超声内镜联合螺旋CT检查对胃癌治疗前TNM分期的临床价值

[目的]评价超声内镜(EUS)联合螺旋CT检查对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以协助临床治疗方案的选择。[方法]304例行外科手术治疗的胃癌患者,于术前1周行EUS和腹部螺旋CT检查,确定肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)等分期情况,并与术后病理TNM分期进行对照,以评价EUS联合螺旋CT对胃癌TNM分期的准确性。[结果]EUS联合腹部螺旋CT对胃癌术前TNM分期准确率,T分期83.22%,N分期75.66%,M分期97.70%。与术后病理结果比较,EUS对胃癌T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为85.71%、78.26%、82.39%、86.79%,总准确率为83.22%;EUS对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为76.92%、73.68%、58.89%、31.71%,总准确率为65.46%。螺旋CT对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为82.05%、72.63%、74.44%、70.73%,总准确率为75.33%。EUS与螺旋CT对于N2、N3、M1分期的判断准确性比较,差异具有统计学意义(分别为X~2=4.900,P=0.039;X~2=12.495,P=0.001;X~2=9.143,P=0.005)。[结论]EUS对胃癌术前T分期、N0分期、N1分期具有较高的临床价值;螺旋CT检查对胃癌术前N2、N3、M1分期准确性较高;EUS联合CT检查,可明显提高术前TNM分期准确性,具有较好的临床应用价值。     

内镜超声在胃癌术前TNM分期中的临床应用

TNM分期对胃癌疗效评估和预后判断至关重要。目的：评价内镜超声（EUS）在胃癌术前TNM分期中的临床应用价值。方法：87例胃癌患者术前1周行EUS和螺旋CT（HCT）检查．参考手术和术后病理评价EUS和HCT行胃癌TNM分期的准确性。结果：EUS判断胃癌T分期的总体准确率为81．6％：EUS判断NO和N1分期的准确率与HCT接近（P〉0．05）,但判断N2和N3分期的准确率较HCT明显下降（P〈0．05）：EUS判断M分期的总体准确率低于HCT（P=0．000）,但判断MO分期的准确率与HCT相当。结论：EUS在评价胃癌术前T分期中的临床应用价值较高。但判断N2、N3和M分期的准确性还有待提高．要获得较准确的胃癌术前TNM分期以指导临床治疗方案的选择．有必要联合CT等检查。     

微探头内镜超声检查对食管癌TNM分期的价值

TNM分期对评估食管癌患者的疗效和预后至关重要，传统检查包括B超、CT、MRI仅对远处器官和淋巴结转移较敏感，不能很好地对患者进行T、N分期。内镜超声（EUS）能清楚显示食管壁层次和结构。目的：探讨微探头EUS检查对食管癌TNM分期的价值。方法：68例食管癌患者术前采用微探头EUS检查进行TNM分期，并与术后病理检查结果进行比较。结果：食管癌患者术前微探头EUS检查的T、N分期与术后病理分期符合率分别为82．4％和88．2％，其中T1、T2、L、T4期的符合率分别为87．5％、75．0％、83．7％和80．0％，N0、N1期的符合率分别为83．9％和91．9％。结论：微探头EUS检查能较准确地判断食管癌的浸润深度和局部转移，对食管癌T、N分期有较高的准确率，在临床上有助于判断患者的病情和预后。     

多层螺旋CT对胃癌术前临床分期的评估价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在胃癌术前临床分期评估中的应用价值。方法对52例经胃镜活检证实的胃癌患者术前进行MSCT平扫和三期强化扫描,并进行三维显像,由两名高年资医师进行TNM分期,并与手术后病理结果对比。结果MSCT对胃癌T分期的总体诊断准确率为75.0%,其中T1期66.7%、T2期73.3%、T3期78.9%和T4期75.0%;对N分期的总体诊断准确率为71.2%,其中N0期66.7%、N1期72.0%和N2期72.2%;对M分期的总体诊断准确率为86.5%,其中M0期86.2%、M1期87.0%。MSCT对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性（Kappa值=0.538-0.728,P〈0.05）。结论MSCT可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度,同时可反映淋巴结转移情况及远处脏器的转移,对于胃癌术前临床分期的评估上有其独特的优越性。     

