老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗分析

目的 探讨老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析75例老年急腹症合并感染性休克患者的临床资料.结果 老年急腹症合并感染性休克患者发病率高,早期诊断困难,且多伴有其他慢性疾病,病情复杂,死亡率高.其原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),本组病例经紧急抗休克治疗后,手术治疗59例,治愈41例(69.5%);非手术治疗16例,治愈5例(31.2%),两组治疗治愈率差异有显著性(P＜0.05).本组75例患者病死率为38.7%(29/75),主要死亡原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占58.6%(17/29).治疗中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾功能衰竭比较常见,发生率分别为36%(27/75)和32%(24/75).结论 老年急腹症合并感染性休克的治疗对策应首先积极抗休克治疗保持血流动力学稳定,同时选择合适的时机及时手术,注意控制感染并早期防治MODS,以上措施的综合运用可以明显提高治愈率.     

287例老年急腹症的临床特点与护理对策

目的 提高老年急腹症的治愈率,提高护理质量.方法 针对老年急腹症的临床特点采取相应的护理对策.结果 有226例经手术治疗,其中急诊手术56例,非手术治疗61例.手术后并发心肺功能不全87例,多脏器功能衰竭21例,切口裂开14例,并发胆汁或肠吻合口痿11例,泌尿系感染及尿潴留21例,急性肾功能衰竭4例,休克3例.手术死亡率2.65%(6/226),非手术死亡率27.4%(17/62).结论 针对老年急腹症的临床特点采取相应的护理对策,是提高老年急腹症治愈率适的有效护理方法.     

急腹症并感染性休克36例临床分析

目的探讨外科急腹症合并感染性休克的临床处理。方法回顾性分析36例急腹症并感染性休克患者的临床资料。结果原发病多为重症胆管炎、绞窄性肠梗阻。抗休克治疗后,33例经手术治疗,治愈率为:84.8%(28/33),非手术治疗3例,均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征9例,占25%;发生急性肾功能衰竭5例,占13.8%。本组36例病死率22.2%(8/36),死亡的主要原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占62.5%(5/8)。结论外科急腹症合并感染性休克时应首先抗休克治疗,并选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS可以降低病死率。     

老年急腹症患者围手术期的处理

目的 总结老年急腹症患者(≥60岁)围手术期处理的经验,提高老年患者急腹症治疗水平.方法 对1995～2005年的575例老年急腹症患者临床资料进行回顾性分析.结果 在575例手术中,540例(93.9%)治愈和好转.术前合并有不同疾病和功能异常者423例(73.5%),术后发生各种并发症168例(29.2%).死亡35例(6.1%).死亡原因与术前合并疾病有关.结论 加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,把握手术时机,老年急腹症患者的治疗同样能达到满意效果.     

急腹症合并感染性休克诊治分析

目的:探讨急腹症合并感染性休克的诊治方法,降低病死率。方法:回顾分析我院2004年1月至2006年12月收治的96例急腹症合并感染性休克患者的临床资料。结果:急腹症的原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔。手术治疗87例,手术治愈率93.1%(81/87),非手术治疗9例,均死亡。本组共死亡15例,病死率为15.6%。死亡的主要原因是多脏器功能障碍综合征(MODS),共12例,占80%。结论:外科急腹症合并感染性休克,首先应抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS,是抢救成功的重要环节。     

老年患者急腹症的诊疗对策

目的：分析老年急腹症患者临床治疗方法及效果;方法：回顾性分析我院收治的50例老年急腹症患者的临床资料;结果：对本组老年急腹症患者实施超声诊断误诊3例,误诊率为6．0％。超声诊断结果和确诊结果具有正相关关系（P＜0．05）。术后出现3例多脏器功能衰竭,2例切口开裂,3例心肺功能不全,1例急性肾功能衰竭,1例泌尿系感染,休克1例。手术死亡率3．5％（1/28）,非手术死亡率18．18％（4/22）。结论：老年急腹症患者发病急,病死率高,诊断困难,而临床对老年急腹症患者实施超声诊断和手术治疗效果显著,值得临床推广应用。     

