综合视觉训练治疗弱视患者的依从性和疗效及相关性

目的：分析综合视觉训练治疗弱视患者的依从性及疗效。

方法：前瞻性研究。选取我院2018-07/2019-08诊治的弱视患者200例294眼，按数字表法随机分为对照组98例140眼予以传统综合视觉训练，试验组102例154眼予以智能化多维综合视觉训练，观察两组患者疗效和患者依从性及相关性。

结果：试验组患者总有效率和高依从性(93.5%、45.1%)均高于对照组(80.0%、35.7%)(均P<0.05)。不同年龄、弱视类型、弱视程度、注视性质以及依从性患者疗效比较均有差异(均P<0.001)。患者年龄、弱视程度与疗效呈负相关(r=-0.342、-0.459，均P<0.001)； 依从性与疗效呈正相关(r=0.378，P<0.001)。 3～6岁患者依从性更好，其次为7～10岁患者(P<0.05)； 患者年龄与治疗依从性呈负相关(r=-0.398，P<0.001)。

结论：智能化多维综合视觉训练能够提高弱视患者依从性，获得更好疗效。弱视患者疗效与患者年龄、弱视类型、弱视程度、注视性质及依从性密切相关，依从性又与年龄相关，临床应针对这些特征，尽早予以治疗。     

基于数据挖掘的吕英教授治疗自闭症语言障碍的用药规律分析＊

目的 基于中医传承辅助平台软件（TCMISS，V2.5）对吕英教授治疗自闭症语言障碍的处方进行数据挖掘，探索其病因病机及组方规律。方法 收集吕英教授治疗自闭症语言障碍的医案，将其方药信息录入TCMISS，借助该平台集成的关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类法、无监督熵层次聚类法等分析方法探索吕英教授治疗自闭症语言障碍的药物组方规律。结果 共筛选出120个医案，包含处方共120首，涉及中药89味，其中使用频次前6味中药为桂枝、鸡蛋花、白术、泽泻、石膏、桔梗，药性以寒、温为主，药味以甘、苦居多，归经多属肺、脾、肝经。通过关联规则分析所得的用药模式中，使用频次最高的为桂枝与鸡蛋花、桂枝与泽泻、白术与桂枝，进一步分析得到的核心药物为泽泻、桂枝、白术，为五苓散的药物组成，并基于复杂熵聚类方法演化出6首新处方。结论 吕英教授治疗自闭症语言障碍以阳明“气血津”不足和三焦气化功能失常为主要病机线路，清解阳明伏火、加强阳明本体液津血的生化化生及恢复三焦气化功能正常为主要治法，其核心代表方剂为木防己汤和五苓散。     

随访数据信息化管理系统对超声医师诊断效能的影响

目的探讨随访数据信息化管理系统的构建，并研究该系统对超声医师诊断效能的影响。 方法回顾性分析2016年7月至2018年12月北京大学深圳医院的8951个病例，均经病理证实。采用分级诊断构建随访数据信息化管理系统。所有病例采用诊断等级（1~3级，每个等级细分为诊断符合与不符合）并进行诊断加权分评估。计算随访效率（随访每100个有效病例所需要的人员和时间）。超声医师诊断效能通过诊断等级、诊断符合率及诊断加权分评价。采用χ²检验比较随访数据信息化管理系统构建前后超声医师诊断等级、诊断符合率的差异，采用t检验比较诊断加权分的差异。 结果随访工作占用成本由随访系统构建前的5.2人时/100例降低至构建后的3.1人时/100例。随访数据信息化管理系统构建前、后诊断等级比较（1级/2级/3级∶21.0%/21.0%/58.0% vs 17.3%/23.9%/58.8%），差异有统计学意义（χ²=23.708，P＜0.001），构建后的诊断等级优于构建前，对病变良恶性作出判断病例（2级+3级）的构成比增加（82.7% vs 79.0%）。系统构建后1级、3级诊断符合率与系统构建前比较有所提高（83.8% vs 66.6%；87.8% vs 85.7%），差异均具有统计学意义（χ²=361.453、5.573，P＜0.001、=0.020）；2级诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。超声医师诊断加权分均值从3.93分提高至4.51分，差异具有统计学意义（t=-14.816，P＜0.001）。 结论随访数据信息化管理系统的构建能提高随访效率，并定量评价超声医师的诊断效能，通过系统反馈和校正的方式可提高超声医师的诊断效能。     

