转移性胃肝样腺癌1例

<正>患者男性,40岁,于外院体检时发现"胰头部占位",无明显临床症状,入院后血生化检测示CEA、CA19-9均正常,血AFP高(AFP 12 100 U/m L),MRI示胰头部不规则形占位灶,大小4. 3 cm×3. 3 cm,边界清。MRI诊断意见:胰头区占位病变,考虑实性假乳头状瘤可能。入院后完善相关检查,胃镜检查示:胃底、体黏膜光滑,胃角偏后壁可见一直径     

卵泡刺激素对大鼠胰岛素和胰高血糖素分泌影响的体外研究

目的研究卵泡刺激素（FSH）在体外对胰腺组织分泌胰岛素和胰高血糖素的影响.方法体外孵育大鼠胰腺组织并施加不同浓度FSH,应用酶联免疫分析（ELISA）方法检测上清液中胰岛素和胰高血糖素的含量.结果当FSH浓度小于10^-2IU/L时,胰岛素和胰高血糖素分泌量随FSH浓度的增加而减少;当FSH浓度大于10^-2IU/L时,胰岛素和胰高血糖素分泌量随FSH浓度的增加而增加.结论FSH在体外对胰岛素和胰高血糖素分泌具有相同的双向调节作用,FSH可能对胰腺内分泌具有调节功能.     

胰高血糖素抗血清制备与放免测定研究初步报告

以DEAE-SephadexA-50纯化胰高血糖素,用40％PVP-胰高血糖素作免疫原制备抗血清,其滴度为1∶5500,亲和常数K为1.35×10~(12).LM~(-1);应用WhatmanCF-11纤维素粉纯化标记抗原纯度达92％;采用PEG分离系统建立了简便、灵敏的血浆胰高血糖素放射免疫分析法,其可测范围为10～2000pg/ml,批内和批间变异系数4.4％和5.3％;方法回收率102％。20例正常人空腹血浆胰高血糖素均值107.8pg/ml,50例糖尿病患者组空腹血浆胰高血糖素均值193.8pg/ml。     

糖尿病前期胰岛素和胰高血糖素检测的临床意义

目的探讨糖尿病前期患者胰岛素和胰高血糖素水平在空腹及标准馒头餐后的变化情况,为临床提供有价值的诊疗参考。方法对我院收治的246例糖尿病前期患者分别进行血糖、C-肽、胰岛素、胰高血糖素空腹和标准馒头餐后1、2h和3 h血清或血浆浓度水平检测;并根据空腹血糖和1 h血糖检测结果将糖尿病前期分为:单纯空腹血糖受损(isolatedimpaired fasting glucose,I-IFG)、单纯糖耐量减低(isolated-impaired glucose tolerance,I-IGT)和IFG合并IGT 3种形式。并对3种形式糖尿病前期患者标本的检测结果与同期收集的36例健康对照组检测结果作比较。结果 3种形式下的糖损伤都存在着胰岛素和胰高血糖素分泌异常情况,且3种不同形式的糖损伤患者在各组中胰岛素和胰高血糖素分泌异常百分比差异无统计学意义(P>0. 05),而各组胰高血糖素分泌异常情况均显著高于胰岛素分泌异常情况(P <0. 01)。结论对糖尿病早期患者进行胰岛素和胰高血糖素检测,可为临床提供更为有效的临床诊疗依据。     

GnRH类似物对大鼠回肠组织胰高血糖素释放的影响

目的 :研究促性腺激素释放激素 (GnRH)类似物 (阿拉瑞林 )对大鼠回肠L细胞释放胰高血糖素的影响。方法 :应用放射免疫分析法对体内和体外大鼠回肠进行观察。结果 :大鼠回肠灌注GnRH类似物后 ,血中及肠液中胰高血糖素的含量较对照组明显升高 ;体外孵育大鼠回肠组织后 ,在一定浓度范围内 ,孵育液中胰高血糖素含量随GnRH类似物浓度升高而升高 ;当浓度高于一定范围时 ,则随浓度升高而降低。GnRH类似物浓度为 1 .0× 1 0 - 4mol/L时孵育液中胰高血糖素含量是升高的。结论 :GnRH可能对大鼠回肠L细胞分泌胰高血糖素呈现双向调节作用。但是GnRH类似物为 1 .0× 1 0 - 4mol/L ,不论是体内还是体外 ,都可能对肠道分泌胰高血糖素表现促进作用     

