机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床分析

目的 探讨机械通气治疗重症急性左心衰竭的效果.方法 将48例重症急性左心衰竭患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各24例,对照组在常规药物治疗的基础上给予面罩加压、50%乙醇湿化给氧;治疗组在常规药物治疗的基础上,通过气管插管,使用呼吸机给予间歇正压通气.观察两组的动脉血氧饱和度、心率、呼吸频率、收缩压和动脉血气分析,并进行比较.结果 治疗组治疗2h内心力衰竭缓解率为70.8%(17124),明显高于对照组的37.5%(9/24)(x~2=6.748,P=0.009);治疗组病死率为12.5%(3/24),明显低于对照组的33.3%(8/24)(x~2=7.372,P=0.006).治疗2h后,治疗组与对照组比较,心率、呼吸频率、收缩压、动脉血二氧化碳分压明显下降,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、pH值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 机械通气治疗能够及时有效地缓解急性左心衰竭所致的低氧血症,是抢救重症急性左心衰竭发作的有效措施,值得在急诊科应用和推广.     

早期应用无创正压通气治疗急性重症支气管哮喘76例疗效观察

目的 评价早期应用无创正压通气(NIPPV)治疗急性重症支气管哮喘的方法及疗效.方法 对2002年9月～2005年3月,收治的76例急性重症支气管哮喘随机分为两组,其中治疗组在常规治疗基础上应用NIPPV治疗,对照组给予综合治疗.观察使用NIPPV前后生命体征和血气的变化.结果 NIPPV治疗后患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显降低(P＜0.05),动脉血氧分压(PaO2)较治疗前明显升高(P＜0.05).结论 NIPPV的早期应用可在一定程度上改善患者的通气和氧合状况,缓解呼吸困难,降低RR和HR,是治疗急性重症哮喘的有效方法.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将2003年2月-2006年2月长沙市第四医院呼吸内科住院的48例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为标准治疗组24例(常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗)和NIPPV治疗组24例(标准治疗的治疗基础上,采用美国伟康公司经鼻(面)罩双水平气道正压BiPAPVERSION型呼吸机进行辅助通气)。观察患者PH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率的变化,比较住院时间、气管插管率、病死率。结果治疗24h后,NIPPV治疗组和标准治疗组PH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率均有明显改善,并且NIPPV治疗组明显优于标准治疗组(P<0.05)。NIPPV治疗组住院时间、气管插管率、病死率较标准治疗组均明显降低(P<0.05)。结论NIPPV可加速改善COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的PH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率,可明显缩短住院时间,降低气管插管率、病死率。     

同步间歇指令通气加呼气末正压治疗重度急性左心衰竭

目的 探讨同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压(PEEP)模式对重度急性左心衰竭的治疗作用。方法 对19例经常规治疗方法无效的重度急性左心衰竭采用SIMV及PEEP方式进行机械通气,监测动脉血气、心率、呼吸频率、平均动脉压及临床体征。结果 19例患者的动脉血气和心率,呼吸频率等多项监测指标在治疗后有显著改善(P<0.01),同时临床征象改善。3例出现一过性低血压,无其他并发症,18例病情缓解。结论:DIMV加PEEP通气模式是治疗重度急性左心衰竭的有效手段且较安全,当常规药物治疗效果不佳时,应积极应用,可取得满意效果。     

无创性正压通气在产科危重症患者并发急性肺损伤治疗中的应用

目的评价无创性正压通气(NIPPV)技术在产科危重症患者并发急性肺损伤(ALI)治疗中的应用价值。方法选择2009年2月-2013年8月我院ICU收治的产科危重症并发急性肺损伤患者86例作为本次研究的观察对象,在对患者常规、对症救治的基础上,根据急性肺损伤的抢救原则对患者开展无创正压通气治疗。在患者治疗前、治疗后2h、4 h、12 h、24 h、48 h对患者的心率、呼吸频率、动脉血气指标、PaO2/FiO2、临床症状进行监测和记录。观察患者各项指标随治疗时间进展的变化情况。结果患者在接受无创性正压通气治疗后,与治疗前相比,心率逐渐降低,由治疗前较高水平(139.1±11.2次/分)恢复到较为正常的水平(85.1±10.4次/分),各时点间的心率均值差异具有统计学意义(F=8.465,P0.05);呼吸频率也从治疗前44.1±4.1次/分逐渐降低至18.2±2.2次/分,各时点间呼吸频率的差异具有统计学意义(F=21.194,P0.05);PaO2/FiO2由治疗前210.4±22.4 mm Hg的水平逐渐升高至408.7±48.3 mmHg,各时点间PaO2/FiO2的差异具有统计学意义(F=18.687,P0.05)。在86例接受无创正压通气治疗的患者中,83例(96.5%)经过治疗后治愈,并成功脱机;3例在治疗48 h候效果不显著转为其他有创通气方式,并经治疗成功脱机,中转率为3.5%,经治疗患者及中转其他治疗的患者随访无病例发生死亡也无患者发生相关并发症。结论对产科危重症并发急性肺损患者在原发病治疗基础上及时开展无创性正压通气救治是抢救成功的重要方法。     