新辅助化疗后门静脉系统全置换治疗局部进展期胰腺癌一例报告

患者女性,65岁,局部进展期胰腺癌伴门静脉、肠系膜上静脉和肠系膜上动脉侵犯,经6个周期奥沙利铂+氟尿嘧啶+伊立替康+亚叶酸钙(FOLFIRINOX)新辅助化疗后,肿瘤评估为部分缓解,但仍属于局部进展期胰腺癌。患者行动脉优先入路、全门静脉系统切除、异体血管置换重建的扩大胰十二指肠切除术,同时运用异体血管体外成形技术。患者术后已无瘤生存28个月。FOLFIRINOX新辅助化疗方案可使部分局部进展期胰腺癌患者疾病达到稳定状态,而异体血管体外成形技术的应用为门静脉系统全切除置换提供了一种新的方法,使患者有机会达到根治性手术切除,从而改善远期预后。     

SMYD3 promotes implant metastasis of ovarian cancer via H3K4 trimethylation of integrin promoters

Detachment of cancer cells from the primary tumor and formation of spheroids in ascites is required for implantation metastasis in epithelial ovarian cancer (EOC), but the underlying mechanism of this process has not been thoroughly elucidated. To mimic this process, ovarian cancer cells were grown in 3D and 2D culture. Hey and OVCA433 spheroids exhibited decreased cell proliferation and enhanced adhesion and invasion. SMYD3 expression was elevated in ovarian carcinoma spheroids in association with increased H3K4 methylation. Depletion of SMYD3 by transient siRNA, stable shRNA knockdown and the SMYD3 inhibitor BCI-121 all decreased spheroid invasion and adhesion. Gene expression arrays revealed downregulation of integrin family members. Inhibition assays confirmed that invasion and adhesion of spheroids are mediated by ITGB6 and ITGAM. SMYD3-deficient cells regained the ability to invade and adhere after forced overexpression of SMYD3, ITGB6 and ITGAM. However, this biological ability was not restored by forced overexpression of SMYD3 in ITGB6- and/or ITGAM-deficient cancer cells. SMYD3 and H3K4me3 binding at the ITGB6 and ITGAM promoters was increased in spheroids compared to that in monolayer cells, and the binding was decreased when SMYD3 expression was inhibited, consistent with the expression changes in integrins. SMYD3 expression and integrin-mediated adhesion were also activated in an intraperitoneal xenograft model and in EOC patient spheroids. In vivo, SMYD3 knockdown inhibited tumor metastasis and reduced ascites volume in both the intraperitoneal xenograft model and a PDX model. Overall, our results suggest that the SMYD3-H3K4me3-integrin pathway plays a crucial role in ovarian cancer metastasis to the peritoneal surface.     

人乳头瘤病毒感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系及其交互效应。方法 从课题组前期建立的自然人群队列中选取基线调查时确定的正常宫颈（NC）妇女623人、低度宫颈病变（CIN Ⅰ）妇女303人及高度宫颈病变（CIN Ⅱ/Ⅲ）妇女93人为研究对象。以NC为对照组、CIN为病例组，采用病例对照研究方法，在收集研究对象人口学特征、生殖情况、生活习惯、既往病史宫颈病变相关因素的基础上，应用导流杂交法检测HPV分型，需氧菌性阴道炎/细菌性阴道炎联合检测试剂盒检测阴道分泌物中的H₂O₂，精密pH试纸检测阴道pH值，涂片法检测阴道清洁度。利用SPSS 20.0软件进行相关资料的分析。结果 HPV（CINⅠ：aOR=1.39，95% CI：1.01~1.90；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=11.74，95% CI：6.96~19.80）、H₂O₂（CINⅠ：aOR=2.09，95% CI：1.47~2.98；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.12，95% CI：2.01~8.43）、清洁度（CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=2.62，95% CI：1.65~4.14）和综合指标（CIN Ⅰ：aOR=1.67，95% CI：1.24~2.25；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.24，95% CI：2.30~7.81）均可增加宫颈病变的患病风险，随着宫颈病变的进展，HPV（趋势性χ²=81.33，P<0.001）感染率、阴道pH值（趋势性χ²=5.06，P=0.024）、H₂O₂（趋势性χ²=26.19，P<0.001）、清洁度（趋势性χ²=19.55，P<0.001）和综合指标（趋势性χ²=30.50，P<0.001）的异常率均呈逐渐升高趋势。交互作用分析显示，HPV感染与阴道微环境的综合指标在CIN Ⅱ/Ⅲ组中显示有正相加交互作用，而无论HPV感染与否，阴道微环境紊乱致CIN Ⅰ的OR值比较接近。结论 HPV感染和阴道微环境紊乱均可增加宫颈病变的患病风险，尤其在CIN Ⅱ/Ⅲ发生发展中两者可能存在协同作用，而在CIN Ⅰ发生中阴道微环境紊乱的作用不可忽视。     

Iliopsoas Abscess Due to Brenner Tumor Malignancy: A Case Report

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