直肠癌乳腺转移1例

患者女性,35岁,因无明显诱因下反复出现大便次数增多1个月入院,7~8次/日,偶有大便带血,大便成形,下腹坠胀感伴消瘦.入院体检:距肛门5~10 cm处可见1溃疡型肿物,大小4 cm×3 cm.血清学检查示:CEA 10.38 ng/ml (0~3.4 ng/ml),CA19-9 143.90 IU/ml(0~27 IU/ml),CA125 62.85 IU/ml (0~35 IU/ml), AFP 1.88 ng/ml(0~35 ng/ml).活检病理诊断为腺癌行直肠癌根治术.术后4个月,右乳腺发现一肿块.乳腺超声检查:双乳结构清晰,内均探及散在片状低回声,左乳腺内未探及明显异常结节及团块回声,右乳外上象限探及低回声,大小0.9 cm×0.6 cm×1.0 cm,边界不清,内回声不均匀,双腋窝未探及异常肿大淋巴结,提示:(1) 双侧乳腺组织增生;(2)右乳腺实性占位性病变.随行乳腺肿块切除术,术中联系快速病理,考虑转移性腺癌而行单纯肿块切除.3个月后,因胸闷、憋喘,活动后加重入院.胸透示双肺转移瘤并右胸腔积液;彩超示肝、胆、胰、脾和肾正常.     

海洛因依赖对大鼠胰岛A细胞胰高血糖素表达和功能的影响

目的探讨海洛因依赖对大鼠胰岛A细胞胰高血糖素免疫反应（Glu-IR）的影响.方法应用免疫组织化学SABC单染法、形态计量及放射免疫测定法,研究大鼠海洛因依赖期间,A细胞面数密度（NA）及血浆胰高血糖素水平的变化.结果与正常组及盐水组比较,A细胞免疫组织化学显色在海洛因依赖组均增强,阳性细胞增多;A细胞的NA在海洛因依赖第38 d组明显增加,P〈0.01;血浆胰高血糖素水平在海洛因依赖第10 d、24 d、38d组均高于正常组和盐水组,P〈0.01.结论A细胞通过增加细胞数和增强合成分泌胰高血糖素的功能,参与海洛因依赖期间大鼠糖代谢的调节过程.     

妊娠和高脂妊娠大鼠胰腺胰高血糖素的表达

目的:探讨在生理妊娠和高脂饮食诱导的病理妊娠状态下胰腺胰高血糖素的变化特点,同时观察2种妊娠状态葡萄糖耐量试验各点血糖和血清胰岛素的变化。方法:32只雌性SD大鼠随机分为对照组、高脂组、妊娠组和高脂妊娠组,高脂饲料喂养16周后,妊娠组大鼠进行配对受精,妊娠第14天,采用实时荧光定量PCR和免疫印迹法分别检测大鼠胰腺胰高血糖素原mRNA和胰高血糖素蛋白表达。结果:葡萄糖耐量试验结果显示各组大鼠的血糖最高点均在服糖后30min。对照组胰岛素分泌最高点在15min,而高脂组、妊娠组和高脂妊娠组胰岛素分泌高峰为30min。妊娠组空腹胰岛素高于对照组(P0.05),高脂妊娠组空腹胰岛素高于对照组(P0.01),同时胰岛素AUC也高于对照组(P0.05)。妊娠组胰腺胰高血糖素原mRNA相对表达量高于对照组1.46倍(P0.05),高脂妊娠组胰腺胰高血糖素原mRNA相对表达量高于对照组1.77倍(P0.01),高于高脂组1.54倍(P=0.01)。妊娠组胰高血糖素高于对照组2.57倍(P0.01),高脂妊娠组胰高血糖素高于对照组3.44倍(P0.01),高于高脂组2.9倍(P0.01)。结论:高脂和妊娠两种状态均导致胰岛素高峰分泌延迟,生理妊娠中期胰岛素抵抗以基础胰岛素增高为主,而高脂妊娠中期同时存在基础和糖负荷后高胰岛素血症和胰岛素抵抗。妊娠中期胰腺胰高血糖素增高可能是妊娠胰岛素抵抗增加的组成部分。     

胰腺尾部内副脾1例

患者,男,51岁.体检发现胰尾部肿物5天入院.B超示胰尾部肿物3.7 cm×2.7 cm x2.5 cm,境界清楚,回声与胰腺相似,未见异常血流.CT示胰尾部肿块,增强后肿块周围密度较中央密度略低.临床以"胰尾占位病变性质待查-非功能性胰岛细胞瘤?胰腺实性假乳头状肿瘤?"行剖腹检查,行胰腺体尾部及脾切除术.     

