新辅助化疗后门静脉系统全置换治疗局部进展期胰腺癌一例报告

患者女性,65岁,局部进展期胰腺癌伴门静脉、肠系膜上静脉和肠系膜上动脉侵犯,经6个周期奥沙利铂+氟尿嘧啶+伊立替康+亚叶酸钙(FOLFIRINOX)新辅助化疗后,肿瘤评估为部分缓解,但仍属于局部进展期胰腺癌。患者行动脉优先入路、全门静脉系统切除、异体血管置换重建的扩大胰十二指肠切除术,同时运用异体血管体外成形技术。患者术后已无瘤生存28个月。FOLFIRINOX新辅助化疗方案可使部分局部进展期胰腺癌患者疾病达到稳定状态,而异体血管体外成形技术的应用为门静脉系统全切除置换提供了一种新的方法,使患者有机会达到根治性手术切除,从而改善远期预后。     

医院血流感染的病原菌分布及抗菌药物的耐药性研究

目的：研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：对31144份临床送检的血标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6对药敏结果进行统计分析。结果：31144份血培养标本中共分离到1653株病原菌,检出率为5.3%。分离得到的1653株病原菌中：革兰阴性菌检出972株（检出率58.8%）;革兰阳性菌检出469株（检出率28.4%）;真菌检出212株（检出率12.8%）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为53.5%及41.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为38.5%及77.2%。革兰阴性菌和革兰阳性菌两者耐药率无显著性差异。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为3.5%~4.9%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌。结论：血流感染病原菌种类多,耐药情况复杂,定期对病原菌分布和耐药情况进行监测,可以指导临床合理使用抗菌药物。     

开展社区高血压自我管理小组的效果评价

目的:通过开展社区高血压自我管理小组活动,探讨此活动对于高血压病人规范化管理的影响及促进作用.方法:通过培训家庭医生式服务团队的社区医生与护士,设计调查问卷、制定高血压自我管理小组活动计划,组织辖区内120名高血压患者参加高血压自我管理小组,并将活动前后患者对高血压相关知识的知晓率、血压控制率、并发症的出现率、健康生活方式的掌握进行对比分析.结果:120名高血压患者参加高血压自我管理小组活动后,对于高血压的危险因素、规律服药与合理运动、健康生活方式的掌握等有明显提高.结论:在社区开展高血压自我管理小组活动,可以使患者掌握相关知识、互相支持与帮助,对于高血压患者的规范管理具有重要的意义.     

不同检测系统间误差的分析评价

目的评价我室2台IMMAGE全自动免疫分析仪之间的差异，确保使用2台仪器进行特种蛋白测定时结果解释的一致性。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）文件EP9-A2进行整个比对过程，比对项目为我室常规开展的9种特种蛋白。结果2台仪器9个项目的测定结果相关系数（r）均〉0．975，在医学决定水平处（Xc）的真实偏差即系统误差（Bc）均〈允许误差（Ea）。结论2台仪器间差异在临床可接受范围内，可向临床提供准确一致的报告。     

新生儿发生呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的:探究新生儿发生呼吸窘迫综合征的危险因素。方法:回顾性纳入2020年3月－2021年3月在广州市白云区妇幼保健院接受医治的呼吸窘迫综合征新生儿110例的临床资料,将其作为呼吸窘迫综合征组,再选取同时期入院的健康新生儿240名作为健康组。对影响新生儿发生呼吸窘迫综合征的单因素进行分析,将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素非条件Logistic回归分析模型,筛选出新生儿发生呼吸窘迫综合征的危险因素。结果:单因素分析结果显示,呼吸窘迫综合征组中剖宫产、孕次≥3次、胎次为2次和3次的患儿占比均高于健康组,且呼吸窘迫综合征组的患儿孕龄短于健康组;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,剖宫产、孕次≥3次、胎次为2次和3次、孕龄短均为新生儿发生呼吸窘迫综合征的危险因素(OR=1.575、4.100、2.441、4.028、2.422,均P<0.05)。结论:剖宫产、孕次≥3次、胎次为2次和3次、孕龄短均为新生儿发生呼吸窘迫综合征的危险因素,临床需要通过对这些危险因素进行筛查和有效防治,避免新生儿发生呼吸窘迫综合征,获得最佳的母婴分娩结局。     

芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛的临床疗效观察

目的:观察临床上用芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪对神经性头痛患者的治疗效果。方法:将于我院临床上就诊的83例神经性头痛患者随机分为对照组40例和治疗组43例。对照组给予氟桂利嗪胶囊治疗,5 mg/d,1次/d,每晚口服;治疗组给予芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗,治疗4周后观察患者的头痛发作的次数、头痛发作持续时间、疼痛程度等情况,比较2组治疗的有效率。结果:对照组有效率为75%,治疗组有效率为90.6%,2组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后头痛发作次数、持续时间及头痛程度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛具有良好疗效,能有效缓解患者的头痛,使患者的头痛频率、头痛持续时间及头痛程度明显改善,值得临床上进行深入研究和应用。     

四肢输液固定夹板简易约束带的应用

患者四肢输液是临床治疗中最常用的给药途径,但往往因小儿、躁动患者配合度低或病情危重输液时间长等原因,经常导致输液中途脱针,复针率高。这样既增加了患者的痛苦,又加大了护士的工作量。我们在输液工作实践中对肢体进行夹板固定后用利用简易约束带进一步固定,此方法受到了手术患者、小儿及躁动患者、危重病人护理者的认同,效果也比较好。1材料夹板1个(大小可根椐患者的具体情况而定)简易约束带1根(70~80cm)(布带、绷带或绳均可)。2方法先将简易约束带与夹板固定,然后将输液后的肢体固定在夹板上(系扣面向上),再将余留下的约束带系在床缘…     

脑血管疾病与血清C-反应蛋白关系的探讨

C-反应蛋白(CRP)是肝细胞合成的一种急性时相蛋白，它受白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等细胞因子的调节，目前认为是动脉粥样硬化的一个危险因素，对于心脑血管疾病具有独立的危险评估意义。本研究对84例脑血管疾病患者血清中CRP水平进行探讨，现报告如下。     

多元化激励在护理管理中的应用

目的:运用美国心理学家马斯洛的人的基本需要论和赫茨伯格的激励-保健双因素论进行护理管理,提高护理质量和管理水平。方法:制定目标,建立健全质控组织。随机检查,定期质控,每周、每月进行汇总分析、评价、处理,纳入奖惩激励措施,并运用名誉、感情、渲泄、尊重激励法。结果:激励护理管理者热情向上的工作热情,提高了护理管理效能。结论:马斯洛的人的基本需要论和赫茨伯格的激励-保健双因素论,对护理管理工作具有指导意义和推广价值。     

胸乳入路腔镜手术在老年甲状腺良性肿瘤治疗中的应用

目的:探讨胸乳入路腔镜手术在老年甲状腺良性肿瘤治疗中的应用价值。方法:选择2015年4月—2018年4月因甲状腺良性肿瘤行胸乳入路腔镜甲状腺切除术的88例患者为腔镜组,选择同期因甲状腺良性肿瘤行传统开放甲状腺切除术的64例患者为传统组。比较两组患者的手术指标、并发症发生率、术后6 h及24 h疼痛程度、术后1个月及3个月的美容满意度、术后24 h C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果:腔镜组手术时间长于传统组,术中出血量、术后引流量少于传统组,住院时间短于传统组,组间差异均有统计学意义(P0.05);两组引流时间无统计学差异(P0.05);腔镜组并发症发生率明显低于传统组(P0.05);腔镜组术后6、24 h的VAS评分均较传统组明显降低(P0.05);腔镜组术后1、3个月的NSS评分均较传统组高(P0.05);两组患者术前各项炎症因子、应激激素水平均无统计学差异(P0.05),同组术后均较术前明显增加(P0.05);且传统组较腔镜组升高更显著(P0.05)。结论:胸乳入路腔镜手术在老年甲状腺良性肿瘤中的应用价值较高,可降低并发症发生率和术后疼痛,提高美容满意度,这可能与其降低机体炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)及应激激素(Cor、NE)水平有关。