老年肿瘤患者PICC导管相关性感染危险因素及病原菌分析

目的分析老年肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染的感染病原菌分布及其危险因素,为临床工作中有效防治导管相关性感染提供参考。方法收集2013年1月至2014年12月行PICC置管的老年肿瘤化疗患者246例,分析PICC导管相关性感染的病原菌分布,对PICC导管相关性感染的危险因素进行分析。结果 246例老年肿瘤化疗患者中发生PICC导管相关性感染为28例,发生率为11.4%。病原菌分布为革兰阳性菌(55.9%),革兰阴性菌(26.5%)和真菌(17.6%)。单次穿刺次数、PICC留置时间、输液类型、使用激素、白细胞计数、糖尿病史及静脉炎史是导管相关性感染发生率的影响因素(P0.05,P0.01)。结论老年肿瘤化疗患者是导管相关性感染的高发人群。应采取PICC置管前充分评估,严格执行PICC置管无菌操作,规范PICC日常维护,加强患者免疫机能等措施,减少老年肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染的发生。     

“月排班”模式在肿瘤科的应用

众所周知护理工作繁重而琐碎,科学合理的排班在一定程度上能够减轻护理人员的身心疲倦,缓解护士的压力.现在临床上普遍应用的是周排班,2009年1月开始在临床应用月排班,取得一定效果,现报道如下.     

额颞叶硬膜外血肿并发脑梗死40例治疗体会

现回顾性分析我所2009-03—2011-03收治的40例外伤后额颞硬膜外血肿并发脑梗死患者的资料,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男28例,女12例;年龄12～65岁,平均36.6岁。致伤原因:交通事故伤18例,跌坠伤12例,打击伤10例。脑梗死发生部位均在额颞硬膜外血肿区或血肿侧大脑半球。     

急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的控制性救治(附15例报告)

目的 总结急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的救治经验.方法 15例急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者采取先钻孔简单减压+抗休克治疗,休克控制后再开颅的控制性手术方法.结果 术后1月按GOS预后评分,恢复良好7例,轻残3例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用控制性手术方法,可兼顾脑疝早期的及时处理及危重休克个体的耐受情况,对于急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的治疗,可明显改善患者的救治率.     

介绍一种佩戴式低温液态冰囊

目前临床普遍采用的物理降温方法之一是将冰块与常温自来水一同装入冰袋内 ,置于发热患者枕部 ,或将水囊冷冻成冰块后直接放置于患者的腋窝、腹股沟等大动脉流经处 ,以达到降温的目的。对于有意识障碍或长时间处于被动体位的患者 ,夹 (放 )置的冰块容易滑落或移位 ,当冰袋中的水由于重力因素的影响而流向一侧时不能充分与体表接触 ,影响降温效果。特别是形状不一的固体冰块 ,常常成为导致患者皮肤受损的危险因素 ,临床使用极不安全。为此 ,我们制作了一种佩戴方便、不易凝固的液态冰囊 ,临床试用于 10 0余例患者 ,效果良好。现介绍如下。1　…     

立体定向脑内核团毁损治疗抽动-秽语综合征

目的:探讨立体定向技术和脑内核团毁损对抽动-秽语综合征的治疗意义。方法:18例抽动-秽语综合征术前经过系统的精神药物及心理行为治疗,仍不能控制症状的内科治疗困难的患者。应用MRI在立体定向的基础上,选择性射频热凝苍白球、杏仁核、扣带回、内囊前肢靶点。并在术前、术后应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、韦氏成人智力量表(WAIS)进行评分。结果:手术后YGTSS的运动抽动评分、发声抽动评分较术前明显减少(P<0·01);手术前后WAIS智力量表评分无明显变化。无严重并发症和后遗症。结论:立体定向核团射频热凝治疗内科治疗困难的抽动-秽语综合征是安全有效的方法之一。     

立体定向技术治疗癫痫性精神病的体会

目的：探讨多靶点组合对癫痫性精神病的治疗效果。方法：采用立体定向技术，运用多元化定位和多靶点组合，射频热凝脑内核(团)治疗癫痫性精神病53例。术前、术后均进行总疗效评定量表(GAS)和癫痫的国际疗效评价进行疗效评定。结果：53例中显效37例，进步16例。结论：双侧胼胝体、杏仁核、内侧隔区及单侧红核前区多靶点组合治疗，对癫痫性精神病的治疗有明显作用。     

统筹安排在急诊开颅术前准备中的意义（附156例报告）

脑外科需急诊手术患者往往病情危重,抢救是和时间在赛跑,快速有序的术前准备,能缩短患者术前准备的时间,对抢救患者的生命和预后十分重要。一个良好的抢救模式分秒必争,一定会提高救治水平。现对我科2012-01-2012-07需急诊开颅的156名患者术前准备均采取统筹安排的办法进行回顾性分析。结果大大缩短了术前准备的时间,效果明显。现报告如下。     

便携式脑内置管定位器在脑室置管引流术中的应用

目的介绍一种便携式脑内置管定位器在脑室置管引流术中的应用。方法将83例脑室出血患者采用便携式脑内置管定位器进行脑室置管穿刺引流术。结果均一次性准确穿刺,40例痊愈,24例生活自理,8例生活部分自理,3例植物生存,8例死亡。结论便携式脑内置管定位器在脑室置管引流术中能快速、准确、便捷的定位穿刺置管,为急诊置管手术患者提供了有力的保障,大大提高了手术成功率。     

高血压脑出血的入院急救

目的：我院对脑出血患者的入院急救进行回顾性分析总结.方法：对1300例脑出血患者采取专科急诊接诊;住院绿色通道;手术患者给予统筹安排术前准备;术后及暂不手术患者给予ICU专门观察室,进行侧重护理观察,及时采取积极有效地治疗.结果：大大缩短了患者入院到手术的准备时间;暂不手术及术后患者通过精心观察护理,早期发现190例患者病情变化,有手术指征,及时手术治疗.本组死亡（包括自动出院,放弃治疗者）280例（21.54％）.结论：做好脑出血患者的院内急救,能使患者及时有效地得到治疗,明显提高了患者的抢救成功率.