区域间急性有机磷杀虫剂中毒诊疗行为差异分析

目的了解不同区域急性有机磷杀虫剂中毒诊疗行为的差异。方法选择河北、黑龙江、重庆区域共18家县级医院2012年急性有机磷杀虫剂中毒住院病例进行回顾性调查,比较胆碱酯酶活性检测、阿托品及复能剂使用情况、住院天数、费用及预后。结果住院天数中位数4 d,总费用2 755.39元,药品费用1 185.00元。三区域间胆碱酯酶活性检测次数、阿托品的使用天数和剂量、住院总费用的差异均有统计学意义,中重度病例的复能剂使用天数差异有统计学意义。结论目前不同地区急性有机磷杀虫剂中毒诊疗行为仍存在一定差异,制定其临床路径非常必要且紧迫。     

一起蘑菇致急性中毒事件的现场调查与鉴定

目的 调查分析云南省南华县一起蘑菇中毒事件的处置过程,鉴定引起中毒的毒蘑菇种类,为做好此类中毒事件的处置提供借鉴.方法 收集事件病例资料、流行病学调查、对蘑菇样品进行形态学和分子生物学鉴定并对中毒事件进行分析.结果 流行病学调查发现患者均食用自行采摘并炒制的蘑菇,食量不等,潜伏期2h,出现呕吐、抽搐、意识不清等神经精神型中毒症状,经形态学和分子生物学鉴定为假褐云斑鹅膏和小豹斑鹅膏.结论 本事件是因误食名为假褐云斑鹅膏和小豹斑鹅膏引起的急性中毒.结合流行病学特点和患者临床表现,证实了通过形态学及分子生物学方法对假褐云斑鹅膏和小豹斑鹅膏的物种鉴定具有适用性.     

3114例拟除虫菊酯类农药中毒咨询案例特征分析

目的回顾性分析3114例病例的拟除虫菊酯类农药中毒咨询病例特征,为农药管理及临床救治提供参考。方法整理分析中毒咨询热线数据库中拟除虫菊酯类农药病例的相关咨询数据,并借助统计软件SPSS17．0对数据进行描述性分析。结果夏秋季中毒多发,中毒原因以自杀（51．57％）和意外及误服（28．87％）为主,〈18岁儿童和青少年意外及误服占该组人群拟除虫菊酯类中毒的83．46％,不同年龄组中毒原因差异有统计学意义∽=4460．35,P〈0．01）。出现颜面部皮肤症状及眼部刺激症状者占总例数的37．4％,胆碱酯酶活性下降病例的比例占3．37％。农药种类以溴氰菊酯及含溴氰菊酯成分者最多（53．89％）。结论拟除虫菊酯类农药的中毒危害仍不容忽视,应进一步加强农药监管,并应强化安全保存理念,增强施用者个人防护意识,减少意外及误服中毒和职业接触中毒的发生。此类农药引起胆碱酯酶活性下降的原因有待进一步探讨。     

网络推演开展突发中毒事件应急桌面演练效果

目的探讨应用网络推演系统开展突发中毒事件卫生应急处置的桌面演练的可行性,了解广东省突发中毒事件卫生应急处置能力。方法模拟某起饮用水化学品污染中毒事件的处置过程,设计应急报告、应急响应、应急处置、突发应变4个环节8道题目,由来自广东省地级市的10支参赛队伍采用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所研制的网络推演系统进行作答,专家评委通过该系统评分。结果 10支参赛队伍均可在较短时间内熟悉、适应网络推演系统进行桌面演练。10支参赛队伍应急报告、应急响应、应急处置、突发应变4个环节得分分别为(14.9±2.3)、(6.0±2.2)、(20.7±4.1)和(13.2±3.5)分,得分率分别为(74.5±11.5)%、(50.4±18.7)%、(43.5±8.5)%和(66.2±17.5)%。应急报告环节得分率分别高于应急响应和应急处置环节(P0.05),突发应变环节得分率高于应急处置环节(P0.05)。10支参赛队伍桌面演练总分为(55.0±8.0)分,考核成绩整体偏低。结论网络推演系统可用于突发中毒事件卫生应急处置的桌面演练。广东省突发中毒事件卫生应急处置能力存在薄弱环节,应加强应急响应和应急处置的能力。     

500例急性中毒流行病学分析

目的对徐州市急性中毒现况进行流行病学分析，并进一步探索其原因，提出针对性预防措施。方法根据全国统一方案，自2001年7月1日0：00至2002年6月30日24：00一年间，统计急诊各科室中所有中毒就诊患者，资料均统一输入数据库，每月经片负责单位初审，课题总负责人终审并进一步修正后存储，备统计。结果急诊中毒就诊率的95％CI为1．73％～2．05％，门诊中毒就诊率的95％CI为0．24％～0．28％，在性别、年龄段、职业等之间有显著性差异。其中，女性大于男性，20～29岁高发，职业以生产运输等所占构成比最大。结论急性中毒仍严重危害着人民群众的健康，应进一步加强对中毒的管理、干预和有效预防。     

急性毒鼠强中毒血清酶含量与抽搐的相关性分析

急性毒鼠强中毒主要引起中枢神经系统兴奋性增强，表现为四肢抽搐、惊厥，甚至呼吸衰竭。我们测定了患者的血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶，探讨其变化规律与抽搐严重程度的相关关系。     

