老年冠心病患者麻醉胃镜安全性的评估

目的 研究异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者胃镜检查中的安全性。方法 选择胃镜检查中自愿接受麻醉的老年冠心病患者24例为麻醉胃镜组(A组)，另30例常规胃镜检查的老年冠心病患者为非麻醉胃镜对照组(B组)，A组于镜检前静脉推注异丙酚和芬太尼，检测两组患者在检查前、检查中、检查后的心率、心律、血压、氧饱和度和心电图表现等。结果 麻醉组的各项生理指标较对照组稳定，引起心脏意外的风险明显减少，安全可行。结论 异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者是安全可行的，但应在有经验的麻醉医师实施和监控下及有抢救条件的胃镜室进行。     

超声内镜对126例胃癌术前TNM分期的临床分析

目的 评价超声内镜(EUS)对胃癌患者术前TNM分期的准确性.方法 126例行外科手术治疗的胃癌患者,于术前1周行EUS和腹部螺旋CT检查,确定肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)等分期情况,并与术后病理TNM分期进行对照,以评价EUS对TNM分期的准确性.数据处理采用配对x2检验.结果 与术后病理结果比较,EUS对胃癌T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为84.6％、14/18、82.0％、85.7％;EUS对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为74.2％、75.0％、57.9％、5/17.螺旋CT对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为80.6％、75.0％、73.7％、12/17.EUS与螺旋CT对N0和N1分期判断的准确率接近,而对N2和N3分期的判断,螺旋CT较EUS有明显优势(x2=4.89,P=0.027;x2=13.88,P＜0.01).对于胃癌远处转移M1分期的比较,EUS与螺旋CT的准确率分别为36.4％、95.5％,螺旋CT对M1的判断优于EUS(x2=7.90,P=0.001).结论 EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值,而对淋巴结转移的N2、N3分期及远处转移的M分期的准确性有待提高.为获得较准确的术前TNM分期以指导治疗方案的选择,有必要联合螺旋CT检查.     

痴呆知晓率与态度的社区调查

目的调查分析上海中心城拯居民对痴呆的知晓率和态度。方法对上海中心城区社区内1806户常住居民进行自编问卷调查,内容包括被调查者的人口特征与10个选择性问题以了解对痴呆的认知和态度其中5题列举痴呆早期症状供识别,另外,对“老了应该糊涂”是否认同、家人患痴呆的顾忌态度、对痴呆疗效的看法、治疗机构的选择等各有1题。结果共回收1568份问卷,其中有效问卷1531份,认同“老了应该糊涂”者占45．1％,对痴呆早期症状的正确识别率范围为28．6％～40．6％,亲属若患痴呆,认为不必要顾忌者仅占43．1％。45．1％的被调查者不了解药物治疗可帮助痴呆患者,52．9％会选择老年精神科作为痴呆的治疗机构。分层分析提示,女性、小学与大学文化程度者、老年人更认同“老了应该糊涂”概念,对痴呆有顾忌者的比率,以文化程度分组从高到低排序是：初中组（69．7％）〉高中组（50．7％）〉小学组（41．3％）〉大学组（25．2％）;以年龄分组排序是：成年组（59．8％）〉老年组（37．3％）〉青年组（30．2％）。组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。对痴呆早期症状的识别率,女性高于男性,差异有统计学意义（P〈0．01）。以文化程度分组从高到低识别率排序是：大学组〉小学组〉高中组〉初中组;以年龄分组排序是：老年组〉青年组〉成年组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论上海中心城区居民对痴呆的早期症状的知晓率较低,存在明显的偏见与歧视。     

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段下降48例临床分析

在急性下壁心肌梗死的早期阶段许多病例常伴有心电图胸前导联ＳＴ段下降 ,其临床意义一些作者认为与前壁缺血有关[1,2 ] ,它是判断冠状动脉前降支病变的依据[3 ] ;而另一些作者则认为是心肌梗死的间接反映[4 ,5] 。本文对 4 8例急性下壁心肌梗死伴胸导联ＳＴ段下降进行分析 ,旨在探讨其临床意义。1　临床资料1.1　病例选择　 6 8例急性下壁心肌梗死均为本院住院患者 ,诊断符合世界卫生组织冠心病诊断标准。其中男性 5 6例 ,女性 12例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均 (5 2 .6± 12 .5 )岁。单纯下壁梗死 10例 ,下壁伴后壁梗死 2 4例 ,下壁伴后壁、侧…     

