胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能的治疗

目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）保留生育功能治疗的方法并分析其结局。方法对1999年1月至2008年10月在本院行保留生育功能治疗的5例PSTT进行回顾性分析。结果3例病理大体类型为结节息肉型,行诊刮加联合化疗有效;2例肿块型行开腹子宫病灶切除术加联合化疗有效。平均随诊47．2个月,均完全缓解（CR）无复发,月经均恢复正常。1例已成功妊娠,现宫内孕6月余。结论PSTT患者年龄〈35岁,有保留生育功能的要求,病变局限于子宫,除外子宫多发病灶（病理除外弥漫浸润型）,病理未显示不良预后因素者可试行保留生育功能的治疗。     

库欣面容、女性男性化、肾上腺区巨大肿瘤:肾上腺皮质腺瘤？肾上腺皮质癌？肾上腺嗜酸细胞腺瘤？

正1病例简介患者女性,17岁,主诉"全身多发痤疮、面部变圆3年,声音低沉1年,多毛、月经量减少半年",于2017年7月18日收住北京协和医院泌尿外科。1.1现病史和既往史患者3年前无明显诱因出现面部痤疮,逐步进展至双臂、前胸及背部,无发热、疼痛、瘙痒,未予处理,持续至今。3年来患者面部逐渐变圆,无发红、皮肤紫纹等。1年前于感冒后出现声音沙哑,自     

神经中间丝蛋白NF-66与胰岛素瘤良恶性的关系

目的 探讨神经中间丝蛋白NF-66能否作为判断胰岛素瘤良恶性的分子标志物.方法 采用免疫组织化学染色法检测胰岛素瘤组织、瘤旁胰腺组织及3株胰岛素瘤细胞株NF-66蛋白的表达,应用单因素及多因素统计分析胰岛素瘤NF-66蛋白表达与肿瘤病理特征及患者预后的相关性.结果 132例胰岛素瘤组织中102例(77％)表达NF-66蛋白,98例瘤旁胰腺组织均未见该蛋白表达(P=4.86×10-31);3株胰岛素瘤细胞株均高表达NF-66蛋白.118例良性胰岛素瘤中96例(81％)表达NF-66,而14例恶性胰岛素瘤中6例(43％)表达NF-66,恶性胰岛素瘤的表达显著下降(P =0.003).胰岛素瘤NF-66表达与肿瘤大小(以3cm为界)、远处转移、远处并淋巴结转移均呈显著负相关(46％比81％,P=0.009;38％比81％,P=0.013;43％比81％,P=0.010);而与患者性别、年龄、肿瘤复发和生存状态不相关.结论 胰岛素瘤中NF-66表达下调与肿瘤的恶性生物学特征有关,可能成为潜在的鉴别胰岛紊瘤良恶性的分子标志物.     

胰高血糖素受体突变所致α细胞增生、高胰高血糖素血症和胰腺内分泌肿瘤

美国UCLA Cedars-Sinai医学中心于润(Run Yu)博士等在2008年首次报道了一例极为罕见的病例,该患者病例特点是以α细胞增生为主的弥漫性胰岛增生(nesidioblastosis)同时合并胰高血糖素微腺瘤和无功能胰腺内分泌肿瘤,虽然患者有高胰高血糖素血症(hyperglucagonemia)却无相应的胰高血糖素瘤综合征的临床表现[1].该病例为伊朗移民,女性,60岁.2003年因上腹痛,CT检查意外发现胰头占位及胆总管扩张.磁共振检查发现胰腺呈弥漫性增大,胰头占位约2.3 cm ×2.5 cm ×2.4 cm,肝脏有血管瘤.患者血浆胰高血糖素高达59 284 ng/L(正常上限为150 ng/L),同时胰多肽也明显升高为735 ng/L(正常范围为10～311 ng/L),但是无皮肤红斑、体重下降、胃炎和高血糖等胰高血糖素瘤综合征的临床表现.空腹血浆嗜铬粒素A、神经元特异性烯醇化酶、胰岛素、胃泌素、血管活性肠肽和钙调素均在正常范围内.患者曾患有胃食管反流、十二指肠溃疡、贫血、焦虑和抑郁等.     

