析外层渗出性视网膜病变(又称 Coats 病)的影像学特征,与病理组织学比较,探讨其影像表现的病理基础,提高诊断准确率。方法回顾性分析8例经手术病理证实的 Coats 病的 CT、MRI 和超声征象,荧光素眼底血管造影术(FFA)检查结果及病理资料。8例均行 CT 平扫、常规 MRI 和超声检查。结果8例均累及单侧眼球。CT 表现：8例均表现为玻璃体内密度增高影,密度均匀、边界清楚,视网膜区增厚;5例前房深度变浅。1例玻璃体、晶状体内多发钙化灶。1例患侧眼球体积增大,1例患侧眼球萎缩,6例双侧眼球体积差别不明显;5例晶状体增厚、位置异常。MRI 表现：8例玻璃体内等 T1、等 T2信号6例,短 T1、长 T2信号1例,长 T1、长 T2信号1例;3例患眼视网膜区见线样短 T2信号;5例病变充满玻璃体,3例呈扁平的“V”形贴于视网膜区。超声表现：玻璃体内点状低回声6例;球壁隆起8例;视网膜脱离8例;球壁回声明显增强,提示球壁骨化1例;强回声钙化斑1例。FFA 表现：视网膜毛细血管扩张8例,伴毛细血管无灌注区2例,散在栗状动脉瘤6例,视网膜新生血管1例。病理表现：镜下见视网膜毛细血管扩张伴大量泡沫状巨噬细胞和脂质沉积。结论Coats 病具有典型的影像学征象,总结其 CT、MRI 和超声征象,结合 FFA 表现,与病理学相互对照有助于本病诊断。     

抗甘草酸二铵抗血清的制备

目的通过人工抗原的构建，制备抗甘草酸二铵（DG）的特异性抗血清。方法采用碳二亚胺法将DG与牛血清蛋白（BSA）和鸡卵清蛋白（OVA）共价偶联，分别合成免疫抗原DG-BSA和包被抗原DG-OVA。用合成的人工抗原免疫家兔，制得抗甘草酸二铵的特异性抗血清，并通过酶联免疫方法（ELISA）对抗血清进行鉴定。结果制备了抗甘草酸二铵的多克隆抗体，获知理想的包被抗原的浓度为200ng／mL，抗血清的工作浓度为1：10000，雌、雄家兔抗血清的效价分别为1：51200和1：25600。结论采用化学反应构建人工抗原的方法，可以制备出针对甘草酸二铵的特异性抗血清，从而为甘草酸二铵的鉴定及体内代谢的免疫学分析研究奠定了基础。     

支气管镜介导氩等离子体凝固术在气道腔内病变中的应用

目的评价支气管镜氩等离子体凝固术（APC）在气道腔内病变中的应用价值。方法对53例气道腔内病变患者进行APC治疗。结果完全有效18例（34%）,部分有效19例（36%）,轻度有效8例（15%）,总有效率85%,无效8例（15%）。位于气管、主支气管和右中间支气管31例中完全有效10例（32%）,部分有效12例（39%）,轻度有效6例（19%）,总有效率90%,无效3例（10%）;位于叶支气管22例中,完全有效8例（36%）,部分有效7例（32%）,轻度有效2例（9%）,总有效率77%,无效5例（23%）。肺癌31例中完全有效7例（23%）,部分有效13例（42%）,轻度有效6例（19%）,无效5例（16%）;良性病变22例中完全有效11例（50%）,部分有效6例（27%）,轻度有效2例（9%）,总有效率86%,无效3例（14%）。无严重并发症。结论 APC对于气道腔内病变的治疗安全有效,尤其大气道病变的治疗。     

PHPT临床特点及骨关节改变X线表现

①目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）所致骨关节X线改变及其临床特点。②方法回顾总结经手术和病理证实的8例PHPT病人的临床资料及X线表现。③结果PHPT病人临床表现多样，实验室检查示高钙血症、高尿钙、低磷血症、甲状旁腺激素增高，血碱性磷酸酶升高。骨关节改变X线主要表现为全身骨质稀疏、骨膜下骨质吸收、纤维囊样骨炎、颅盖骨磨砂玻璃样变等。④结论PTPH临床表现多样易误诊，骨关节X线特征对诊断有重要价值，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定可对本病做出正确诊断。     

干骺软骨发育异常21例分析

干骺软骨发育异常,是一种少见的以短肢体和骨关节畸形为特征的体质性骨病。本文对有典型临床和 X 线表现的21例进行了回顾性分析.讨论了有关本病的分型、典型表现和鉴别诊断等。着重分析了其基本类型如 Schmid、MeKusick 和 Jansen 等型的临床和 X 线表现。三型中以 Schmid 型最常见.最好侵犯股骨颈干骺软骨,并引起髋内翻畸形。