随访数据信息化管理系统对超声医师诊断效能的影响

目的探讨随访数据信息化管理系统的构建，并研究该系统对超声医师诊断效能的影响。 方法回顾性分析2016年7月至2018年12月北京大学深圳医院的8951个病例，均经病理证实。采用分级诊断构建随访数据信息化管理系统。所有病例采用诊断等级（1~3级，每个等级细分为诊断符合与不符合）并进行诊断加权分评估。计算随访效率（随访每100个有效病例所需要的人员和时间）。超声医师诊断效能通过诊断等级、诊断符合率及诊断加权分评价。采用χ²检验比较随访数据信息化管理系统构建前后超声医师诊断等级、诊断符合率的差异，采用t检验比较诊断加权分的差异。 结果随访工作占用成本由随访系统构建前的5.2人时/100例降低至构建后的3.1人时/100例。随访数据信息化管理系统构建前、后诊断等级比较（1级/2级/3级∶21.0%/21.0%/58.0% vs 17.3%/23.9%/58.8%），差异有统计学意义（χ²=23.708，P＜0.001），构建后的诊断等级优于构建前，对病变良恶性作出判断病例（2级+3级）的构成比增加（82.7% vs 79.0%）。系统构建后1级、3级诊断符合率与系统构建前比较有所提高（83.8% vs 66.6%；87.8% vs 85.7%），差异均具有统计学意义（χ²=361.453、5.573，P＜0.001、=0.020）；2级诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。超声医师诊断加权分均值从3.93分提高至4.51分，差异具有统计学意义（t=-14.816，P＜0.001）。 结论随访数据信息化管理系统的构建能提高随访效率，并定量评价超声医师的诊断效能，通过系统反馈和校正的方式可提高超声医师的诊断效能。     

高血压性肾损害早期患者动态血压规律的改变

高血压病是一种多发病,长期高血压可引起多脏器受损。肾脏受损又会加重高血压而形成恶性循环。高血压早期以血管生理节律控制机制的改变和血压调节机制的受损为主,中期主要是小动脉的硬化、管腔狭窄、血管壁弹性降低,受损脏器的血流灌注不足。本文通过24h动态血压监测,探讨高血压肾     

超声对Castleman病的诊断价值研究

目的总结Castleman病(CD)的超声表现及病理学特点,提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析12例经手术病理证实的CD超声声像图特点及病理表现。其中男4例,女8例,年龄19~61岁,平均40岁。结果超声均表现为椭圆形、边界清晰的不均质低回声肿块,其中局灶型10例,均为透明血管型,8例肿块内见细密点线样高回声,2例见散在斑点状粗大强回声;6例肿块内部为Ⅲ级血流信号,4例为Ⅱ级血流信号;7例肿块周边呈环形或半环形血流信号,3例血流信号稀少;6例肿块周围见粗大血管穿入。多中心型2例,1例为透明血管型,肿块内见向周边放射分布的条带状强回声,内部为Ⅱ级血流信号,周围呈半环形血流信号并有粗大血管穿入;1例为浆细胞型,肿块内可见细密点线样高回声,内部为Ⅲ级血流信号,周围血流信号稀少。结论超声显示边界清晰、内部回声不均的低回声肿块,内部血流信号丰富,周边有环形或半环形绕行血流信号,有粗大血管穿入时应考虑到CD可能,内部有强回声钙化者,高度提示透明血管型。     

尿沉渣中脂肪成分的临床意义(附80例分析)

本文对尿沉渣中查见脂肪成分(简称尿脂)的80例患者进行分析探讨。结果尿脂(脂肪微粒、卵圆脂肪体及脂肪管型)阳性者,尿沉渣中同时存在红细胞、白细胞及管型中的一种或两种以上者占多数,沉渣中未见异常者13例;尿定性检查蛋白(93.80%)、潜血反应(65%)阳性者占多数;尿沉渣及尿定性均阴性者仅占5%。约半数病例血清总蛋白、血红蛋白、红细胞总数及二氧化碳结合力低于正常值;而有一部分病例血胆固醇、甘油三酯及β-脂蛋白高于正常值。从疾病诊断上看,绝大部分病例为原发或继发性肾小球疾病,其中重症病例所占比例很大。总之尿脂阳性病例多提示存在各种肾脏疾病或肾脏损害,尿脂检查可以作为诊断肾脏疾病,判定肾脏损害的一种有价值的方法。     

吕德苗老中医治疗慢性浅表性胃炎临床经验

祖父吕德苗生前是沈阳军区著名军医,医务级三级,享受副军级待遇,曾任职于中国人民解放军211医院中医科门诊副主任。祖父医术精湛,以治疗内科疑难病症见长,我自幼跟随祖父研习医学,受益良多。今总结他治疗慢性浅表性胃炎经验如下:慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症,它是慢性胃炎中最多见的一种类型。近年来,经胃镜等检查发现患慢性浅表性胃炎者越来越多,在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。据统计本病的发病高峰年龄一般为31～50岁,男性发病多于女性。慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生,不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及     

肾细胞癌甲状腺转移一例及文献复习

目的探讨肾细胞癌甲状腺转移的临床表现及影像学特点。方法回顾性分析一例肾细胞癌甲状腺转移患者的相关临床资料及影像学检查,并复习有关文献。结果肾细胞癌甲状腺转移为临床罕见病,发病隐匿,发病机制不明,临床诊断极其困难,明确诊断主要依靠病史、病理组织学及免疫组化检查等。超声声像图主要表现为甲状腺内的局灶性病变,形态不规则,分界清楚,呈实性低回声,无囊状结构,无包膜结构及强回声钙化斑,肿块内血流信号丰富。可出现颈部淋巴结转移及颈内静脉癌栓。结论肾细胞癌甲状腺转移影像学具有一定的特点,但无明显特异性征象,确诊主要依靠病理组织学及免疫组化,如果甲状腺是唯一的转移部位,必须进行甲状腺切除术。     

国内外人文护理发展现状及趋势

随着医疗卫生事业的迅猛发展和医学服务质量需求的提高,以"以人为本"为内涵的生物-心理-社会现代医学模式逐渐代替了传统医学模式,护理学作为医学的重要分支也在慢慢地发生着转变,人文护理逐渐被护理学界重视并进行剖析研究.张秀伟等[1]认为,人文护理即护理人文关怀,是哲学与护理学的有机结合;王斌全[2]则认为人文护理是以人为主体的护理参与人文现象.笔者认为人文护理是护理人员围绕"以病人为中心"的服务理念,从人的本性和生活角度出发,将人文哲学的思想融于护理实践当中,以最大限度满足病人对生理、心理以及精神上的需求为目的所进行的护理服务,现将国内外人文护理发展现状综述如下.     

我国护理学生评判性思维能力的研究进展

评判性思维,也称为批判性思维,源自古希腊哲学思想,自20世纪80年代初期,由西方学者引入护理学领域,从此引起了护理学界的高度重视,并很快成为护理科学的理论基础和哲学基础[1]。随着医学技术的发展和护理领域的拓展,评判性思维能力已成为护生应具备的首要核心能力之一。笔者     

泻黄散化裁治疗口腔粘膜溃疡48例

口腔粘膜溃疡是临床常见病症之一.临床以唇颊内侧粘膜、舌缘、牙龈等处的局部疼痛为主要临床表现,虽有自限性,但易反复发作.笔者自2002～2004年用泻黄散化裁治疗48例口腔粘膜溃疡,疗效满意,现总结如下.