老年急腹症200例诊断和治疗

目的 探讨老年人急腹症的临床特点和手术治疗效果.方法 200例老年人急腹症患者中140例实施手术治疗者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 200例老年人急腹症患者中,男98例,女102例,平均年龄71.8岁,最大82岁.急性阑尾炎67例,占33 5%;急性胆囊炎、胆石症53例,占26 5%;肠梗阻32例,占16 %;溃疡病穿孔、出血23例,占16.4%;急性化脓性胆管炎5例,占2.5%;急性胰腺炎5例,占2.5%;腹部闭合伤9例,脾破裂4例,肠破裂3例,肝损伤2例.合并有高血压82例,占41%;冠状动脉粥样硬化性心脏病20例,占10%;糖尿病17例,占8.5%;慢性支气管炎19例,占9.5%;脑血管意外5例,占2.5%;其他58例.并存2种以上疾病的40例,占20%;心电图有异常发现的91例,占45.5%.有140例手术,其中痊愈99例,占70.7%,好转35例,占25%;术后出现并发症29例,占20 7%,其中肺部感染12例,占41.38%;死亡7例,占5%.误诊26例,占18.57%.结论 老年急腹症患者病情复杂多变,缺乏典型症状和体征,容易误诊.合并症多,明确术前诊断,与内科协作处理合并症,选择合适的手术方法和麻醉方式,掌握好手术时机,从而减少老年急腹症患者的病死率和并发症.     

重症急性胰腺炎合并肠功能障碍的治疗探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并肠功能障碍的治疗方法.方法 回顾性分析我科2006～2010年46例SAP合并不同程度肠功能障碍患者,包括手术治疗15例,非手术治疗31例,并早期给予通畅肠道和选择性肠道去污染,肠内营养及早期引流等治疗.结果 本组46例患者经上述方法治疗后,35例治愈出院,治愈率高达76.1%;死亡11例,原因系多器官功能不全,死亡率为23.9%.结论 对SAP合并肠功能障碍患者采取特异性治疗方法,可降低死亡率,改善预后.     

急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗分析

目的 探讨急腹症合并感染性休克患者的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析95例急腹症合并感染性休克患者的临床资料。结果急腹症合并感染性休克患者原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）,本组病例经紧急抗休克治疗后,手术治疗72例,治愈59例（78．7％）;非手术治疗23例,治愈10例（43．4％）,两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）。本组95例患者病死率为27．4％（26／95）,主要死亡原因为多脏器功能障碍综合征（MODS）,占57．7％（15／26）。治疗中并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性肾功能衰竭比较常见,发生率分别为35．8％（34／95）和30．5％（29／95）。结论急腹症合并感染性体克的治疗对策应首先积极抗体克治疗保持血流动力学稳定,同时选择合适的时机及时手术,注意控制感染并早期防治MODS,以上措施的综合运用可以明显提高治愈率。     

老年手术患者全身麻醉165例分析

目的：探讨老年患者全身麻醉处理方法。方法：分析165例年龄≥65岁住院手术患者病历资料,包括术前合并症、心肺功能状态、重要的辅助检查结果、麻醉经过及监护措施,追踪术后并发症。结果：急诊手术麻醉23例,病死5例;择期手术患者均痊愈出院。术中发生严重室性心律失常2例。术后发生急性心肌缺血3例,抢救成功2例,病死1例;苏醒延迟3例;疑似认知功能障碍5例;脑梗死1例;肺动脉栓塞伴尿崩症1例;顽固性低钠血症1例。结论：老年患者术前合并基础疾病复杂,手术、麻醉可能对心肺脑功能造成影响,精细化、目标化、个体化全身麻醉管理可发挥麻醉的治疗性干预效应,提高康复效果。     

妊娠合并外科急腹症临床病例分析

目的对34例妊娠合并急腹症患者的临床治疗效果进行分析和探讨。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月在本院行手术治疗的34例急性坏疽型妊娠合并急腹症的患者临床资料,根据患者病情采取不同的治疗方法,并对患者预后情况进行分析。结果 34例患者术后未出现腹腔脓肿及盲肠瘘,患者临床治愈率100%。结论对急性坏疽型妊娠合并急腹症患者采用合适的临床处理,可有效减少急性坏疽性妊娠合并急腹症引起的腹腔脓肿及盲肠瘘,可有效降低患者术后并发症,提高患者的临床治愈效果。     

妊娠合并外科急腹症临床病例分析

目的对34例妊娠合并急腹症患者的临床治疗效果进行分析和探讨。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月在本院行手术治疗的34例急性坏疽型妊娠合并急腹症的患者临床资料,根据患者病情采取不同的治疗方法,并对患者预后情况进行分析。结果 34例患者术后未出现腹腔脓肿及盲肠瘘,患者临床治愈率100%。结论对急性坏疽型妊娠合并急腹症患者采用合适的临床处理,可有效减少急性坏疽性妊娠合并急腹症引起的腹腔脓肿及盲肠瘘,可有效降低患者术后并发症,提高患者的临床治愈效果。     

