男性原发绒癌13例临床分析并文献回顾

目的探讨男性原发绒癌的诊断、治疗及预后因素。方法回顾性分析北京协和医院1990年至2012年收治的男性绒癌患者的临床资料,并复习同期文献报道的男性绒癌患者临床资料。结果本院13例患者的中位生存期54个月,包括7个原发部位。所有患者均经手术治疗,12例患者同时加用了联合化疗或放疗。随访至2013年3月,6例患者存活,疾病无复发(随访时间21~138月)。复习文献100例病例,连同我院病例共113例,总的中位生存期10个月,肿瘤最常见的原发部位为睾丸(41/113),大部分伴有转移(80/113)。年龄≤34岁、绒癌合并其他组织成分、联合化疗的患者中位生存期较长。结论男性原发绒癌预后较女性妊娠绒癌明显差,经积极的化疗可延长生存期,年轻(≤34岁)、肿瘤合并其他组织成分者,预后相对偏好。     

月经紊乱1年余腹胀3个月发现子宫内膜癌2个月

向阳(主持人,妇产科主任医师):合并生殖细胞肿瘤成分的子宫内膜癌非常罕见,我们对这样一例疑难病例进行回顾性分析,和大家分享诊治过程中的经验,共同提高诊疗水平。首先请住院医师介绍病例。吕嬿(妇产科住院医师):患者,28岁,已婚。因月经紊乱1年余,腹胀3个月,发现子宫内膜癌2个月于2010-12-05收入我院。患者从2009年10月起出现经期延长、经量增多、经间期少量出血,未就诊。2010年9月起出     

子宫肌瘤18F-FDG PET-CT扫描阳性二例报道及文献复习

正电子发射体层摄影术(PET)-CT是利用正电子示踪剂[如2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)]选择性反映组织器官的代谢情况,同时利用CT图像对PET图像病变部位进行解剖定位,可用于恶性肿瘤的临床诊断.子宫肌瘤是发生在生育期女性最常见的一种良性盆腔肿瘤,发病率为25%～35%.通常情况下PET-CT扫描子宫肌瘤病灶后不显示18F-FDG的摄取.有文献报道可利用PET-CT对子宫肌瘤和子宫肉瘤进行鉴别诊断[1].本文报道了2例有子宫肌瘤病史、PET-CT扫描高度可疑恶性病变的患者,但术后病理检查证实为良性子宫肌瘤.     

紫杉醇联合铂类治疗持续耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的:评价紫杉醇联合铂类药物化疗方案治疗持续耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月,在北京协和医院接受紫杉醇联合铂类化疗方案治疗的25例持续耐药及复发性GTN患者的治疗情况及最终治疗结局。结果:25例持续耐药及复发性GTN患者共接受了115疗程的紫杉醇联合铂类的化疗方案,平均每例4.6±2.2(2~10)疗程,具体包括紫杉醇+顺铂(TP)方案52疗程、紫杉醇+卡铂(TC)方案56疗程及紫杉醇+依托泊苷/紫杉醇+顺铂(TE/TP)方案7疗程。在停止化疗时,血清学完全缓解14例,部分缓解4例,治疗无效7例,完全缓解率为56.0%(14/25),总缓解率为72.0%(18/25),血清学完全缓解后的复发率为35.7%(5/14),平均复发时间为95.4±18.4天(约3.2个月)。紫杉醇联合铂类方案的毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝肾损伤及过敏等,发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制患者比例为48.0%,未发生致死性副反应。结论:紫杉醇联合铂类对持续耐药及复发性GTN患者是可供选择的化疗方案。     

妊娠滋养细胞肿瘤化疗应当注意的问题

化疗是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗手段,化疗耐药导致的疾病进展是妊娠滋养细胞肿瘤的主要致死因素。为达到最佳疗效,在应用化疗中应当注意以下4个方面的问题:(1)重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的特殊性,提倡由专科医生进行相对集中的化疗。(2)根据妊娠滋养细胞肿瘤的特点,合理、规范地进行化疗,并辅以必要的综合治疗。(3)重视化疗毒副反应的认识与处理,保障化疗安全、可行。(4)化疗是一个需要团队合作的系统工程,需要沟通、协作与培训。     

腹腔镜手术保守治疗宫角妊娠临床分析

目的探讨腹腔镜手术保守治疗宫角妊娠的效果及预后。方法回顾性分析因宫角妊娠行腹腔镜手术保守治疗10例患者的临床病理资料,并进行随访。结果10例患者手术均顺利,无一例转行开腹,平均手术时间53．5min（40～75min）,平均失血量128ml（50-400ml）,无一例输血,平均住院3．7d（3-6d）。患者术后血β-hCG4周内均降至正常,术后30-60d月经正常复潮,复查B超子宫肌层回声尚均。随访所有患者无任何并发症发生,1例术后1^＋年再次妊娠,现妊娠3月一切正常。结论腹腔镜下保守治疗宫角妊娠是一种安全有效、微创且可行的方法,能很好地保留患者的生育功能,在有条件的医院,合理选择病例,对于血流动力学稳定,未破裂的宫角妊娠患者可积极开展此项手术。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能的治疗

目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）保留生育功能治疗的方法并分析其结局。方法对1999年1月至2008年10月在本院行保留生育功能治疗的5例PSTT进行回顾性分析。结果3例病理大体类型为结节息肉型,行诊刮加联合化疗有效;2例肿块型行开腹子宫病灶切除术加联合化疗有效。平均随诊47．2个月,均完全缓解（CR）无复发,月经均恢复正常。1例已成功妊娠,现宫内孕6月余。结论PSTT患者年龄〈35岁,有保留生育功能的要求,病变局限于子宫,除外子宫多发病灶（病理除外弥漫浸润型）,病理未显示不良预后因素者可试行保留生育功能的治疗。     

腹腔镜子宫切除术

回顾分析1994～1996年腹腔镜子宫切除术34例的手术效果及并发症情况,探讨腹腔镜手术的适应症及并发症的防治。结果显示手术平均时问为142min,平均术中出血量为407ml,术后住院2～5天者占79.4％。并发症发生率21.7％(7/34),包括小腿烧伤、轻度脑栓塞各1例,腹壁血肿、术后发热各2例,1例腹腔内出血再次开腹。术后6周随诊均无异常发现。作者认为,腹腔镜子宫切除术具有切口小、恢复快、住院时间短等优点,但要注意掌握手术适应征,并强调手术队伍的整体配合。     

双胎之一葡萄胎妊娠合并肺转移继发呼吸功能衰竭的诊断和处理

正常妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤并存罕见,发生率为1/22000~100000[1],常在产前B超检查时发现。产前B超发现胎儿与葡萄胎胎盘共存有两种情况,即双胎之一完全性葡萄胎(a twin pregrancyconsisting of a complete mole and coexisting fetus,CUCF)和部分性葡萄胎(partial hydatidifor     

持续性低水平人绒毛膜促性腺激素升高的临床意义

人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）是滋养细胞产生的一种糖蛋白激素。在妊娠及妊娠相关疾病，特别是妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）的诊断、监测中，hCG具有重大的意义。作为敏感而特异的指标，hCG在GTD的诊治过程中，能够准确地反映疾病的变化和治疗的效果，从而指引正确的临床处理。