静滴恬尔心治疗高血压急症患者的疗效观察

目的:观察恬尔心静脉滴注治疗高血压急症的疗效。方法:将恬尔心注射剂50mg注入葡萄糖250ml中静滴,滴速先从1ml/分(0.2mg/分)开始,根据血压及症状缓解情况随时调整药物滴入剂量。结果:用药后20例均有效。用药前后比较,血压下降幅度有非常显著差异(P<0.01)。在用药过程中未发现明显副反应。结论:静滴恬尔心注射剂治疗高血压急症显效快,安全性大,值得临床推广使用。     

Crawford三角互联额肌悬吊术

1995年 1月～ 1998年 7月 ,我们采用 Antoszyk介绍的Crawford三角互联额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂 2 3例31眼 ,临床效果较满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ;工人 5例 ,农民 12例 ,学生 6例 ;单眼 19例 ,双眼 4例 ;年龄 7～ 2 8a,平均16 a,中度上睑下垂 4例 ,重度上睑下垂 19例。1.2　手术方法　用龙胆紫沿上睑自然皱襞画线 ,在此线中央定一点 a,内、外眦分别向中央退 2～ 3m m定 b、c点 ,眉上方定 d、e、f点 (图 1)。上睑皮下 ,上穹窿结膜下 ,d、e、f3点局部麻醉 ,分别垂直切开 d、e、f至骨…     

年龄对大鼠左室心肌单相动作电位的影响

目的研究年龄对大鼠心室肌单相动作电位(monophasic action potential, MAP)影响.方法按月龄选取Wistar大鼠,分为青龄组和老龄组.体外Langendorff灌流心脏,右心室予以刺激,左心室心外膜记录单相动作电位.分别记录两组在相同刺激周长(400 ms)下动作电位,分析其复极到90%、50%及20%的时程(MAPD90、MAPD50、MAPD20),以及两组在不同刺激周长下MAP及时程. 结果在相同刺激周长下,老龄组大鼠心室肌MAP各时相均明显长于青龄组(P<0.01).刺激频率增加使大鼠心室肌MAPD缩短,老龄组大鼠动作电位时程MPAD90缩短较青龄组明显.结论年龄是影响心脏电活动的重要因素之一.     

社区“快乐之家”对精神分裂症患者康复效果的评估

目的 评估社区精神病患者日间康复照料机构"快乐之家"的康复效果.方法 对进入"快乐之家"的精神分裂症患者开展综合康复服务模式,并随访1年.在入组前、随访6个月及1年时采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、社会支持评价量表(SSRS)进行评估.共入组64例,完成随访61例.结果 经过"快乐之家"1年的综合康复治疗,61例患者的BPRS分值下降(基线:43±15,6个月:35±13,1年:30±6,F=17.89,P<0.001)、ADL分值也下降(基线:19±6,6个月:15±3,1年:15±3,F=16.96,P<0.001),SSRS分值提高(基线:27±5,6个月:31±6,1年:35±7,F=22.99,P<0.001).SDSS分值无明显变化.结论 社区"快乐之家"对促进社区精神病人的全面康复有着正性促进作用,该康复模式值得推广.     

中药内服外敷治疗咳嗽探析——贴敷质其道颇有奥理

首先探讨咳嗽的中医病因病机,从古至今较系统的进行了归纳。继而介绍了治疗咳嗽的常用方药及经验方。最后阐述了贴敷疗法治疗咳嗽的机理,常用方药等。     

氨甲喋啶治疗类风湿性关节炎致急性呼吸功能衰竭一例

氨甲喋啶 (ＭＴＸ)作为改善类风湿性关节炎 (ＲＡ)病情的药物常被临床所选用 ,在使用之中时有发生慢性间质性肺炎。最近我们抢救了一名老年ＲＡ在小剂量ＭＴＸ治疗4个月后发生急性呼吸功能衰竭和严重口腔溃疡的患者 ,特报道如下。　　患者女性 ,72岁。 2 0 0 0年 6月 2 9日入院。患者有ＲＡ病史 40余年 ,近 10年来因双手及膝关节严重畸形而生活不能自理。今年 2月份开始使用ＭＴＸ治疗 ,治疗剂量每周 1次 ,每次 7.5ｍｇ ,至入院已治疗 4个月。此次入院前 2周患者无明显原因感有活动后气喘、胸闷 ,无发热、咳嗽 ,无阵发性夜间呼吸困难发作。…