鼻内镜手术治疗老年肺病患者慢性鼻窦炎58例的疗效分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗老年肺病患者慢性鼻窦炎、鼻息肉的可行性及疗效.方法 对58例(103侧)年龄≥60岁老年慢性鼻窦炎、鼻息肉合并肺病患者行功能性鼻内镜手术的临床资料进行回顾性分析.结果 经系统有针对性围手术期治疗并随访6～36个月,治愈率65.52%(38/58),好转率22.41%(13/28),总有效率87.93%,无一例发生手术并发症.结论 老年慢性鼻窦炎、鼻息肉合并肺病患者经系统有针对性的围手术期治疗后行鼻内镜手术是安全有效的.     

老年糖尿病患者髋部骨折围手术期的护理

我院对48例老年糖尿病患者合并髋骨部骨折施行手术治疗，认为老年糖尿病患者合并髋骨部骨折手术前提是：血糖值维持在6～10mmol/L，糖尿病慢性并发症及合并症无急性发作，脏器功能（心、肺、脑、肾）无明显障碍。并进行血糖值的监测，预防及控制并发症，根据患者的病情及个体差异，进行心理护理，康复指导，手术成功率可达95%。     

老年急腹症病人手术前后护理

目的:总结老年急腹症的护理经验,提高老年急腹症的治愈率.方法:收集老年急腹症病人79例,通过对原发病、合并症的病情观察、心理护理、术前准备及术后生命体征的观察、重要脏器功能监测及护理、引流管护理、并发症的预防、营养支持等.结果:痊愈77例,自动出院2例.结论:加强老年急腹症病人术前术后护理,可减少手术风险及并发症,提高手术治愈率.     

急腹症并感染性休克36例临床分析

目的 探讨外科急腹症合并感染性休克的临床处理。方法 回顾性分析36例急腹症并感染性休克患者的临床资料。结果 原发病多为重症胆管炎、绞窄性肠梗阻。抗休克治疗后，33例经手术治疗，治愈率为：84．8％（28／33），非手术治疗3例，均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征9例，占25％；发生急性肾功能衰竭5例，占13．8％。本组36例病死率22．2％（8／36），死亡的主要原因为多脏器功能障碍综合征（MODS），占62．5％（5／8）。结论 外科急腹症合并感染性休克时应首先抗休克治疗，并选择合适的手术时机及时手术．控制感染。早期防治MODS可以降低病死率．     

重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍的护理措施

目的 探讨重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍的护理方法.方法 对我院70例重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍患者采取积极治疗和护理.结果 本组患者痊愈33例,治愈率为47.14%,患者体温、心率、呼吸均有下降,血液动力学稳定,意识状态明显改善,生命体征基本稳定,肾功能逐渐恢复正常.死亡6例,死亡率为8.57%.结论 重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍一旦发生,病情都危重,护理中应注意每一个护理细节.     

老年急腹症患者围手术期的观察与护理

老年患者由于各器官功能减退,反应及活动能力降低,重要脏器机能代偿能力减弱,相当一部分老年患者存在各系统慢性疾病,因此,老年急腹症患者术后并发症多,病死率高,在治疗护理方面具有特殊性,围手术期密切观察病情,加强护理,对预防和减少并发症、提高治愈率是十分重要的.我科自2001年6月至2003年6月共收治老年急腹症患者48例.现将观察与护理体会介绍如下.     

老年人急腹症305例临床治疗分析

老年人急腹症系指年龄在60岁(美国为65岁)以上患者的急性腹痛,可占急腹症总数的26.4%[1].随着我国人口的平均寿命的延长,老年急腹症患者将越来越多.引起老年人急腹症的原因很多,多合并不同程度的内科疾病.本文总结我院1995年7月至2010年8月收治305例老年急腹症患者,对205例施行手术治疗者分析如下.     

老年急腹症127例诊治体会

[目的]探讨老年急腹症患者的临床特点及治疗。[方法]回顾我院127例老年急腹症患者的临床资料及治疗情况。[结果]手术103例,非手术24例,治愈116例,自动出院6例,死亡5例。[结论]老年急腹症患者临床表现不典型,合并症多,病情进展快,死亡率高。临床医师手术力求时机、简效并做好围手术期处理,可提高治愈率。