内镜超声检查在胃癌诊断和分期中的临床应用

目的评价内镜超声检查(EUS)对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法22例经胃镜加活检病理检查确诊(17例)和疑诊为胃癌但常规活检阴性的患者(5例),同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者在EUS检查的同时行EUS引导下细针穿刺活检(FNAB)以明确诊断。确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况,并与手术及病理对照,以评价EUS对胃癌诊断及TNM临床分期的准确性。结果5例疑诊者行EUS引导下FNAB全部成功取得肿瘤组织,病理诊断腺癌4例,印戒细胞癌1例。1例术前EUS诊断为T1N0M0期的患者行内镜下黏膜切除术,其余患者全部行外科胃癌根治术。与手术和病理结果比较,EUS对于TNM分期诊断总的敏感性和特异性分别为T:84.9%,74.2%;N:92.1%,77.1%;M:63.4%,87.5%。螺旋CT对于胃壁是否增厚及N、M分期的敏感性和特异性分别为T:27.3%,75%;N:31.5%,100%;M:50%,100%。其中EUS对于T和N分期的敏感性较CT高(P<0.05)。结论EUS术前评价胃癌临床分期具有显著的优越性,尤其是对于肿瘤侵犯深度和局部淋巴结转移的诊断,对指导临床治疗方案的选择及术后随访具有重要的参考价值。     

超声内镜及CT检查对食管癌术前TN分期的价值

目的 评价超声内镜、螺旋CT检查对食管癌术前TN分期的价值.方法 回顾性总结术前EUS、CT判断87例食管癌的分期资料,并与术后病理分期对照.患者均未行化、放疗.环扫超声内镜进行操作,5例轻度狭窄病例扩张后再予EUS分期.结果 EUS T分期总准确率为85.1%,CT无法区分T1、T2.对于N分期,EUS判断探及范围内淋巴结转移的灵敏度为85.0%,高于CT扫描的60.8%;CT探查纵隔淋巴结较EUS全面.EUS与cT联合判断T分期的准确率为85.1%,N分期的准确率为90.8%.结论 EUS判断肿瘤浸润深度准确性高,EUS联合CT可进行更为全面准确的TNM分期.     

多层螺旋CT在胃癌术前分期中的应用

目的探讨多层螺旋CT三维重建在胃癌患者术前精确分期的准确性及影响分期准确性的因素。方法回顾性分析73例胃癌患者的病例资料,将64层螺旋CT检查结果与病理结果进行比较分析。结果 64层螺旋CT判定的TNM分期结果与病理分期结果的总符合率分别为T期73.97%、N期76.71%、M期93.15%,其中CT结果对远处转移的诊断吻合程度较高(P=0.000);多因素回归分析结果显示,影响64层螺旋CT胃癌征象与分期准确性的主要因素是胃癌病理类型、浸润深度、瘤周低密度带厚度、淋巴结转移(P<0.05)。结论 64层螺旋CT能较好地显示胃癌的浸润深度、淋巴结转移及远处转移,对M分期判定的准确率较高,对胃癌术前分期有较好的临床应用价值。     

胃癌磁共振成像术前TNM分期的临床应用价值

目的探讨磁共振成像（MRI）对胃癌患者进行术前TNM分期的临床应用价值。方法使用1.5T MRI扫描仪,对2010年12月至2012年1月泰山医学院附属莱芜医院收治的经手术病理证实的41例胃癌患者术前进行TNM分期,并与手术病理分期结果相对照。MRI与手术病理TNM分期结果一致性分析采用Kappa检验。结果本组41例胃癌患者,MRI诊断为T1期2例,T2期9例,T3期11例,T4a期15例,T4b期4例;病理诊断为T1期3例,T2期8例,T3期11例,T4a期15例,T4b期4例。本组41例胃癌患者中,2例远处转移的患者及1例姑息性手术行部分淋巴结清扫的患者不参与N分期的对照研究。本组评价的38例胃癌患者,MRI诊断为N0期14例,N1期14例,N2期10例;病理诊断为N0期16例,N1期9例,N2期13例。本组41例胃癌患者,MRI诊断为M0期37例,M1期4例;病理诊断为M0期37例,M1期4例。本组胃癌患者MRI进行T、N、M分期总的准确率分别为73.17%（30/41）、71.05%（27/38）、95.12%（39/41）。本组胃癌患者MRI与手术病理T分期、N分期结果一致性较好（Kappa=0.637、0.566）,本组胃癌患者MRI与手术病理M分期结果具有高度一致性（Kappa=0.910）。结论 MRI对胃癌术前TNM分期具有一定优势,特别是T4分期和M分期的准确率较高。     

超声检查与螺旋CT对胃癌术前TNM分期准确性的meta分析

目的利用meta分析方法比较超声检查与螺旋CT对胃癌术前TNM分期的准确性。方法计算机检索PubMed(Med-line)、CBM、CNKI、VIP及万方数据库相关文章。按照事先制定的纳入、排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果共纳入15个临床试验,合计1 019例患者。meta分析结果显示:①超声检查及螺旋CT对于T3和N3期的判断的准确率接近;②对于T1、T2和N0期的判断超声检查明显优于螺旋CT;③对于T4、N1、N2和M期的判断螺旋CT明显优于超声检查。结论超声检查对胃癌术前T1、T2分期及N0分期具有较高的临床应用价值,而螺旋CT对于远处淋巴结转移的分期及M分期的准确性较高。     

螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的应用价值

目的:探讨螺旋CT对胃癌术前TNM分期的准确性,指导临床合理地制订治疗方案和进行预后分析．方法:术前对45例胃癌患者的腹部SCT资料进行TNM分期,并与术后病理进行对照研究．结果:螺旋CT对胃癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确率分别为75．6％、73．3％、 86．7％和75．6％．如以平扫CT值≥25 Hu或动脉期CT值≥70 Hu或静脉期CT值≥80 Hu为诊断阳性淋巴结标准,则阳性淋巴结的敏感性高达 98．4％,特异性为64．0％．结论:螺旋CT对胃癌的术前TNM分期可提供较高的准确率．     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

Assessment of quality of life of parents of children with juvenile chronic arthritis

The aim of the study was to assess the quality of life (QOL) and the psychological status of parents of children with juvenile chronic arthritis (JCA). The QOL, anxiety and depression of the parents of 28 children with JCA were evaluated and compared to those of the parents of 28 healthy children. Mothers of JCA children and mothers of healthy children reported similar QOL. The reported anxiety and depression levels were similar for mothers and fathers in both groups. The parents of children with pauciarticular-type JCA reported lower QOL and higher levels of anxiety and depression than the parents of children with other types, namely polyarticular and systemic JCA. These findings may be explained by the fact that the pauciarticular patients had shorter disease duration and were less frequently seen in the outpatient clinic. The QOL of mothers of children with JCA was found to be slightly impaired in the group of children with pauciarticular JCA. Future larger studies are needed to confirm these results, as the number of subjects in the three groups was rather low. Received: 26 September 2001 / Accepted: 8 February 2002     

治疗高血压药物的经济学评价

重视高血压治疗中的经济学评价,对利用我国有限的卫生资源来遏制高血压对人民群众的危害有着重要的现实意义。药物经济学对于药物治疗的成本和治疗的结果给予同样的关注。因为治疗高血压的费用,不仅涉及药物价格,还包括患者的危险水平,降压疗效和对临床终点事件的影响,以及治疗的依从性和安全性。因此药物经济学更强调整体成本和价-效比。低危病人,若非药价低廉,治疗的价-效比不够理想。而在高危的患者,价-效比越小越经济而不是药费越便宜越好。     

南通市老年人生命质量影响因素的因子分析

目的 了解南通市老年人的生命质量及其影响因素.方法 2010年7月应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对南通市994例＞60岁的老年人进行问卷调查,探索性因子分析生命质量的影响因素.结果 英国权重计算城市老年人生命质量指数得分均数(0.590±0.092)高于农村老年人(0.560±0.115),农村老年人得分高于养老院老年人(0.447 ±0.154).社会经济因素、闲暇生活方式、慢性病、睡眠食欲、婚姻家庭和社会支持是影响老年人生命质量的主要因子.结论 政府应完善养老保险和医疗保险制度,加强老年人慢性病的健康管理,促进居家养老服务体系建设.     

糖尿病肾病血液透析护理效果分析

目的探讨糖尿病肾病血液透析中不同护理模式的护理效果。方法选择该院2018年3月—2019年3月收治的糖尿病肾病患者72例。该次选取的病例均拟行血液透析治疗,按照随机数表将患者分为对照组(35例)和观察组(37例),其中对照组在患者血液透析期间行常规基础护理,观察组行优质护理干预,观察两种不同的护理模式对患者血液透析的影响。结果观察组患者因低血压等中断透析的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组透析期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量SF-36评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者透析期间行优质护理,有助于保障血液透析的顺利开展,同时降低各种并发症的风险,使得患者的生活质量有最基本的保障。     

胆囊腺肌增生症23例临床分析

目的探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断和治疗方法。方法在1046例胆囊切除术中,对病理检查确诊的23例胆囊腺肌增生症的临床资料进行回顾性分析,患者术前均行超声、CT或MRI检查。结果23例胆囊腺肌增生症临床表现与慢性胆囊炎胆石症类似。病变大体形态:局限型13例(均位于胆囊底部)、节段型7例和弥漫型3例。23例均行胆囊切除,合并胆囊结石6例,合并胆囊炎14例。结论胆囊腺肌增生症是一种好发于成年人的胆囊壁增生性病变,此病常与慢性胆囊炎、胆石症并存,临床诊断困难,确诊需依赖病理检查。联合超声、CT和MRI等影像学检查可提高术前诊断准确度。目前手术是治疗的最好方法。