超声诊断非酒精性脂肪肝与CT定量测量腹部脂肪分布的相关性

目的 观察健康人群超声诊断非酒精性脂肪肝（NAFL）与CT定量测量腹部脂肪分布的相关性。方法 分析1 285名体检者一般资料、血糖、生化指标和超声脂肪肝诊断结果以及CT定量测量腹部脂肪面积值，包括总脂肪（TF）、内脏脂肪（VF）和皮下脂肪（SF），观察超声诊断NAFL与CT定量测量值的关系。结果 最终诊断NAFL 504例。超声诊断NAFL与非脂肪肝在脐层面和L2/3层面VFA、SFA、TFA之间差异均有统计学意义（P均<0.05）。男性脐层面VFA、L2/3层面VFA及SFA越高，NAFL发生风险率越高；女性L2/3层面VFA及SFA越高，NAFL发生风险率越高。超声诊断NAFL与脐层面及L2/3层面脂肪面积均呈较好的正相关，且L2/3层面VFA、SFA及TFA均高于脐层面。结论 健康成人中NAFL与腹部脂肪含量相关；VF异常积累易致非肥胖人群罹患NAFL。     

回顾性"真实世界"研究原发性失眠中医证治规律及高频中药的作用机制

目的:探讨原发性失眠中医证治规律及高频中药甘草、酸枣仁、远志、首乌藤、柏子仁"养心安神"的作用机制。方法:回顾性分析172例就诊于河南中医药大学第一附属医院、临床第一诊断为原发性失眠的患者数据,运用Python、E-Charts、SPSS软件总结其证治规律,借助网络药理学和分子对接方法分析高频中药发挥作用的潜在机制。结果:纳入172例患者病历资料,涵盖中医证型32种,提取病位证素6个,病性证素10个,涉及中药212味,常用中药(频次≥20)聚类分析可分为6类;通过TCMSP、GeneCards、OMIM、Disgenet等数据库筛选频数排名前5位的高频中药甘草、酸枣仁、远志、首乌藤、柏子仁有效活性成分94个,作用靶点448个;疾病靶点1 433个,其中包括通过GEO数据库GSE98566芯片筛选的差异基因119个;获得高频中药与疾病交集靶点85个;PPI网络主要涉及AKT1、TP53、MYC、STAT3、ESR1等关键靶蛋白;KEGG富集得到20条通路;分子对接提示甘草异黄酮与MYC蛋白结合情况最佳。结论:中医药辨治原发性失眠有规律可循,且遵循"以心为本,兼顾肝脾;以顺为治,养心安神;以平为期,补虚泻实"为宗旨,高频中药发挥"养心安神"作用具有多组分、多靶点、多途径等特点。     

心房黏液瘤的多层螺旋CT表现

 目的探讨心房黏液瘤的CT表现,以提高对该病的诊断水平。方法收集经手术病理证实为心房黏液瘤患者17例,均接受CT平扫及增强扫描,其中13例加做延迟期扫描。增强扫描使用回顾性心电门控螺旋扫描,对CT增强图像行多平面重建及曲面重建等后处理,主要观察肿物的形态、密度、部位及强化后的CT表现。结果17例心房粘液瘤中左心房14例,右心房3例。CT平扫图像心房黏液瘤呈稍低密度影或等密度,平均CT值约为（21.39±10.63）HU,5例肿瘤内可见钙化。增强图像肿物边缘清晰,8例边缘光整,6例有分叶,3例表面呈菜花状,增强扫描动脉期无强化,延迟期10例轻度强化,7例无明显强化,增强后延迟期平均CT值约为（29.88±14.51）HU,但增强前后CT值均值无统计学差异（P>0.05）。多平面重建图像显示10例蒂较短而宽,2例肿物蒂较长,于舒张期脱入二尖瓣口,1例合并左侧髂动脉栓塞。结论CT图像可清晰显示病变的形态、部位及密度;多平面重建有助于观察瘤蒂;增强后轻度强化或无强化对心房黏液瘤具有重要诊断价值。     

心房黏液瘤合并动脉栓塞的CT表现与临床治疗

目的 探讨心房黏液瘤合并动脉栓塞的CT表现、临床治疗及疗效。方法 收集6例左心房黏液瘤合并动脉栓塞患者,均于完善包括冠状动脉及外周动脉CTA检查在内的相关检查后行手术治疗;对其CTA表现及临床资料进行回顾性分析。结果 6例心房黏液瘤均发生于左心房,CT平扫呈低密度,3例动脉期强化,蒂宽窄不等,1例伴有钙化;6例均伴有动脉栓塞,栓塞部位为髂动脉2例、 肱动脉1例、 股动脉2例和腹主动脉伴两侧髂动脉多发栓塞1例。采用同期或分次心房黏液瘤切除联合外周动脉Fogarty导管取栓术进行治疗,无死亡病例,术后患者肢体疼痛消失。随访6个月~2年,均无心房黏液瘤复发或取栓部位黏液瘤再发种植转移,受累肢体血运良好。结论 CTA可对心房黏液瘤合并动脉栓塞作出较全面的诊断;采用心房黏液瘤切除辅以栓塞动脉Fogarty导管取栓术进行联合治疗可获得满意疗效。     

