胸导管的解剖与乳糜胸的防治

胸膜腔内蓄积有乳糜液称为乳糜胸。大多数乳糜胸因胸导管创伤，肿瘤压迫或侵蚀胸导管所致，部分病例因胸导管畸形、扩张或囊肿样变易受损破裂而引起，丝虫病所引起者已很少见。近几十年来由于胸心血管外科手术的广泛开展，手术引起胸导管创伤的原因有所增加。食管癌术后乳糜胸的发生率为0．6％～2．5％，其他胸心外科手术后并发乳糜胸的比例尚未见报道。清楚了解胸导管的解剖并防治乳糜胸是一个不可忽视的重要课题。     

宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染患者的流行病学调查

目的探讨宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染患者的流行病学分布特征。方法选取行感染筛查的妇女500例,均行妇科检查及HPV检测,分析HPV检测及基因分型结果、多重感染分布特征及年龄分布情况。结果 500例共检出HR-HPV阳性90例,占18.00%,其中HPV52、HPV16、HPV58型所占比例最高;90例HR-HPV感染中多重感染64例,其中二重感染44例,占68.75%;三重感染16例,占25.00%;四重感染4例,占6.25%;20~31岁及31~41岁分别为单一感染与多重感染的高峰年龄段。结论流行病学调查显示,20~41岁为HR-HPV感染的高峰年龄段,并以HPV52、HPV16、HPV58为常见感染亚型。     

肠内输入高渗盐糖溶液对严重烧伤犬肠黏膜屏障及脏器功能的影响

目的 了解烧伤犬休克期经肠道补充高渗盐糖溶液(HEGS)进行复苏后,肠道屏障及脏器功能的变化. 方法 将24只35%TBSAⅢ度烧伤犬按随机数字表法分为不补液(NF)组、静脉等渗补液(Ⅱ)组、肠内等渗补液(EI)组和肠内高渗补液(EH)组,每组6只.2个等渗补液组于伤后30 min分别通过静脉或肠道给予含50 g/L葡萄糖的生理盐水,24 h补液量为4 mL·kg~(-1)·%TBSA~(-1)(前8 h匀速输入总量的一半,后16 h匀速输入另一半);EH组经肠道输入HEGS(含18 g/L氯化钠、50 g/L葡萄糖),伤后24 h内补液量为2 mL·kg~(-1)·%TBSA~(-1),补液方式同前.测定各组犬肝肾功能指标[血清ALT、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性及肌酐、尿素氮水平]、血清二胺氧化酶(DAO)活性以及伤后24 h肠黏膜Na~+-K~+·ATP酶活性. 结果 各组犬血清ALT活性相近.3个补液组血肌酐、尿素氮水平普遍低于NF组;伤后2 h CK-MB活性均明显升高,EH组伤后2～8 h低于NF、Ⅱ组.Ⅱ、EI、EH组血清DAO活性于伤后4 h或6 h起逐渐降低,分别为(3.9±0.6)～(3.6±0.5)U/L、(4.8±0.4)～(2.8±0.8)U/L和(6.4±1.8)～(3.5±0.8)U/L,均显著低于NF组(12.5±0.4)～(9.7±1.1)U/L(EH组与NF组比较,伤后4、6、8、24 h t值分别为10.25、12.44、17.99、16.21,P值均小于0.05).伤后24 h各组肠黏膜Na~+-K~+-ATP酶活性从高到低依次为Ⅱ组、EH组、EI组、NF组(前3组与NF组比较,t值分别为10.09、8.32、4.96,F值为26.79,P值均小于0.05). 结论 HEGS对烧伤休克犬的肠黏膜屏障无明显不良影响.与NF比较,HEGS能显著改善伤犬心、肝、肾功能;减少1/2补液量,能达到与肠内或静脉输入等渗盐糖溶液相似的复苏效果.     

中西医结合治疗成人难治性肾病综合征的荟萃分析

目的评价中西医结合治疗成人原发性难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效以及不良反应。方法采用荟萃（Meta）分析的方法,对近12年中西医结合治疗成人RNS的随机对照研究（RCT）进行系统评价。采用电子检索Medline、中国生物医学文献数据库（CBMdisk）、万方数据库、西文生物医学期刊文献数据库（EMCC）,并手工检索近6个月中西医结合杂志和国内肾脏疾病相关杂志的8种核心期刊;提取和比较中西医结合治疗成人RNS患者的RCT的数据;采用Cochrane协作网专用软件RavMan4．2进行统计分析。结果检索符合纳入标准的RCT研究13篇,共777例患者。Meta分析显示中西医结合治疗对成人RNS的治疗与同期平行随机对照的西药治疗组相比较,显示更好的临床疗效,降低24h尿蛋白定量及总胆固醇水平、提高血浆白蛋白水平;同时也降低不良反应的发生率。结论中西医结合治疗RNS与单独使用泼尼松、环磷酰胺等西药相比较,临床疗效明显提高、不良反应减少。     

