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1 病例资料 病例1,男,31岁,因"体检发现胰腺尾部占位2周"于2019年5月15日入院.患者于外院查增强MRI提示胰体尾富血供占位,考虑神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)可能,遂来我院就诊.患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、体重减轻等表现.腹部体格检查未见阳性体征.查肿瘤指标癌胚抗原、CA19-9均未见异常.CT检查示胰腺走行自然,胰体尾部见直径约1.7 cm的等高密度结节,增强后强化程度始终高于胰腺实质,与脾脏实质强化相仿,胰管未见扩展,胰周脂肪清晰,考虑NEN可能(图1).术前诊断为胰腺NEN.于2019年5月16日行机器人辅助胰体尾脾切除术.术中超声刀离断胃结肠韧带,充分显露胰腺后见肿物位于胰体尾部,直径约2 cm,与周围组织轻度粘连,切割闭合器离断胰腺后完整切除胰体尾部及脾脏.术后大体病理见胰体尾切除标本大小约6 cm×6 cm×2 cm,胰体尾部见一灰褐色结节,大小约2 cm×1.5 cm×1.3 cm,质地柔软,与周围组织分界清楚;另于脂肪组织内可见副脾1枚,直径约1.2 cm.术后病理诊断为(胰体尾及脂肪内结节)异位脾脏.术后予常规抗炎、补液治疗,患者恢复良好,于2019年5月21日出院.术后6个月时复查CT示胰体尾部脾脏切除术后,余未见异常. 相似文献
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随着外科手术器械和腹腔镜技术的不断发展,肝脏外科已经进入微创外科和精准外科时代。机器人辅助肝脏切除术已包含几乎所有传统开腹手术的适应证。目前临床研究显示,与开腹手术和传统腹腔镜手术相比,达芬奇手术机器人在肝脏切除术中的应用是安全、可行的。本文综合文献报道及临床实践,针对达芬奇机器人在肝脏切除术的临床现状和研究进展做一综述。 相似文献
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胰高血糖素瘤二例报告并文献回顾分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:提高对少见病胰高血糖素瘤的诊治水平.方法:总结本院2例及国内24年间文献报道30例胰高血糖素瘤的诊治资料.结果:所有患者在病程中的不同阶段曾被误诊(多被误诊为湿疹和糖尿病),其中84.4%(27/32)患者有典型的胰高血糖素瘤临床特征(如轻度糖尿病,迁移性坏死性皮炎、舌炎、口角炎、贫血和体质量减轻等).21例行胰体尾切除术,1例行Whipple手术,1例行胆肠吻合术,2例行肿瘤局部切除或摘除术,7例不适宜手术或拒绝手术.病理结果显示27例为恶性,3例良性,2例性质不确定.治疗后多数患者皮疹在短期内消退,症状改善.结论:胰高血糖素瘤临床罕见,极易误诊;根据典型的胰高血糖素瘤综合征及实验室检查(血浆胰高血糖素水平)即可提出定性诊断,辅以影像学检查可提出定位诊断;根治性或姑息性手术切除是其有效的治疗方法. 相似文献
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功能性胰腺内分泌肿瘤的外科诊治 总被引:7,自引:0,他引:7
功能性胰腺内分泌肿瘤是由胰岛细胞发生的,一种以内分泌细胞为主的肿瘤。不同类型的胰岛细胞分泌不同的肽激素,临床上出现相应的综合征(见表1)。 相似文献
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同侧腹股沟斜疝和直疝并存时 ,两者的疝囊分别在腹壁下动脉内、外侧突出 ,形似马鞍 ,故取名为马鞍疝。它具有疝囊大、腹壁缺损大等特点 ,故传统修补术后易复发 ,不适当的人工补片异物感强、术后并发症多。我们总结 9例手术经验和近期随访结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 9例马鞍疝患者中 ,男性 5例 ,女性 4例 ,平均年龄为 5 5 .6岁。均为单侧。无糖尿病 ,心、肺、肝、肾功能正常。病史的平均时间为 3年。不可还纳者 6例。疝囊上下长度为 8~ 18cm。1.2 麻醉和手术方法 均采用持续硬膜外麻醉 ,9例患者均采用平片修补手术。 L … 相似文献
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不同人工补片修补腹股沟疝的临床对比研究 总被引:17,自引:0,他引:17
应用现代合成补片进行疝修补术现已被认为是一种简单、快速、无痛并且不扰乱正常解剖的新技术。这种新技术的核心是人工补片的选择[1] 。我们以聚丙烯补片 (polypropy lenemesh)、膨化聚四氟乙烯补片 (e PTFE)、以及 3层结构的三明治复合补片 (sandwichpatch)应用于巨大腹股沟疝的修补术 ,并对其进行对比性研究。临床资料1.一般资料 :1992年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治巨大腹股沟疝患者 189例 ,均为男性 ,年龄 12~ 83岁。其中选择聚丙烯补片患者 5 4例 ,平均年龄为 5 4 2岁 ;膨化聚四氟乙烯补片患者 6… 相似文献
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基因疫苗是把外源基因连接到真核表达质粒载体上,将重组的质粒DNA注射到动物体内,使外源基因在活体内表达,产生的抗原激活机体免疫系统引发免疫反应。DNA疫苗制备简便、安全长效、可组建多价疫苗并兼有预防和治疗作用。癌胚抗原(CEA)有一定的抗原性,可作为诱导肿瘤免疫的有效靶抗原。B7.1分子可促进多种抗原诱导的免疫反应。我们选择编码人全长CEA和B7.1的cDNA构建共表达质粒载体,并检测其在体内、外的表达,为增强CEA基因疫苗的免疫效果进行研究。 相似文献
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临床资料 患者男性 ,6 0岁 ,呕血、柏油样便 11d,由外院转入。外院给予奥美拉唑制酸 ,硫糖铝保护胃粘膜 ,酚磺乙胺、氨甲苯酸、立止血止血 ,输新鲜全血补充血容量 ,出血得到暂时控制 ,但 2 0 h后再次发生出血 ,再行保守治疗 ,如此反复多次 ,病情无减轻 ,为进一步治疗转入我院。病程中呕血为首发症状 ,共 3次 ,血色较鲜红 ,量共约 2 5 0 0 ml。呕血前无前驱症状。黑便 8d,量共约 12 0 0 g,伴头晕、乏力、出汗 ,无晕厥。既往无消化性溃疡、肝炎、肝硬化病史。入院时血红蛋白 5 5 g/ L ,红细胞 1.88× 10 9/ L ,急诊行胃镜检查示十二指肠球后… 相似文献
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