肝门部胆管癌神经浸润及神经丛分布的临床病理学研究

目的 探讨肝门部胆管癌神经浸润的方式和规律及肝门部神经丛分布的特点.方法 观察68例肝门部胆管癌患者的病理切片,总结归纳肿瘤神经浸润的方式和规律;分析5例尸检标本正常肝十二指肠韧带内的神经丛分布特点.结果 62例患者发生肿瘤神经浸润,神经浸润与淋巴结浸润和患者血清CA19-9水平无关(u=0.878,P＞0.05).高、中、低分化组肿瘤神经浸润发生率之间差异无统计学意义(x2=0.614,P＞0.05).肿瘤浸润神经有5种方式,肝十二指肠韧带与一、二级肝管所在的Glisson鞘内分布的神经丛主要有3丛.结论 肝门部胆管癌神经浸润发生率高,行根治性切除时应紧贴血管外膜仔细剥除其周围神经纤维组织.     

叫不醒的“睡美人”

英国少女路易莎·鲍尔的亲友称她为"睡美人",因为她常常连续酣睡数日才醒来。路易莎并非童话中那样被女巫施了魔法,而是患上"周期性嗜睡贪食综合征",俗称"睡美人症"。     

第177例枕骨、髂骨骨破坏-X线片见局部骨骼溶解——伊班膦酸钠治疗

病历摘要 患者女,21岁,因发现颅骨缺损3年来诊.患者2002年无意间自己发现头颅枕部骨骼缺损,大小4～5 cm,无头痛、发热等不适,否认颅骨及其他部位骨骼疼痛,外院CT示枕骨骨质缺损,边界清楚,于脑外科行颅骨修补术,术后病理提示"纤维组织及少量破碎骨组织,骨小梁间纤维组织增生及大量薄壁血管和淋巴管"(图1,2).     

孤立性肾脏浆细胞瘤一例报告并文献复习

目的 总结孤立性肾脏浆细胞瘤的临床表现、病理特点和诊治方法.方法 总结1例行右肾根治性切除术的孤立性肾脏浆细胞瘤患者临床资料,并进行文献复习.结果 病理检查:肿瘤大小3.6 cm×3.9 cm.病变符合浆细胞瘤伴坏死,累及肾被膜,未侵及肾盂,输尿管及血管断端未见病变.镜下可见肿瘤细胞形态与浆细胞相似,胞质丰富,胞核多为...     

垂体促甲状腺激素腺瘤中SSTR表达谱及全数字切片自动图像分析的探索性研究

  目的  探索垂体促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）腺瘤中生长抑素受体（somatostatin receptor,SSTR）的表达以及全数字切片自动图像分析技术的应用。  方法  分析2013年1月至2019年12月北京协和医院的37例垂体TSH腺瘤的石蜡包埋组织标本及临床病理资料,利用各型SSTR1-SSTR5抗体进行免疫组织化学染色,分别进行人工判读和全数字切片自动图像分析,比较各型SSTR表达与性别、年龄、肿瘤大小、Ki-67指数以及侵袭的相关性,并对比人工判读和软件自动分析的一致性。   结果  垂体TSH腺瘤中SSTR1、SSTR2、SSTR4和SSTR5多为2分和3分表达,其中3分占比均超过50.0%（4型SSTR占比依次分别为59.5%、78.4%、64.9%和56.8%）。SSTR1表达与侵袭呈明显负相关（人工r=-0.417,P=0.010;软件r=-0.406,P=0.013）,并与SSTR2表达具有显著相关性（人工r=0.420,P=0.010;软件r=0.338,P=0.040）。各型SSTR表达的人工判读与图像自动分析结果均显示了较好的一致性。  结论  垂体TSH腺瘤肿瘤组织中SSTR1、SSTR2、SSTR4和SSTR5均有较高水平的表达,利用基于数字化全切片的图像自动分析技术可获得与病理医师人工判读相近的评估效果。      

飘泊的心(下)——京城外来打工女心态录——边缘人与边缘心态

“不要问我从哪里来,我的故乡在远方,为什么流浪,流浪远方……”流浪远方的打工女潮流,在都市与乡村之间徘徊,光怪陆离的都市与偏僻落后的山区乡村之间强烈的反差,以及生活方式,文化观念的冲击,乃至对个人处境和前途的两难选择,就造就了一批边缘人,其复杂的边缘心态,值得我们深思。 一位21岁,来自安徽无为的调查对象虽然没念过一天书,却在香港某著名电影导演在北京的极具文化品位的家里做小保姆。导演常年在香港,很少来京。她的具体工作只是负责看管家俱和收藏的古董,除个把月擦拭一下外,几乎再没有别的事。白天她可以随