侧脑室-矢状窦分流在复杂性脑积水治疗中的应用及效果

目的探讨侧脑室-矢状窦分流在复杂性脑积水治疗中的应用及效果。方法回顾性分析采用侧脑室-矢状窦分流术治疗的10例复杂性脑积水患者的临床资料;根据患者术前评估及术中情况采取低压泵连接或直接连接两种手术方式。结果术后1个月,10例患者临床症状改善明显; 3个月后6例患者可自行行走,3例患者因原发病仍卧床,腰穿脑脊液压力及常规、生化检查均正常; 1例患者术后症状部分缓解,仍有高颅压症状,腰穿脑脊液压力偏高,术后3个月脑脊液检查完全正常后,再行脑室-腹腔分流术,术后症状消失。结论侧脑室-矢状窦分流对脑脊液检查异常的复杂性脑积水的治疗,在恰当的病例选择下,有一定的临床效果。     

脑损伤病人血浆、脑脊液中一氧化氮含量周期变化的研究

目的 测定脑损伤病人伤后早期血浆、脑脊液中NO的含量，阐述一氧化氮（NO）对脑损伤病人继发损害的生物学作用。方法 选取伤后24h内入院的病人56例，采用改进的Griess法测定伤后24、48、72、168h血浆，脑脊液中NO含量。结果 脑损伤病人伤后24h内血浆，脑脊液中NO即开始明显升高，在72h内达到峰值，到168h基本降至正常，脑损伤病人轻、中、重型组各组之间NO含量均有显著差异。损伤越重，NO含量越高，除了脑震荡外，不同损伤类型间NO含量无显著差异。在损伤类型和损伤程度具有可比性的情况下，手术治疗组和保守治疗组NO含量无显著差异。结论 脑损伤病人体内NO含量确定发生明显的变化。它的变化趋势和变化程度与病人的损伤程度和预后又直接相关。证实NO参与了脑损害且发挥着重要作用。提示通过测定血浆，脑脊液（尤其脑脊液）中NO含量可以判断脑损伤程度，治疗效果和预后。     

硫酸镁治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的Meta分析

目的:探讨硫酸镁在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的治疗效果和应用前景,并为进一步研究提供循证医学依据.方法:根据设定的纳入、排除标准,在Pubmed、Cochrane数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、CNKI知识网络服务平台及其他期刊进行相关随机对照试验检索.单变量计数资料的效应量用优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)表示,用Revman5.2软件对数据进行异质性检验后采用固定效应模型或随机效应模型对数据进行分析.结果:经过检索和初步筛选,共检索出1980年-2016年间发表的148篇相关文献,通过筛选最终得到8篇包含2 143例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的随机对照试验符合所纳入的标准.结果显示硫酸镁能够显著提高患者预后,OR:1.33(95%置信区间:1.10~1.59),并且显著降低临床脑血管痉挛的风险,OR:0.47(95%置信区间:0.32~0.68).结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期应用硫酸镁能够有效改善预后并降低脑血管痉挛的发生风险.     

脑膜瘤99Tcm-MIBI与99Tcm-ECD SPECT脑显像的对照研究

目的探讨脑膜瘤99Tcm-MIBI 和99Tcm-ECD SPECT 脑显像的影像特征,并评价其应用价值.方法对10例正常对照者及18例脑膜瘤患者进行99Tcm-MIBI和99Tcm-ECD SPECT脑显像;分析病灶的影像特征.结果正常对照者99Tcm-MIBI显像脑实质内均无核素浓聚;99Tcm-ECD 显像脑实质内放射性核素分布大致均匀,左右侧基本对称.18例脑膜瘤99Tcm-MIBI显像见肿瘤处均表现为均匀的圆形或卵圆形放射性核素浓聚,其阳性率为100%;而99Tcm-ECD显像18例中有17例示肿瘤处表现为形态规整、边缘整齐的圆形或卵圆形内凹缺损,其形态与99Tcm-MIBI显像所示的浓聚区相吻合,另1例为假阴性结果,其阳性率为94.4%.结论 99Tcm-MIBI结合99Tcm-ECD SPECT脑显像可用于脑膜瘤的辅助诊断.     

人脑胶质瘤基质金属蛋白酶-9的表达与肿瘤血管形成的相关性及对其肿瘤防治的意义

目的：观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胶质瘤中的表达情况与微血管密度(MVD)的关系，探讨MMP-9对胶质瘤血管形成的作用和意义。方法：采用免疫组化S-P法检测58例不同病理分级人脑胶质瘤及10例正常脑组织标本中MMP-9和CD34的表达，测定其阳性细胞数和阳性血管数。结果：胶质瘤中MMP-9表达于肿瘤细胞胞浆和血管内皮细胞，少数强表达者肿瘤细胞核也见阳性表达；不同病理分级胶质瘤中MMP-9阳性表达率分别为Ⅰ级42．9％，Ⅱ级65．0％，Ⅲ级86．7％，Ⅳ级88．9％，其MMP-9表达显著高于正常脑组织(P&;lt;0．01)且与胶质瘤恶性程度呈正相关(ra=0．597，P&;lt;0．05)；不同病理分级胶质瘤中MVD差异有显著性意义(Ⅳ=47．865，P&;lt;0．05)；MMP-9表达与MVD显著正相关(ra=0．897．P&;lt;0．01)。结论：MVD和MMP-9的表达与胶质瘤恶性程度呈正相关，可作为临床判断胶质瘤恶性程度、侵袭性及预后的重要指标；MMP-9在胶质瘤的血管形成中起重要作用，可通过促进肿瘤血管形成加速肿瘤的进展。     

