腰大池持续引流术后枕骨大孔疝2例报告

<正>腰大池持续引流是神经外科临床中应用广泛的一种治疗方法,不仅能引流脑脊液,降低颅内压,还能鞘内注药,而且还可促进脑脊液循环通路的通畅,用于颅内感染、颅脑损伤后脑脊液漏、切口脑脊液漏、脑室内出血等疾病,取得了良好的效果。但其引起慢性脑疝等严重并发症尚未引起重视,现将腰大池持续引流术后枕骨大孔疝的2例患者的治疗情况报告如下。病例1,男性,49岁,因"头部外伤后意识不清伴呕吐3 h"     

电针对兔激素性股骨头坏死局部组织血流量的影响

背景：激素所致的股骨头坏死是医源性疾病，增加局部坏死组织血流量可否有效改善这一问题。目的：观察电针治疗对股骨头局部组织血流量的影响，以了解针刺对激素性股骨头坏死的作用机制。设计：以实验动物为研究对象的随机对照研究。单位：一所中医学院的中西医结合系。材料：实验于2002—05／2003—06在安徽中医学院中西医结合临床医院动物实验室完成，新西兰大白兔30只．清洁级，雌雄各半，随机分为空白对照组、模型组和电针治疗组。方法：采用兔激素性股骨头坏死模型．电针治疗组用安徽中医学院针灸经络研究所研制生产的PCF-88A型程控电针治疗仪作用于环跳、髀关两穴，模型组、空白对照组不予治疗。主要观察指标：针刺后即刻及治疗2周后坏死局部组织血流量曲线。结果：针刺后局部组织即时血流量电针治疗组(0．50&;#177;0．08)mL／(g&;#183;min)与空白对照组(8．63&;#177;0.83)mL／(g&;#183;min)、模型组(4．30&;#177;0.89)mL／(g&;#183;min)比较显著减少．差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。治疗2周后电针治疗组局部组织血流量(6．19&;#177;0.61)mL／(g&;#183;min)明显升高．与空白对照组(8．33&;#177;0．65)mL／(g&;#183;min)、模型组（4．44&;#177;0．72)mL／(g&;#183;min)比较．差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：电针治疗改善激素性股骨头坏死局部血供的是非即时的．其机制可能与神经-内分泌-免疫网络调节有关。     

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点分析

目的 研究颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的病因、发病机制、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析16例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床表现、实验室检查,分析抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.结果 16例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比＞1.治愈15例,死亡1例.结论 颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症,早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和病死率.     

电针对兔激素性股骨头坏死局部组织血流量的影响

背景激素所致的股骨头坏死是医源性疾病,增加局部坏死组织血流量可否有效改善这一问题.目的观察电针治疗对股骨头局部组织血流量的影响,以了解针刺对激素性股骨头坏死的作用机制.设计以实验动物为研究对象的随机对照研究.单位一所中医学院的中西医结合系.材料实验于2002-05/2003-06在安徽中医学院中西医结合临床医院动物实验室完成,新西兰大白兔30只,清洁级,雌雄各半,随机分为空白对照组、模型组和电针治疗组.方法采用兔激素性股骨头坏死模型,电针治疗组用安徽中医学院针灸经络研究所研制生产的PCE-88A型程控电针治疗仪作用于环跳、髀关两穴,模型组、空白对照组不予治疗.主要观察指标针刺后即刻及治疗2周后坏死局部组织血流量曲线.结果针刺后局部组织即时血流量电针治疗组(0.50±0.08)mL/(g·min)与空白对照组(8.63±0.83)mL/(g·min)、模型组(4.30±0.89)mL/(g·min)比较显著减少,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗2周后电针治疗组局部组织血流量(6.19±0.61)mL/(g·min)明显升高,与空白对照组(8.33±0.65)mL/(g·min)、模型组(4.44±0.72)mL/(g·min)比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论电针治疗改善激素性股骨头坏死局部血供的是非即时的,其机制可能与神经-内分泌-免疫网络调节有关.     