急诊使用无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨无创正压通气( NIPPV)在抢救治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的临床疗效.方法 52例ARDS患者按机械抽样法随机分为治疗组32例和对照组20例,治疗组给予NIPPV治疗,对照组根据病情程度部分行立即有创机械通气或待病情恶化后行有创机械通气,部分经基础治疗后缓解未行机械通气治疗.观察治疗组动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、pH值、氧合指数等指标变化,并比较两组的插管率、病死率及住院时间.结果 治疗组治疗2、24h PaO2、pH值较治疗前升高,PaCO2较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗2h与治疗24h比较差异无统计学意义(P＞0.05),氧合指数在治疗8、24h较治疗前有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组插管率46.88％(15/32),较对照组的80.00％(16/20)下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病死率6.25％(2/32)、住院时间(21.2±15.7)d,与对照组的10.00％(2/20)、(22.4±14.2)d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIPPV可以改善ARDS患者的肺通气及肺泡换气,且改善通气较快,对氧合的改善稍滞后;另外NIPPV可明显降低插管率.因此NIPPV作为无禁忌证ARDS患者的常规治疗方法安全可靠.     

BIPAP无创通气治疗急性左心衰竭的临床分析

目的 评价BIPAP无创通气治疗急性左心衰的治疗效果.方法 将40例急性左心衰竭患者随机分成两组,每组20例,即常规药物治疗组和药物治疗＋无创通气组,比较两组治疗前、治疗后1 h、2 h后的呼吸频率、心率、血压、血气分析的变化.结果 药物治疗＋无创通气组患者在治疗后HR及R减慢、SBP及DBP下降、PCO2下降、PaO2/FiO2升高较A组显著（P〈0.05,P〈0.01）.结论 无创通气在急性左心衰竭治疗中可迅速改善呼吸困难,改善患者氧合,是抢救急性左心衰竭的一种安全有效的治疗方法.     

无创正压通气治疗危重症甲型H1N1流感的临床评价

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)应用于危重症甲型H1N1流感所致的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的可行性.方法 20例危重甲型H1N1流感患者应用NIPPV治疗,观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)的变化.结果 应用NIPPV治疗H1N1流感所致ALI/ARDS,在通气2 h后可提高PaO2,降低呼吸频率;通气24 h后,PaO2、RR显著改善;病情恶化气管插管2例,无死亡病例.结论 对危重症甲型H1N1流感患者早期积极应用NIPPV治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,降低气管插管率.     

无创正压通气治疗难治性心衰疗效观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗难治性心衰（RHF）的临床疗效。方法30例难治性心衰患者,在常规治疗基础上给予NIPPV治疗,观察患者治疗过程中呼吸、心率、血压、动脉血气变化及治疗前后脑利钠肽水平（BNP）的变化。结果治疗后2h、24h及脱机1h,患者呼吸、心率和平均动脉压均下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）,动脉血氧分压在治疗后2h、24h及脱机1h较治疗前均有升高,差异具有统计学意义（P〈0．01）。停机后1h,BNP水平较治疗前降低,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论NIPPV对于难治性心衰的治疗安全有效。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的研究无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的疗效。方法将65例COPD合并呼吸衰竭患者纳入研究。随机分为标准治疗组(A组,33例),接受常规药物等治疗;NIPPV治疗组(B组,32例),在常规药物治疗的同时,立即应用面罩以双水平正压(BiPAP)模式行NIPPV。比较两组动脉血气分析结果、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间等观察指标。结果B组治疗后2~3 h及24 h血气分析中的pH值、PaCO2、PaO2均较入院时改善且差异有统计学意义(P<0.05),而A组与入院时比较差异无统计学意义;其中理论插管率治疗组(5/33)较A组(13/32)低且差异有统计学意义(P<0.05);理论住院时间B组较A组短且差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP模式行NIPPV可迅速改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气情况,减少插管率与住院时间,是治疗呼吸衰竭的有效手段。     

醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒42例临床分析

目的 探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效.方法 回顾性分析136例急性乙醇中毒患者的临床资料,其中,醒脑静联合纳洛酮治疗患者(观察组)72例,单用纳洛酮治疗患者(对照组)64例,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.8％(69/72),对照组总有效率为70.3％(45/64),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呼吸频率恢复时间、清醒时间、收缩压恢复时间、体温恢复时间分别为(56.74±10.42)、(152.71±45.39)、(22.81±3.44)、(74.56±13.47 )min,对照组分别为(80.72±11.38)、(319.80±60.28)、( 50.32±6.71)、(95.36±15.51)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1、4h脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);观察组治疗后1、4 h SpO2、PaCO2 及治疗后4h氧合指数、PaO2 均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒可有效缓解患者中毒症状,明显缩短清醒时间,改善机体氧合能力,疗效好于单用纳洛酮.     

无创通气治疗淡水淹溺引起的急性肺水肿的疗效观察

目的研究无创正压通气(noninvasive posttive pressure ventilation,简称NIPPV)对淡水淹溺引起的肺水肿的治疗效果。方法26例淡水淹溺患者随机分为两组,对照组13例,采用常规治疗;试验组13例,在常规治疗的基础上给予NIPPV,观察临床表现、胸部X线片和动脉血气变化。结果试验组在治疗24 h后,呼吸频率由(35±8)次/min降至(18±4)次/min(p<0.05),心率由(120±20)次/min降至(85±20)次/min(p<0.05),胸片恢复至正常时间、肺部啰音消失时间及住院时间均明显小于对照组,差异均有统计学意义(p<0.01或p<0.05)。结论药物加NIPPV治疗溺水引起的急性肺水肿比常规治疗能更快改善患者的临床症状和低氧血症。NIPPV是溺水患者的重要治疗措施。     

早期应用BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰的疗效观察

目的 观察BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性左心衰竭的疗效.方法 将52例COPD合并急性左心衰竭患者随机分为两组：治疗组在常规治疗同时早期加用BiPAP无创机械通气治疗;对照组用常规治疗.观察患者治疗前后的临床症状、体征变化及动脉血气分析变化.结果 治疗组经BiPAP无创机械通气治疗后,患者呼吸频率（R）、心率（HR）、血气分析中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳（PaCO2）等参数与对照组比较有明显好转,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 早期BiPAP无创机械通气是治疗COPD合并急性左心衰竭快速有效的方法.     

地尔硫（艹卓）在高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭治疗中的临床效果分析

目的　控讨地尔硫（艹卓）在高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭治疗中的临床价值。方法 将99例高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭患者按入院顺序随机分为观察组(61例)和对照组（38例）。对照组给予休息,吸氧,使用强心、利尿及扩血管类药物,烦躁者加用镇静剂,必要时使用哌替啶等药物止痛。观察组在对照组治疗的基础上加用地尔硫（艹卓）,首次剂量为0.125mg/kg,推注时间不少于5 min,然后根据血压及心率情况调整剂量,直至停用。观察两组患者治疗前后血压、心率及呼吸情况的变化。结果 治疗后30 min、1h,观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗后30 min,观察组呼吸困难消失、心率下降至100次/min以下、肺部啰音明显减少或消失和安静、大汗终止的比率[分别为44.3％(27/61)、42.6％(26/61)、44.3％(27/61)、41.0％(25/61)]显著高于对照组[分别为18.4％(7/38)、15.8％(6/38)、18.4％ (7/38)、15.8％(6/38)],治疗后1h,观察组上述指标的比率仍显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 地尔硫（艹卓）在高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭治疗中效果确切,值得在临床中推广。     

