随访数据信息化管理系统对超声医师诊断效能的影响

目的探讨随访数据信息化管理系统的构建，并研究该系统对超声医师诊断效能的影响。 方法回顾性分析2016年7月至2018年12月北京大学深圳医院的8951个病例，均经病理证实。采用分级诊断构建随访数据信息化管理系统。所有病例采用诊断等级（1~3级，每个等级细分为诊断符合与不符合）并进行诊断加权分评估。计算随访效率（随访每100个有效病例所需要的人员和时间）。超声医师诊断效能通过诊断等级、诊断符合率及诊断加权分评价。采用χ²检验比较随访数据信息化管理系统构建前后超声医师诊断等级、诊断符合率的差异，采用t检验比较诊断加权分的差异。 结果随访工作占用成本由随访系统构建前的5.2人时/100例降低至构建后的3.1人时/100例。随访数据信息化管理系统构建前、后诊断等级比较（1级/2级/3级∶21.0%/21.0%/58.0% vs 17.3%/23.9%/58.8%），差异有统计学意义（χ²=23.708，P＜0.001），构建后的诊断等级优于构建前，对病变良恶性作出判断病例（2级+3级）的构成比增加（82.7% vs 79.0%）。系统构建后1级、3级诊断符合率与系统构建前比较有所提高（83.8% vs 66.6%；87.8% vs 85.7%），差异均具有统计学意义（χ²=361.453、5.573，P＜0.001、=0.020）；2级诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。超声医师诊断加权分均值从3.93分提高至4.51分，差异具有统计学意义（t=-14.816，P＜0.001）。 结论随访数据信息化管理系统的构建能提高随访效率，并定量评价超声医师的诊断效能，通过系统反馈和校正的方式可提高超声医师的诊断效能。     

呼出气冷凝液检测在呼吸系统疾病中的研究进展*

呼出气冷凝液(exhaled breath condensate, EBC)的检测具有安全无创、简单易操作、便捷可重复等优点,是一种前景广大的检测呼吸道内衬液成分的新型技术。近年来EBC研究取得了许多新的发展,积累了丰富的经验,尤其在呼吸系统疾病中的应用明显增多。本文主要就EBC检测方法及其在呼吸系统疾病应用中的最新研究进展进行总结。     

帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的效果及成本分析

目的分析帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的临床效果及成本。方法58例儿童流感病毒肺炎患儿,随机分成实验组和参照组,各29例。实验组采用帕拉米韦治疗,参照组采用奥司他韦治疗。比较两组患儿症状体征缓解时间、用药时间、住院时间、临床疗效、不良反应发生情况及用药成本。结果实验组咳嗽缓解时间、退热时间、肺部啰音消失时间及用药时间、住院时间均显著短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为93.10%,与参照组的86.21%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组不良反应发生率为10.34%,与参照组的13.79%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组用药成本为(712.53±82.51)元,参照组用药成本为(156.71±23.72)元;实验组显著高于参照组,差异有统计学意义(t=34.865,P<0.05)。结论帕拉米韦与奥司他韦均对儿童流感病毒肺炎治疗效果显著,帕拉米韦的优势在于起效快,奥司他韦的优势在于成本低,临床应根据具体情况进行选择。     

几种强心苷类成分的镇痛活性

目的:探讨了华蟾毒精、远华蟾毒精、沙蟾毒精和杠柳苷4种强心苷类成分的镇痛作用及华蟾毒精的镇痛作用机制。方法:昆明种小鼠按要求分为空白组,阿司匹林阳性组(200 mg·kg-1),各受试化合物高、中、低剂量组,采用小鼠热板法和醋酸扭体法观察4种强心苷类化合物的镇痛作用;通过注射盐酸纳洛酮(2 mg·kg-1)和外周阿片受体阻断剂(纳洛酮四价盐衍生物,NAL-M,20 mg·kg-1)初步研究华蟾毒精的镇痛作用机制。结果:与空白组比较,华蟾毒精、远华蟾毒精、沙蟾毒精和杠柳苷均能提高热板所致小鼠舔足的痛阈(P0.05,P0.01),也能使醋酸所致小鼠扭体次数减少(P0.05,P0.01);ip纳洛酮和NAL-M后,均能拮抗华蟾毒精对热板所致小鼠痛阈值的提高作用(P0.05,P0.01)。结论:华蟾毒精、远华蟾毒精、沙蟾毒精和杠柳苷均具有镇痛作用,且华蟾毒精的镇痛作用与外周阿片受体有一定的关联。     

正常成人盂肱关节囊的超声测值及特征分析

目的探讨正常成人盂肱关节囊(GJC)的超声测值及影像特征。方法入组237例健康志愿者,观察GJC厚度、回声及有无积液。比较左右侧、不同性别及各年龄段GJC厚度有无统计学差异。结果正常成人GJC厚度均值为(2.12±0.52)mm,男性GJC厚度大于女性(P0.05)。左右侧与各年龄段GJC厚度比较无统计学差异。GJC超声特征:与邻近组织分界清晰,外侧细线状等回声,内部均匀回声(低回声为主占75.53%),仅少数人(1.90%)见少量关节积液。结论超声能准确测量正常成人GJC厚度,且其测值恒定,与邻近组织分界清晰,为下一步冻结肩超声诊断提供参考价值。     