小儿脑积水99Tcm-ECD SPECT脑显像与CT影像的对照研究

目的 探讨99Tc^m双光乙酯(ECD)SPECT脑血流灌注显像与CT扫描在小儿脑积水的影像特征，并评价两种方法的优缺点及应用价值。方法 10例正常对照组和20例确诊的脑积水患儿进行99Tc^m-ECDSPECT脑血流显像，且同时行CT扫描。结果 ^99Tc^m-ECDSPECT示：20例脑积水患儿中19例显像异常，异常率为95％，其中显示脑室扩大者8例(40％)。19例脑灰质异常者分别表现为单个或多个，单侧或双侧、对称性或非对称性、局灶性或弥漫性的放射性减低区，异常减低区的范围大小、数目、程度与临床病情相关。CT扫描：16例呈脑室扩大，5例为双侧额顶叶蛛网膜下腔扩大，而未见皮层缺损。结论 脑积水患儿99Tc^m-ECD SPECT脑显像可出现单个或多个部位、不同程度的低血流灌注区，该显像可用于判断患儿的脑功能状态及智能发育，但对脑室扩大常分辨不清；CT可清晰的显示脑积水状态及解剖结构变化，但不能提示脑血流情况，二者结合对确定脑积水的诊断、治疗和评价脑功能状态以及判断预后具有重要的应用价值。     

脑膜瘤~(99)Tc~m-MIBI与~(99)Tc~m ECD SPECT脑显像的对照研究

目的　探讨脑膜瘤99Tcm MIBI和99Tcm ECDSPECT脑显像的影像特征 ,并评价其应用价值。方法　对 10例正常对照者及 18例脑膜瘤患者进行99Tcm MIBI和99Tcm ECDSPECT脑显像 ;分析病灶的影像特征。结果　正常对照者99Tcm MIBI显像脑实质内均无核素浓聚 ;99Tcm ECD显像脑实质内放射性核素分布大致均匀 ,左右侧基本对称。 18例脑膜瘤99Tcm MIBI显像见肿瘤处均表现为均匀的圆形或卵圆形放射性核素浓聚 ,其阳性率为 10 0 % ;而99Tcm ECD显像 18例中有 17例示肿瘤处表现为形态规整、边缘整齐的圆形或卵圆形内凹缺损 ,其形态与99Tcm MIBI显像所示的浓聚区相吻合 ,另1例为假阴性结果 ,其阳性率为 94.4%。结论　99Tcm MIBI结合99Tcm ECDSPECT脑显像可用于脑膜瘤的辅助诊断     

显微手术治疗丘脑胶质瘤患者的生存状况研究

【目的】探讨显微手术治疗的丘脑胶质瘤患者的生存状况。【方法】选取2005年8月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院神经外科通过显微外科手术进行治疗的丘脑胶质瘤患者80例为观察组;其中单纯显微手术治疗32例,显微手术后辅助放化疗48例。选取同期传统手术治疗丘脑胶质瘤患者80例为对照组。分析观察组患者的总体生存率（OS）和无疾病进展生存率（PFS）、术后随访情况和两组患者手术后的并发症发生情况。【结果】经过多因素分析显示,观察组术后1年 OS 、PFS 的预后影响因素是病理类型和治疗方法（均 P ＜0．05）。3个月、6个月和12个月观察组 OS 分别为96％、90％和70％,PFS 分别为90％、80％和60％。观察组并发症的发生率为55．0％（44／80）显著低于对照组的90．0％（72／80）,差异具有统计学意义（P ＜0．01）。【结论】对丘脑胶质瘤患者进行显微外科手术治疗可以有效改善丘脑胶质瘤患者的预后,降低了患者术后并发症的发生率,加快了患者的康复进程。     

成人慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术的临床研究

目的:探讨慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术的应用价值.方法:回顾性分析4例慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术的手术情况和术后表现.结果:开颅血肿清除术4例患者术后均无并发症出现,血肿吸收完全,脑组织膨起良好.结论:慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术术后效果良好,应进行重新的研究和评价.     

颅内巨大动脉瘤血管内载瘤动脉闭塞治疗的临床研究

目的探讨可脱性球囊闭塞载瘤动脉治疗颅内巨大动脉瘤的技术要点与并发症的防治。方法对32例颅内巨大动脉瘤采用可脱性球囊行载瘤动脉闭塞术．其中29例第1枚球囊同时闭塞了动脉瘤口。栓塞效果根据术中DSA的影像表现分为优、良、中和差4级。术后影像随访采取DSA与，^99Tc^m-ECD SPECT脑血流灌注显像。计数资料采用χ^2检验。结果疗效优26例，良6例；术后死亡1例，病死率0．3％。全组术中并发脑缺血和脑梗死5例，及时发现经处理后恢复正常，术后并发脑缺血和脑梗死6例。术中及术后均无动脉瘤破裂出血。^99Tc^m-ECD SPECT脑血流灌注显像对载瘤动脉闭塞术后脑缺血诊断的灵敏度和准确性明显高于DSA，两者比较均具有显著性差异（P〈0．05）。结论可脱性球囊闭塞载瘤动脉治疗颅内巨大动脉瘤安全可靠，但该疗法有可能导致脑缺血及其他并发症．应严格掌握适应证：^99Tc^m-ECD SPECT脑血流灌注显像在术后随访中具有重要的应用价值。