BiPAP无创通气在治疗急性心源性肺水肿中的应用

目的评价双水平正压[bilevel positive airway pressure(BiPAP)]无创通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法对40例急性心源性肺水肿患者采用BiPAP无创通气治疗,检测治疗前后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、pH、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等参数,观察治疗效果。结果通气治疗1h后患者HR、RR、SBP、SpO2、pH、PaO2和PaCO2均有显著改善(P<0.01),总有效率为92.5%。结论BiPAP无创通气是治疗急性心源性肺水肿的有效方法之一,值得临床推广使用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用.方法 将76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各38例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静脉滴注尼可刹米或无创正压通气治疗6 h,比较两组治疗前后生命体征及血气分析变化.结果两组治疗6 h后,治疗组在收缩压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.05或<0.01);对照组pH值无改善,而治疗组pH值显著改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后均有动脉血氧分压上升[(81.7±6.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(50.6±4.3)mm Hg,(67.6±7.4)mm Hg比(50.8±5.2)mm Hg]和且动脉血二氧化碳分压下降[(49.6±4.5)mm Hg比(78.5±10.4)mm Hg,(60.8±6.1)mm Hg比(76.8±8.3)mmHg],治疗组改善更明显(P<0.01).结论 无创正压通气治疗适合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广.     

BiPAP对急性左心衰竭合并低血压疗效观察

目的：探讨BiPAP对急性左心衰竭合并低血压有效性。方法：64例急性左心衰合并低血压患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组采用BiPAP及药物治疗,对照组采用鼻导管及药物治疗,观察治疗前后收缩压、动脉血气分析、NT-proBNP水平。结果：（1）两组患者经治疗24 h后心衰症状均缓解,但1 h后治疗组指尖血氧饱和度更快恢复正常水平（P〈0.05）。（2）治疗组在治疗后1 h心率、收缩压恢复正常,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。24 h两组NT-proBNP下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）1 h后治疗组动脉血氧分压显著升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合BiPAP能迅速缓解急性左心衰合并低血压临床症状,未见血压进一步下降。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性肺水肿疗效

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肺水肿的疗效.方法 将54例COPD合并急性肺水肿的患者随机分为两组:对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上采用NPPV辅助治疗.分析两组患者治疗前、治疗3 h、治疗72 h动脉血pH值、PaO2、PaCO2及心率、呼吸频率的变化.结果 实施NPPV 3 h就能改善治疗组患者的动脉血pH值、PaO2、PaCO2,减慢心率和呼吸频率,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗72 h上述指标持续改善;而对照组上述指标与治疗前比较改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组气管插管率为11.1%,明显低于对照组(44.4%),P＜0.05.结论 使用NPPV治疗COPD合并急性肺水肿疗效确切.     

NIPPV治疗肺纤维化重症患者的临床疗效及护理对策

目的：探讨无创正压通气（Non-Invasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV）治疗肺纤维化重症患者的临床疗效及护理对策。方法：采用伟康双水平无创正压呼吸机、S/T（自主触发/定时模式）对60例肺纤维化重症患者进行治疗,观察上机前后生命体征及动脉血气分析指标变化的监测并加强临床护理。结果：应用NIPPV 6h后患者PaO2为（108.65±9.94）mmHg较上机前（45.23±5.69）mmHg明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;上机6h后患者呼吸次数（RR）、心率（HR）为（21.58±1.47）次/min、（84.08±6.84）次/min,较上机前（33.16±2.35）次/min、（129.25±14.99）次/min比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NIPPV提高肺纤维化重症患者PaO2并改善机体缺氧症状及酸中毒,进一步提高患者生存质量,具有较好的治疗效果,正确合理的护理是患者获得良好治疗效果的基本保证。     

无创正压通气辅助治疗急性左心衰竭的效果分析

目的探讨和分析无创正压通气疗法在急性左心衰竭患者的临床诊疗过程中的辅助治疗情况及效果。方法随机选择自2007年11月至2012年11月期间在我院接受治疗的急性左心衰竭患者58例,将其随机分成两组,每组各有患者29例。采用无创正压通气法对观察组的患者进行临床治疗,采用常规方法对对照组的患者进行临床治疗,并统计、比较和分析两组患者的临床治疗情况以及疗效。结果经过比较分析,观察组患者在住院时间、RR、HR、动脉血气以及总有效率方面明显优于对照组患者,组间比较存在显著性差异(P<0.05)。结论采用无创正压通气法对急性左心衰竭患者进行辅助治疗,具有显著的临床效果,值得临床广泛推广和应用。