急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的控制性救治(附15例报告)

目的 总结急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的救治经验.方法 15例急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者采取先钻孔简单减压+抗休克治疗,休克控制后再开颅的控制性手术方法.结果 术后1月按GOS预后评分,恢复良好7例,轻残3例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用控制性手术方法,可兼顾脑疝早期的及时处理及危重休克个体的耐受情况,对于急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的治疗,可明显改善患者的救治率.     

前循环动脉瘤134例显微外科手术预后因素分析

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,ICA)作为一种常见的脑血管疾病,在脑血管意外发生中仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,年发病率约9.1/10万[1],多数预后不良[2,3],显微外科手术夹闭和血管内治疗是处理颅内动脉瘤破裂的主要方法,也是治疗颅内动脉瘤的"金标准"[4]。由于颅内Willis动脉环前半部位动脉解剖结构特点,前循环动脉瘤(anterior circulation     

水蛭素对凝血过程中凝血酶活化的纤溶抑制物的影响

凝血酶活化的纤溶抑制物（TAFI）是一种最近被证实的血浆中的纤溶抑制物，在凝血和纤溶方面具有重要的作用。van Tilburg等的研究显示，TAFI升高可使静脉血栓的危险性轻度增加。Hori等发现2型糖尿病患者TAFI血浆浓度和活性显著高于健康对照组，肥胖患者TAFI浓度和活性显著高于非肥胖的糖尿病患者和非肥胖的健康个体。     

Effect of acupuncture in intervening heroin-induced brain damage via regulating ubiquitin-proteasome pathway

Objective

To observe the effect of acupuncture in regulating ubiquitin-proteasome pathway (UPP), and discuss the action of acupuncture in intervening heroin-induced brain damage.

Methods

Thirty male Sprague-Dawley (SD) rats were divided into a control group, a model group and an acupuncture group by using the random number table. Rats in the model and acupuncture groups received intramuscular heroin injection for successive 8 d at a progressively increased dose. Afterwards, the injection was suspended for 5 d for withdrawal. The heroin relapse rat model was established by repeating the drug addiction and withdrawal process for 3 times. The control group followed the step of the model establishment, but was given intramuscular injection of normal saline at the stage of addiction and no intervention at the stage of withdrawal; the model group was given intramuscular heroin injection at a progressively increased dose at the addiction stage and no intervention at the withdrawal stage; the acupuncture group was dealt in the same way as the model group at the addiction stage, but received acupuncture at Baihui (GV 20) and Dazhui (GV 14) at the withdrawal stage, with the needles retained for 30 min each time, 1 session a day, for successive 5 d. On the 39th day, brain tissues were extracted from the hippocampus and ventral tegmental area (VTA) of the three groups of rats. The apoptosis of brain nerve cells was detected by using terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated nick and labeling (TUNEL). The mRNA and protein expressions of ubiquitin (Ub), ubiquitin protein ligase (E3) and 26S were examined by immunohistochemistry and quantitative real-time polymerase chain reaction (RT-qPCR).

Results

Compared with the model group, rat’s hippocampus and VTA in the acupuncture group showed significantly fewer cells positively stained by TUNEL staining (P<0.01), and its mRNA and protein expressions of Ub, E3, 26S were significantly lower (P<0.01).

Conclusion

Reducing nerve cell apoptosis and regulating the mRNA and protein expressions of Ub, E3 and 26S in rat’s hippocampus and VTA are possibly one of the action mechanisms of acupuncture in intervening heroin-induced brain damage.

     

侧脑室-矢状窦分流在复杂性脑积水治疗中的应用及效果

目的探讨侧脑室-矢状窦分流在复杂性脑积水治疗中的应用及效果。方法回顾性分析采用侧脑室-矢状窦分流术治疗的10例复杂性脑积水患者的临床资料;根据患者术前评估及术中情况采取低压泵连接或直接连接两种手术方式。结果术后1个月,10例患者临床症状改善明显; 3个月后6例患者可自行行走,3例患者因原发病仍卧床,腰穿脑脊液压力及常规、生化检查均正常; 1例患者术后症状部分缓解,仍有高颅压症状,腰穿脑脊液压力偏高,术后3个月脑脊液检查完全正常后,再行脑室-腹腔分流术,术后症状消失。结论侧脑室-矢状窦分流对脑脊液检查异常的复杂性脑积水的治疗,在恰当的病例选择下,有一定的临床效果。