腹膜后成熟性囊性畸胎瘤合并类癌1例

患者女性,57岁,因左上腹部饱胀不适半年入院.20年前曾因胰腺尾部囊肿,行胰尾部假性囊肿空肠内引流术.本次入院腹部MRI示胰腺尾部囊性瘤;腹部增强CT示左侧中上腹腔实性巨大占位性病变.术中见肿块位于腹膜后,胰尾、脾脏、肾脏之间,大小为26 cm×16 cm×8 cm,囊实性,并与空肠吻合.胃肠道、肺及卵巢等器官均未见异常.     

伴破骨细胞样巨细胞的胰腺间变性癌1例

患者男,56岁.无明显诱因出现上腹部不适伴疼痛1个月余,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、返酸、嗳气.查体:腹平软,未触及明显肿块,肝、脾肋下未及,发现糖尿病6个月.CT示胰腺体、颈部见不规则哑铃状软组织肿块,大小50 mm×41 mm×28 mm,部分向上突入肝胃之间,与肝左叶分界欠清,增强扫描呈明显不均匀强化,中心密度减低;胰体尾部胰管轻微扩张.实验室检查:CEA 0.931 ng/ml,CA19-9 7.06 U/ml,空腹血糖6.6 mmol/L,餐后2 h血糖11.4 mmol/L,GHbA1c 5.7%.临床诊断:胰腺癌.行胰腺体部部分切除术.术中见胰腺体部有一4 cm×3 cm×3 cm之肿块,向小网膜表面突出,呈哑铃状,质地硬、边界清,血供丰富.     

胰高血糖素样肽-1及其类似物对心血管系统的影响

心血管病变是糖尿病常见的并发症,胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)作为一种肠促胰素,不仅具有葡萄糖浓度依赖性降糖作用、促进胰腺β细胞增生和修复、改善胰岛素抵抗,而且还可减轻体质量、调节脂质代谢、改善心血管危险因素。研究表明GLP-1可直接作用于血管内皮细胞和心肌细胞,对心血管系统可能具有保护效应。     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者女,29岁,左侧腰部间歇性胀痛不适10个月余.既往有肾囊肿病史, B超复查肾囊肿时发现胰尾部约5 cm×5 cm占位性病变.其他体检正常.考虑胰腺肿瘤,剖腹探查行胰腺肿瘤切除术,术中发现肿瘤与脾脏粘连紧密,连同脾脏一并切除.     

胰腺原发性腺鳞癌1例

患者男性 ,5 7岁。因中上腹不适 1年余就诊 ,无腹痛、黄疸、消瘦、发热。无慢性胰腺炎及糖尿病史。查体 :中上腹扪及 7cm× 12cm肿块 ,质硬 ,界清 ,有轻压痛 ,活动度差。空腹血糖 7 3mmol/L(正常 3 9～ 5 9mmol/L)。CT示 :胰腺体尾部 9cm× 6cm× 5cm占位性病变 ,混合密度 ,胃肠道、肝脾、双肺均未见异常。临床疑诊 :胰体尾部囊腺癌。术中见胰腺肿块呈囊实性 ,与胃后壁紧密粘连 ,行胰体尾部、脾及胃大部切除术。病理检查　眼观 :胰腺体尾部见一 9cm× 6cm× 5cm包块 ,与周围组织分界欠清 ,呈囊实性 ,囊内容物为黄褐色稍混浊液体 ,实性区…     

欢迎订阅2009年《中国优生与遗传杂志》

病例：患者，男，66岁。因健康体检B超发现肝右叶4cm×5cm占位7天于2008年7月4日以“肝占位待查”收入院。患者无特殊不适，近期体重无明显减轻。无肝炎史。查体：无黄疸，腹软无压痛与反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及肿块，腹部移动性浊音阴性。入院化验：肝功能TB29umol／L，GGT228U／L，HBsAg（＋），余正常，空腹血糖7．0mmol／L。血、尿、粪常规、凝血酶原时间与部分凝血活酶时间均正常正常。AFP15．69ng／ml，CEA9．62ng／ml。肺X片未见明显异常。肝占位穿刺病理：找到癌细胞，肝细胞肝癌。     