肝组织工程的研究进展与展望

我国是世界上急性肝衰竭和终末性肝病发病人数最多的国家.目前,这两种疾病治疗的唯一有效手段是进行肝移植.但肝脏供体紧缺制约了移植手术的发展.组织工程学是解决肝脏生物制造最有效的方法,但是肝组织工程的发展依然需要克服一系列技术挑战,包括种子细胞种类、来源;支架材料性能和结构的要求;组织、器官体外培养和构建等方面等难题.我们相信随着科学技术的不断发展,在不久的将来,通过组织工程方法必将成功构造一个具有各种生理功能的可移植的肝脏.     

早期无创正压通气治疗急性左心衰竭随机对照研究

目的 观察早期无创正压通气( NIPPV)对急性左心衰竭患者的治疗效果.方法 58 例急性左心衰竭患者按随机数字表法分为标准治疗组(28例)和NIPPV治疗组(30例).标准治疗组接受常规药物治疗,NIPPV治疗组在标准治疗组的基础上应用面罩以双水平气道内正压(BiPAP)模式行NIPPV,首次NIPPV持续时间在2h以上.观察两组患者治疗前及治疗后2h的疗效,心率、收缩压、呼吸频率、动脉血气分析指标的变化.结果 标准治疗组治疗后有效率为67.9％(19/28),NIPPV治疗组治疗后有效率为86.7％(26/30).两组治疗后2h心率、收缩压、呼吸频率、动脉血气分析指标均较治疗前显著改善(P＜0.05),并且NIPPV治疗组治疗后2h心率显著低于同期标准治疗组[(70.92±10.54)次/min比(84.92±10.54)次/min],氧合指数显著高于同期标准治疗组(280.00±16.54比240.00±10.54),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期合理运用NIPPV治疗急性左心衰竭患者是一种快速、安全、有效的方法.     

肠内输入与静脉输入高渗盐葡萄糖溶液复苏犬烧伤休克的疗效比较

目的比较肠道和静脉两种途径应用高渗盐糖溶液(HEGS)对烧伤早期休克复苏的疗效。方法采用Beagle犬35%TBSA三度烧伤模型,随机分为烧伤不复苏组(对照组)、静脉高渗盐糖补液组(静脉补液组)和胃肠高渗盐糖补液组(胃肠补液组),后两组于伤后0.5h分别通过静脉和肠道给予1.8%HEGS,8h补液总量为1ml/(kg·1% TBSA),匀速输入,测定三组平均动脉压(MAP)、心排量指数(CI)、血容量(PV)及血浆钠离子浓度的变化。结果三组的MAP均先升高后下降(P<0.05),静脉和胃肠补液组比较无显著性差异(P>0.05),但均显著高于对照组(P<0.01);对照组的CI和PV在烧伤后持续降低(P<0.01),静脉和胃肠补液组则是先降低(P<0.05),复苏后上升,两组比较无显著性差异(P>0.05),但与对照组比较均显著升高(P<0.01);对照组血浆钠离子浓度平稳(P>0.05),静脉和胃肠补液组复苏后升高(P<0.05),三组比较,静脉补液组最高,胃肠补液组次之,对照组最低(P<0.05)。结论在35%TBSA三度烧伤早期休克的复苏中,采用肠道途径输入高渗盐糖溶液可以达到与静脉途径相似的提高心排量、补充血容量、维持血浆渗透压的效果。     

20种食物儿童不宜常吃

医学专家在此提醒家长,以下20种食物儿童不宜常吃多吃,否则,有害无益.     

《中国实用眼科杂志》三年浅析及建议

《中国实用眼科杂志》三年浅析及建议胡家兴胡泉①湖北麻城市人民医院眼科（４３１６００）《中国实用眼科杂志》自１９９４年６月更名以来，发表了大量科研文章和研究成果，为推动我国眼科学术研究起了极大的促进作用，受到广大医务人员特别是眼科工作者的好评和赞誉。为...     

脑性瘫痪的立体定向治疗

我院自1998年1月至2001年8月，共收治脑性瘫患14例，均行立体定向手术治疗，现将治疗结果报告如下：