乳腺癌新辅助化疗疗效评价方法的比较

目的 比较查体、超声和钼靶在乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效评价中的差异.方法 通过查体、超声和钼靶分别测量、记录141例NAC患者肿瘤状况,分析治疗前后原发灶、淋巴结的变化.结果 全组中晚期患者居多,Ⅰ期仅占8.5%.化疗前查体的乳腺肿块较超声检查明显偏大(P＜0.01).评价疗效时,原发灶查体误判完全缓解(CR)率高达46.8%(22/47),而超声误判残留率为84.0%(21/25).43例行钼靶检查患者中,有23例(53.5%)患者困难以测量肿块大小而无法评价疗效;5例有钙化的患者,虽化疗后肿块缩小,但钙化范围无变化.在治疗中,25例有效患者行原发灶空芯针穿刺,在9例穿刺病理阴性者中,仅有3例达pCR;16例穿刺阳性者均未达pCR.超声检查怀疑腋窝淋巴结转移的患者,通过空芯针穿刺的病理阳性率为88.3%(53/60),超声检查不怀疑者仍有20.0%(1/5)为阳性.24例超声未探及腋窝肿大淋巴结患者中,有9例(37.5%)前哨淋巴结活检阳性.化疗前淋巴结病理阳性患者64例,化疗后转阴36例(56.3%).全组原发灶及淋巴结均达病理完全缓解(pCR)者21例,占14.9%(21/141).结论 乳腺癌患者化疗前对腋窝淋巴结进行空芯针穿刺或前哨淋巴结活检明确病理状态非常重要,查体、超声及铜靶检查对原发灶肿瘤大小的判断都有相当的误差,可采用病灶穿刺来评价NAC的疗效,但对结果 的判断还需综合分析.     

婴儿髋关节屈曲外展位髋内侧超声检查声像图表现

目的通过婴儿髋屈曲外展位髋内侧超声声像图表现,探讨在婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)挽具治疗中,应用超声评估股骨头复位情况的临床应用。方法收集在我院就诊32例单侧髋关节脱位的DDH患儿,即患侧经Graf法诊断为Graf D、Ⅲ、Ⅳ型,健侧诊断为Graf I型。应用挽具治疗,髋屈曲外展位髋内侧超声观察髋关节解剖结构,评估股骨头与髋臼的位置关系。结果通过超声检查单侧髋关节脱位患儿的健侧髋,即挽具治疗前超声诊断为Graf I型,展示髋屈曲外展位髋内侧超声的正常髋关节相关解剖结构及声像图表现。同时,规定具体操作步骤及其超声切面,提高检查的可重复性。结论佩戴挽具治疗婴儿DDH的过程中,髋屈曲外展位经髋内侧行超声检查可以清晰显示并识别髋关节相关结构,有助于临床评估股骨头与髋臼的对位关系。     

巨大局限性胸膜间皮瘤误诊为肺内肿瘤1例

患者男,57岁.体检发现右上肺占位,无发热、咳嗽、咯痰、胸痛、气短等不适.肿瘤标记物组织多肽抗原:87.6 U/L. CT平扫及增强扫描示(图1~3):右肺上叶后段巨大软组织肿块影,密度不均,平扫CT值约17~29 HU,增强扫描CT值30~50 HU,右侧肺门及纵隔可见肿大淋巴结.CT诊断:右肺上叶占位伴右肺门、纵隔淋巴结肿大,考虑恶性可能性大,建议活检证实.CT引导下肺占位穿刺术,穿刺病理回报(图4):梭形细胞间皮瘤.免疫组化:VIM(+),CK(-),Calretinin(+),S-100(+),desmin(-),KI-67<5%.     

屏气磁共振电影成像评价不同年龄组健康国人心脏结构和功能

目的应用屏气磁共振电影成像建立20～70岁之间健康国人心脏结构和fMRI定量分析数据库,探讨年龄及性别因素对心脏结构和功能的影响。方法采用快速稳态平衡进动序列(FIESTA)对100名健康成人进行MR电影成像,用心功能软件Report Card计算心脏结构和功能参数。结果左心房内径、主动脉根部横径、前室间隔厚度、左心室后壁厚度随年龄增长而呈不同程度增加,而舒张末期左心室内径、收缩末期左心室内径均无明显改变,性别间有统计学差异,女性测值较男性略小。射血分数、心输出量、心脏指数随年龄增长均无明显改变,性别间差异无统计学意义;峰值填充率随年龄增长逐渐减小,性别间差异无统计学意义。左心室心肌质量随年龄的增长逐渐增加后又逐渐减少,性别间有统计学差异,女性测值较男性小。结论本研究建立的20～70岁健康国人心脏结构和fMRI正常值范围可为判断心脏结构和功能的异常提供量化依据。     

超声鉴别诊断儿童四肢长骨嗜酸性肉芽肿与骨髓炎

目的 评价超声鉴别诊断儿童四肢长骨嗜酸性肉芽肿(EGB)与骨髓炎的价值。方法 纳入经病理证实的EGB(EGB组)和骨髓炎(骨髓炎组)患儿各37例,观察组间超声表现差异。采用二元logistic回归分析,根据超声表现建立联合鉴别诊断方程;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各超声表现及联合诊断方程鉴别EGB与骨髓炎的效能。结果 EGB组与骨髓炎组病灶周围软组织改变差异无统计学意义(P＞0.05);组间骨质破坏伴回声、骨膜反应及病灶血流信号表现差异均有统计学意义(P均＜0.05)。二元logistic回归联合诊断方程为:Y=－1.061×骨质破坏伴回声＋2.371×骨膜反应＋1.995×病灶血流丰富。以骨质破坏伴回声、骨膜反应及病灶血流丰富鉴别EGB与骨髓炎的AUC分别为0.518、0.702及0.689;以联合诊断方程进行鉴别的AUC为0.766,高于单一超声表现(P均＜0.05),截断值为0.568时,鉴别诊断敏感度为97.31%,特异度为59.54%。结论 超声可鉴别儿童四肢长骨EGB与骨髓炎;联合应用各超声表现可提高鉴别诊断效能。