亚稀褶红菇中毒的物种鉴定、地理分布、中毒特征及救治

目的 探索亚稀褶红菇的物种鉴定、地理分布、中毒症状及救治措施,为该物种造成的中毒事件应急处置及病患救治提供借鉴.方法 结合中毒案例,开展流行病学、临床救治调查分析,对毒蘑菇样本进行形态学和分子生物学鉴定,并对亚稀褶红菇造成的中毒特征及救治方法进行系统整理.结果 2名中毒患者2015年7月26日晚食用了自己采集的“火炭菌”,潜伏期2～3h.主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛,伴有酱油色尿,肌酸激酶急剧上升,并伴有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶和血肌酐等的上升,最终表现为肾功能衰竭和呼吸衰竭,符合以往报道的亚稀褶红菇的中毒表现.2位患者给予血液灌流、连续性静脉-静脉血液滤过、保肝、保肾、抗氧化等对症支持治疗,一名患者于40余天后死亡.另一名患者虽然历经转院治疗,至2016年2月底仍未出院,预后不佳.毒蘑菇样本通过形态学结合分子生物学方法鉴定为亚稀褶红菇(russula subnigricans).结论 亚稀褶红菇是一种毒性高的有毒蘑菇,其在我国分布较广,形态学分类结合分子生物学(使用ITS片段)方法是物种鉴定的有效方法,此蘑菇中毒者潜伏期短,人中毒靶器官主要为横纹肌,重症患者预后差.     

2004-2010年中国儿童非故意中毒死亡率分析

目的 探讨近年我国儿童非故意中毒死亡率的流行趋势，为儿童非故意中毒预防与控制工作提供依据。方法 利用全国疾病监测系统2004-2010年死因监测儿童非故意中毒的汇总数据，采用Excel 2010和SPSS 18.0软件对儿童非故意中毒的流行特点进行描述性分析。结果 2004-2010年我国儿童非故意中毒死亡率由1.32/10万降至1.10/10万。平均死亡率为（1.150.14）/10万，其中男童1.23/10万，女童1.06/10万。城市和农村平均死亡率分别为0.85/10万和1.29/10万；东、中、西部平均死亡率分别为1.67/10万、1.15/10万和1.69/10万。儿童非故意中毒死亡的高发年龄依次为0~岁组、1～岁组和15～17岁组。结论 我国儿童非故意中毒死亡率呈下降趁势，但婴幼儿、农村和西部经济欠发达地区死亡率仍处于较高水平，需制定针对重点人群、重点地区的中毒控制策略，以减少儿童非故意中毒造成的疾病和死亡。     

涉铅企业周边学龄前儿童铅暴露相关行为模式及影响因素

目的比较我国不同地区间学龄前儿童铅暴露相关行为模式及影响因素的差异,为IEUBKwin模型在我国应用提供数据基础。方法采用典型地区整群抽样的方法,对西北(甘肃天水、陕西西安)和华东(江苏扬州、浙江湖州)2个地区的5个幼儿园中3~6岁儿童家长问卷调查。结果华东地区被调查学龄前儿童每天户外活动时间长于西北地区学龄前儿童(χ2=102.315,P0.001);不同年龄组儿童每天户外活动时间差异有统计学意义(χ2=34.798,P0.001),大体呈儿童年龄越大室外活动时间越长的趋势;男童啃咬手指或其他物品情况较女童严重(χ2=4.724,P=0.032);华东地区被调查学龄前儿童饮用奶或奶制品的习惯好于西北地区(χ2=228.362,P0.001);西北地区被调查学龄前儿童吃膨化食品的习惯较华东地区严重(χ2=7.739,P=0.005);在华北地区和西北地区间,华东地区被调查学龄前儿童补钙情况好于西北地区(χ2=5.316,P=0.022);家庭成员年收入不同,儿童补钙习惯也不全相同,其中以家庭成员年收入≥5万元的儿童中有补钙习惯的儿童所占比例最高。结论本研究所涉及的学龄前儿童铅暴露相关行为模式具有明显的地域性特点,在华东与西北地区间存在较明显差异,IEUBKwin模型在这两个地区使用时,不适宜使用同一套模型参数。     

我国有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒现况分析

目的 了解我国有毒动物、有毒植物及毒蕈中毒的现况,以进一步明确有毒生物中毒控制工作方向,为中毒控制关键技术的研究提供科学依据. 方法 检索中国医院知识资源总库和万方数据库,收集1994至2011年我国公开发表的有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒病例/事件的文献,进行回顾性描述流行病学分析. 结果 收集到符合标准的文献3463篇,共报道中毒患者94 700例,其中有毒动物中毒46 110例,有毒植物中毒37 172例,毒蕈中毒11 418例.中毒主要发生在物种分布相对丰富的南方地区,中毒病例分布地区与物种自然分布地区基本一致.毒物谱相对集中,有毒动物及有毒植物排名前5位的毒物所致中毒病例数分别占这两类中毒病例总数的78.77％（36 321/46 110）及84.03％（31 234/37 172）.导致中毒的有毒动物以毒蛇、鱼胆、河豚为主;有毒植物以豆科、毛茛科植物为主;毒蕈则以未知种类者居多,占77.09％（8802/11 418）,已知种类以鹅膏科及牛肝菌科为主.中毒原因主要为意外（50.24％,41 291/82 185）和误食（42.19％,34 670/82 185）.中毒途径以经口为主（70.34％,66 438/94 458）.有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒病死率分别为2.52％（1008/39 951）、1.66％（547/33001）、12.39％（1248/10 076）. 结论 我国有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒危害严重,具有病死率高、地域性强、毒物谱相对集中等特点.因此,今后应加强有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒控制工作,建立相应监测体系,开展中毒控制关键技术的研发,并加强毒物识别、毒物危害及预防的宣传教育,以求最大限度降低中毒发生率.