11例小肾癌及7例尿路上皮癌超声漏误诊分析

探讨小肾癌及尿路上皮癌超声检查漏误诊原因。方法 回顾性分析11例小肾癌及7例尿路上皮癌的声像图特征。结果 11例小肾癌2例误诊为错构瘤,病灶均为高回声,1例内部及周围见血流信号;4例误诊为囊肿,3例病灶为囊性,1例回声较低;漏诊5例。7例尿路上皮癌误诊为血凝块1例,肾盂旁囊肿1例,漏诊5例。结论 超声对小肾癌具有较高的诊断价值,但存在局限性,且超声医生对尿路上皮癌认识不够,应结合多种影像学检查,减少漏误诊率。     

超声评估强直性脊柱炎胸锁关节受累情况

目的超声评估强直性脊柱炎(AS)患者胸锁关节受累的阳性率及其超声特征。方法回顾分析142例AS患者为病例组,选取45例健康者为对照组。超声评估内容:滑膜增生、关节积液、骨质破坏及血流信号,至少出现一项及以上定义为超声阳性。比较病例组与对照组胸锁关节的超声表现。病例组分为超声阳性组和超声阴性组,分析以上两组间的年龄、性别及病程有无统计学差异。结果病例组胸锁关节的滑膜增生、骨质破坏、血流信号及关节积液的占比分别为33.8%、26.1%、16.2%及0,与对照组比较,滑膜增生、骨质破坏、血流信号的差异均具有统计学意义(P0.05)。病例组与对照组的超声阳性率分别为38.0%和11.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。AS超声阴性组为88例,超声阳性组为54例;比较两组间的性别与病程有统计学意义(P0.05),年龄无统计学意义(P0.05)。结论 AS较常累及胸锁关节(38.0%),超声主要特征为滑膜增生和骨质破坏,且女性与病程较长者更易累及胸锁关节。     

追风伞抗炎药理活性研究

目的 以抗炎药理活性为药效学指标,对苗药追风伞总提物及其各萃取层进行筛选研究,以确定追风伞抗炎活性的有效部位.方法 采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法.结果 追风伞总提物组对二甲苯所致的小鼠耳肿胀有显著的抑制作用,其水层低剂量组有明显的抑制作用.结论 追风伞具有良好的抗炎药理活性,其有效部位为水层.     

中枢及外周M胆碱受体在溃疡性结肠炎中对胆碱能抗炎通路的影响

目的:从组织与器官水平探讨中枢及外周的M胆碱受体的激动剂与抑制剂引发的迷走神经传出的增加和减少,对胆碱能抗炎通路在溃疡性结肠炎抗炎作用的影响.方法:通过直肠插管灌注乙酸造成大鼠溃疡性结肠炎模型,分别从侧脑室微注射和腹腔注射毛果芸香碱、阿托品,观察其通过胆碱能抗炎通路对疾病活动指数(DAI)、组织学损伤(HI)、组织病理改变的影响.结果:脑室注射毛果芸香碱组人鼠DAI明显减小、结肠HI明显减轻(与模型组比P＜0.05),病理观察可见结肠黏膜完好,炎症细胞浸润明显较模犁组少;脑室注射阿托品组大鼠各指标则有加重的趋势,其它各组与模型组比较则无明显差异.结论:提示侧脑室注射M受体激动剂毛果芸香碱具有显著的治疗溃疡性结肠炎的作用,而侧脑室注射阿托品则具有一定促进炎症发展的作用,而对于外剧给予M受体的激动剂和抑制剂均未表现出对外周组织炎症减轻或加重的明显影响.     

肝门部胆管癌超声造影与增强MRI增强模式的对比研究

目的 探讨肝门部胆管癌超声造影(CEUS)及增强MRI(CEMRI)增强模式的影像学特征.方法 对21例手术病理证实为肝门部胆管癌患者的术前超声造影及增强MRI图像中病灶的增强水平及增强形态进行比较.结果 (1)21例肝门部胆管癌病灶超声造影动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期(19/21,90.5%)及延迟期多消退为低增强(21/21,100%);显示病灶增强均匀8个(8/21),不均匀13个(13/21).(2)21例肝门部胆管癌病灶增强MRI动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期以等增强为主(11/21,52.4%),延迟期多显示为等增强(6/21,28.6 %)或高增强(12/21,57.1%);显示病灶增强均匀6个(6/21),不均匀15个(15/21).(3)肝门部胆管癌超声造影动脉期显示不同增强水平的病灶数与增强MRI比较差异无统计学意义(χ2=1.167,P>0.05);超声造影门脉期及延迟期与增强MRI增强水平显示的病灶数比较差异有统计学意义(χ2=24.867、31.500,P<0.05).肝门部胆管癌病灶超声造影与增强MRI显示增强均匀性的病灶数比较差异无统计学意义(χ2=0.429,P>0.05).结论 肝门部胆管癌在超声造影及增强MRI动脉期表现无明显差异,而门脉期及延迟期的表现则不同,超声造影可作为增强MRI诊断肝门部胆管癌的有益补充,从而增加诊断医师对肝门部胆管癌的诊断信心.