内镜治疗急性重症胆管炎39例

目的：探讨内镜在重症急性胆管炎（ACST）急诊治疗中的价值。方法：直径〈1.2cm的1～2粒的胆总管结石患者经内镜括约肌切开术（EST）网蓝取石,较大的多发结石待病情稳定后内镜取石或开腹手术;对十二脂肠乳头旁巨大憩室、门脉高压及有出血倾向患者,行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）。结果：36例内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）＋EST＋ENBD治疗成功,内镜治疗成功率92.30%;3例因胆道严重狭窄无法插管转外科手术引流。结论：急诊内镜治疗ACST操作简便,安全有效,尤其适用于高龄、一般情况较差、肝硬化凝血功能障碍患者。     

肝肺吸虫病1例诊治分析

肝肺吸虫病是有一定区域性分布的寄生虫病，临床较少见。由于原来认为发病较少、局限于疫区，往往注意不足，临床上极易误诊和漏治，现报告1例手术后病理证实及吡喹酮治疗有效的肝肺吸虫病。     

胆囊息肉样病变的诊治进展

胆囊息肉样病变（polypoid lesions of gallbladder，PLG）系指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”，是形态学的名称。可以是球形或半球形，有蒂或无蒂。随着影像学技术在临床上广泛应用，胆囊息肉样病变的检出率逐渐增多。与此同时，它所包含的疾病种类也逐渐增多，目前已包含有20余种，既有良性病变，也有恶性肿瘤。临床工作中不时会遇到该类疾病。因此，在临床诊断及治疗上需要谨慎对待。     

内镜腹腔镜联合手术治疗胆囊胆总管结石

我院普外科从1995年10月以来,对14例拟行内镜与腹腔镜联合手术的胆囊一胆总管结石（Callbladder－commonbileductstone,GB－CBDS）患者先行ERCP与内镜乳头括约肌切开不（Endoscopicsphincterotomy,ES）取石治疗,结果12例于ERCP／ES清除胆总管结石（BDS）后顺利施行了腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopiccholecystectomy,LC）,取得满意效果,2例ES取石失败者采用常规剖腹手术治疗。现将成功的12例报道如下。l临床资料1．1一般资料：本组男3例,女9例,年龄22－56岁。病程半年一10年,5例既往有黄疽史,3例胆石性胰腺炎（BAP）…     

内镜治疗胆源性胰腺炎52例报告

为研究急性胰腺炎（ＡＰ）的临床治疗，采用内镜技术治疗胆源性胰腺炎（ＢＡＰ）５２例，其中重症胰腺炎（ＳＡＰ）２８例，结果治愈５０例，死亡１例，因胰腺出血致导致阻塞改行手术１例，内镜治疗操作简单，安全可靠，能够有效地降低胆胰管内压，缓解胰腺病变，经初步观察，获得良好效果。     

经内镜治疗急性胰腺炎临床探讨

目的探讨内镜治疗急性胰腺炎（ＡＰ）的临床效果。方法采用经内镜鼻胆（胰）管引流（ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ）及经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）等内镜技术治疗ＡＰ５６例,其中重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）３６例。结果治愈５３例,死亡２例,因胰腺出血致导管堵塞改行手术１例。结论内镜治疗以微小创伤达到满意外科引流效果,能够有效地降低胆胰管内压,缓解胰腺病变,起到治疗作用,不失为ＡＰ治疗手段和方法上的一个补充,具有一定的临床使用价值。     

胆道癌与胆道结石的关系(附4475例报告)

我科于 1973～ 1998年间手术治疗胆石症 4 4 75例 ,同期经手术及病理证实胆道癌 143例 ,现就二者临床所见 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　发生率　本组 4 4 75例胆石症病人 ,癌合并发生率为 1 2 3% ( 55/ 4 4 75) ,其中有胆囊结石 3 899例 ,癌的发生率为 1 2 3% ( 4 8/ 3899) ;肝外胆管结石癌发生率为 1 54% ( 17/ 110 3) ;肝内胆管结石癌发生率为 3 4 3% ( 12 / 350 )。三组比较差异有显著意义(Ｐ <0 0 0 1) ,见表 1。表 1　 44 75例各部位胆结石病胆道癌发生率构成比例数 (% )合并胆道癌例数胆囊癌肝外胆管癌肝内胆管癌合计发生率(% )…     

胆瘘发生原因及预防(附30例报告)

随着胆道手术的增多 ,胆瘘并发症时有发生 ,常导致严重后果 ,甚至危及病人生命。作者收集我院1995年 3月至 1999年 8月期间收治的 30例胆瘘患者 ,就其发生原因和有关预防问题进行探讨 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 　30例中男性 11例 ,女性 19例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 51 4岁 ,全组均有胆道手术史 ,2 2例发生于本院 ,8例外院转入。1 2　临床病理类型、治疗及结果　单纯胆外瘘 13例 ,其中术后暂时性胆外瘘 6例 :缝合不良 2例 ,护理不当牵拉致胆管壁裂伤经Ｔ管造影证实有胆汁外渗 1例 ,原因不明 3例 ,均经非手术疗法治愈。…     

干扰素-γ对大鼠慢性胰腺炎转化生长因子-β1表达和病理进展的影响

慢性胰腺炎(cP)的病因和发病机制至今尚未完全阐明,目前也无特效的治疗方法.但胰腺纤维化是CP的主要病理特征,其发生发展是一个复杂的病理过程,涉及到细胞、细胞因子及细胞外基质(ECM)之间一系列复杂杂反应,而转化生长因子(TGF)-β1,是与纤维化关系最密切的多功能细胞因子[1].     

经胆囊管探查取石治疗胆总管结石

作者自1993年4月以来．在胆囊切除术中．对影像学检查阳性者术中发现胆总管有结石或可疑者，采用经胆囊管探查胆总管14例，其中经胆囊管胆镜检查3例。探查发现胆总管结石9例．肝总管结石1例．4例呈阴性探查。9例结石经胆囊管取出，1例为胆总管下端结石，在取石中被推人十二指肠。全组病例均未置T管引流，术后恢复顺利。