毒鼠强中毒的诊断和治疗

毒鼠强(tetramethylene distrlfotetramine．Tetramine)是一种剧毒的急性中枢神经兴奋性禁用杀鼠剂。肖学成等2001年市场抽查发现含有毒鼠强的鼠药占所抽样品的90．38％。近年来毒鼠强中毒事件频繁发生，严重威胁到人民的生命健康。本文结合近年来国内外有关文献，对毒鼠强的毒理学特点、中毒的临床特点及治疗措施进行了探讨。     

一起蘑菇致急性中毒事件的现场调查与鉴定

目的 调查分析云南省南华县一起蘑菇中毒事件的处置过程,鉴定引起中毒的毒蘑菇种类,为做好此类中毒事件的处置提供借鉴.方法 收集事件病例资料、流行病学调查、对蘑菇样品进行形态学和分子生物学鉴定并对中毒事件进行分析.结果 流行病学调查发现患者均食用自行采摘并炒制的蘑菇,食量不等,潜伏期2h,出现呕吐、抽搐、意识不清等神经精神型中毒症状,经形态学和分子生物学鉴定为假褐云斑鹅膏和小豹斑鹅膏.结论 本事件是因误食名为假褐云斑鹅膏和小豹斑鹅膏引起的急性中毒.结合流行病学特点和患者临床表现,证实了通过形态学及分子生物学方法对假褐云斑鹅膏和小豹斑鹅膏的物种鉴定具有适用性.     

我国中毒事件卫生应急能力建设与提升

目的回顾我国21世纪以来中毒事件卫生应急的能力建设情况。方法从体系建设、中毒处置技术、培训与交流等多方面分析我国中毒卫生应急能力所取得的进步。结果我国在体系建设、中毒咨询服务与信息技术、中毒监测与风险评估、毒物检测技术与装备、中毒事件现场急救与诊疗、科学研究与技术标准等多方面加强建设,中毒事件卫生应急能力得到了较大的提升,可有效应对中毒事件发生,降低病死率,保护居民健康。结论当前我国中毒卫生事件卫生应急工作仍面临诸多挑战,亟须继续加强建设。     

我国不同地域儿童血铅和尿铅稳定同位素比值比较

目的分析国内不同地域的儿童血铅和尿铅同位素比值特征,并探讨同体血液和尿液铅同位素比值间的相关性。方法从山西和云南两区域抽取3~14岁儿童264名,按照国家有关标准和规范的要求采集被调查儿童的血液和尿液样品,使用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法对采集样品进行铅同位素比值测定。结果山西和云南被调查地区儿童的3个血铅同位素比值(204Pb/206Pb、207Pb/206Pb和208Pb/206Pb)显著不同(P0.01);而同体血铅和尿铅的同位素比值则不具有相关性(r值分别为-0.105、0.052和0.363,P值分别为0.641、0.818和0.097)。结论不同地域儿童血铅同位素比值不同,同一地域内临近城镇的儿童血铅同位素比值特征也有一定差别,同体尿铅和血铅的同位素比值不具有显著相关性。     

不同剂型活性炭对有机磷杀虫剂的吸附性能比较体外实验

目的通过比较三种剂型活性炭对两种常见有机磷杀虫剂（敌敌畏和甲胺磷）在不同条件下的吸附作用,为临床使用活性炭治疗经口有机磷农药中毒寻找实验室依据。方法量取50%甲胺磷原油或68%敌敌畏原油后稀释100倍制备低浓度药剂或稀释10倍制备高浓度药剂,用0.1mmol/L盐酸溶液调节所配制溶液的pH值。分别取10ml具塞试管12支,分为粉状活性炭组、活性炭混悬液组、片剂活性炭组、空白对照组4组,每组试管3支。向粉状活性炭组试管中加入粉状活性炭0.3g,再分别向其他各组试管中加入活性炭含量相同的不同剂型活性炭。然后再向所有试管中加入配制好的低/高浓度敌敌畏或甲胺磷溶液5ml,震荡摇匀2min,放入37℃恒温水浴中孵育。分别在1h（低、高浓度组）、4h（低浓度组）时间点从每支试管中取0.5ml上清液,用气相色谱法检测其甲胺磷含量。结果不同剂型活性炭对低浓度敌敌畏和甲胺磷的吸附能力结果表明,无论是中性环境还是酸性环境下,在1及4h时间点对2种杀虫剂均有很好的吸附能力（P〈0.01）,且三种类型的活性炭间吸附能力无统计学意义（P〉0.05）。活性炭对于高浓度的敌敌畏（6.8%）均有很好的吸附能力（P〈0.01）,而且粉状炭的吸附能力最优（P〈0.01）。但对于高浓度的甲胺磷（5%）三类活性炭均不能有效的吸附（P〉0.05）。结论在模拟的胃肠道环境下,活性炭能有效的吸附低浓度的敌敌畏和甲胺磷;对于高浓度的敌敌畏,三类活性炭也显示出良好的吸附能力,以粉状炭的吸附能力最优;但对于高浓度的甲胺磷三类活性炭均不能有效的吸附。     