CD56阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者男,35岁.2007年3月因颈部肿胀,CT提示胸腺占位考虑恶性淋巴瘤压迫上腔静脉在外院治疗.术前化疗2个周期后行胸腺部位肿瘤切除,术后病理诊断:纵隔肿瘤化疗后大片坏死,残留极少量变性肿瘤组织.手术后又进行瘤床放疗,治疗结束B超及CT检查均未见明显异常.同年9月患者出现腰背部疼痛,CT检查发现后腹膜多发淋巴结肿大,于2007年10月来本院治疗.根据病史考虑纵隔肿瘤术后、放化疗后,后腹膜淋巴结受累,行姑息性放化疗.4个疗程治疗结束后肿瘤明显缩小.2008年3月患者于后腹膜胰头上方出现结节灶(3.4 cm×3.0 cm×3.0 cm),经治疗后无明显改变;同期左下颈部发现直径3.0 cm大小肿块,至2008年9月左颈肿块达6 cm×5 cm×5 cm,行左颈部肿块切取活检.     

男性胰腺实性假乳头瘤1例

正患者男性,55岁,2个月前无明显诱因出现腹胀。CT示胰体部有一大小2.7 cm×2.8 cm×2.8 cm的类圆形肿块。内镜超声引导下行针吸活检。细胞学和组织学诊断为胰腺实性假乳头瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN),该患者在外院行手术治疗,术后12个月随访患者无任何不适,无肿瘤复发。细胞学检查涂片显示大量一致的小肿瘤细胞,呈假乳     

信息动态

患儿男婴,1个月5天.因家属无意间发现其右大腿包块人院.腹部B超发现肾上腺区占位性病变,直径3 cm;肝实质内散在低回声结节;右大腿实质性肿块,2.5 cm ×0.8cm大小.血生化检查:AFP 1 000 ng/ml,HCG 0.8μg/L,NSE 35.851 ng/ml.     

胰腺转移性透明细胞性肾细胞癌6例并文献复习

目的探讨胰腺转移性透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法分析6例胰腺转移性CCRCC的临床病理特征并复习相关文献。结果 6例胰腺转移性CCRCC中男性2例,女性4例;发病年龄61~79岁,中位年龄68.8岁;肿瘤位于胰头1例,胰体尾5例;转移病变距肾癌切除术后时间1~10年不等,平均6.2年。术前患者均表现为胰腺占位,无特异性临床表现。术前影像学示3例胰腺单发占位,3例胰腺多发占位,其中1例伴肝转移。6例患者均行胰腺肿瘤根治切除手术,常规病理检查示肿瘤边界清楚,直径1.3~4 cm不等。形态学观察大部分肿瘤组织呈巢状、腺泡状、乳头状排列,肿瘤细胞圆形、卵圆形,核偏小居中,核仁隐约可见;胞质丰富,胞质透明,部分嗜酸性,间质血窦丰富。免疫表型:ABC、CD10、Pax-8、CA9、CAM5.2、CK8/18、EMA、vimentin均阳性,CA-199、CgA、TFE-3均阴性,Ki-67增殖指数2%~50%。结合既往肾癌病史,均诊断为胰腺转移性CCRCC。3例患者分别于胰腺肿瘤根治切除后1、6、17个月死亡;其余3例术后随访9、15、23个月均存活,未见肿瘤复发和转移。结论胰腺转移性CCRCC临床表现无特异性,术前诊断困难。既往病史对诊断有提示作用,最终确诊仍依赖术后病理诊断,手术完整切除为最佳治疗方案。     

巨大神经鞘瘤并发慢性腹腔大出血1例

1 临床资料 病例,男,55岁,因排尿困难伴下腹胀痛1月余,加重2d入院。入院查体:T 37.3℃,P 80,R20,BP 120/80 mmHg,贫血貌,心肺正常,腹稍胀,肝脾未扪及,下腹膨隆压痛,膀胱充盈,肛检前列腺Ⅱ°大,入院初步诊断为前列腺肥大、尿潴留,给予导尿处理,导出淡黄色尿液约500ml,导尿后下腹部仍可扪及15cm×10cm大小包块。“B”超检查提示下腹部占位性病变,腹水,前列腺增生。CT检查包块约18cm×14cm×13cm,与膀胱关系密切。腹腔穿刺抽出不凝血。血常规检查:WBC11.6×109/L,RBC 2.55×1012/L,Hb50g/L,重度贫血。输血后剖腹探查,术中见肿块15cm×13cm×13cm大小,与回肠两处紧密粘连,