乙酰胺对毒鼠强中毒大鼠肌钙蛋白Ⅰ水平的影响

目的 观察不同剂量乙酰胺对急性毒鼠强轻度中毒大鼠血清中肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响,探讨乙酰胺临床最大量对毒鼠强中毒救治的可行性.方法 实验选用健康成年SD大鼠,设空白对照组、阴性对照组以及毒鼠强轻度中毒生理盐水治疗组、乙酰胺临床最大量用药组和乙酰胺超大量用药组,每组16只,比较中毒大鼠用药后反应以及各组血清中cTnI水甲.结果 各组中毒大鼠未见抽搐发作,但出现纳差,体重下降,活动减少,各时间段体重差异无统计学意义(P>0.05).各组不同处理后3 h血清中cTnI浓度差异均无统计学意义(P>0.05);12、48 h及7 d乙酰胺超人量用药组cTnI浓度分别为(0.45±0.20)、(0.41±0.46)、(0.21±0.06)μg/L,空白对照组、阴性对照及生理盐水治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),48 h及7 d超大量用药组cTnI水平与临床最大量用药比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在毒鼠强轻度中毒时,用乙酰胺临床最大量以及超大量治疗会影响血清中cTnI水平,可能存在心肌损伤.     

二巯丙磺钠对毒鼠强在家兔体内排泄的影响

目的 研究二巯丙磺钠(Na-DMPS)对动物体内毒鼠强排泄的影响。方法 应用气相色谱—氮磷检测器法测定染毒家兔的毒鼠强血浆浓度和尿液含量,并进行代谢动力学分析。结果 Na-DMPS没有降低中毒动物血液中毒鼠强浓度,对各代谢动力学参数没有明显影响,亦未增加中毒动物24h尿中毒鼠强含量。结论 Na-DMPS不能加快毒鼠强从动物体内的排泄。     

洛丁新联合吲哒帕胺治疗原发性高血压

目的探讨洛丁新联合吲哒帕胺治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法采用自身前后对照的方法,对入选的原发性高血压患者56例,给予洛丁新5 mg/d、吲哒帕胺2.5 mg/d,每日1次服药,如未达到降压目标,洛丁新增加至10 mg/d,分早晚2次服药,总疗程为8周。对治疗前后各项指标进行对照,评定临床疗效。结果总有效率86%,收缩压和舒张压均显著下降,与治疗前比较有显著性差异(P均<0.01),不良反应少。结论洛丁新和吲哒帕胺联合用药是治疗原发性高血压一种安全有效的方法。     

我国疾病预防控制机构毒物检测能力的调查分析

目的了解我国疾病预防控制机构在处置突发中毒事件时毒物检测能力的现状。方法采取多阶段分层抽样方式对在31省(直辖市、自治区)范围内选取的57家不同级别疾病预防控制中心的毒物检测设备装备和中毒防治人员中毒现场毒物检测基础知识掌握情况等进行现况调查。结果 78.95%的机构能够开展常见毒物检测工作,每家机构能检测5(9)[中位数(四分位数间距)]种;82.46%的机构装备有不同种类实验室毒物检测设备,省级、市级、县级机构装备率分别为100%、95.24%、70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);经济发达、中等、欠发达地区机构装备率分别为100%、80.00%、70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);47.37%的机构装备有现场快速毒物检测设备。中毒防治人员中毒现场毒物检测基础知识测试成绩为(70.48±13.24)分,不同经济水平地区机构、不同级别机构、不同职称、不同学历、检测专业与非检测专业的中毒防治人员之间测试成绩无专业差别。结论我国疾病预防控制机构已具备一定的突发中毒事件毒物检测应急能力,但根据国家要求及实际工作需要,尚不能完全有效应对突发中毒事件。 更多还原     

乌头类中药的毒性及中毒处理

乌头类中药主要毒性成分是乌头碱等生物碱,人口服乌头碱3～5m g可使人致死。乌头碱主要损害循环系统及中枢神经系统,其对循环系统的损害主要是导致各种心律失常。目前治疗上尚无特效解毒剂,早期、足量、反复给予阿托品及其他抗心律失常药物的使用是主要的治疗措施,血液灌流对于重度中毒患者有较好的疗效。