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1.
1 病例资料 病例1,男,31岁,因"体检发现胰腺尾部占位2周"于2019年5月15日入院.患者于外院查增强MRI提示胰体尾富血供占位,考虑神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)可能,遂来我院就诊.患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、体重减轻等表现.腹部体格检查未见阳性体征.查肿瘤指标癌胚抗原、CA19-9均未见异常.CT检查示胰腺走行自然,胰体尾部见直径约1.7 cm的等高密度结节,增强后强化程度始终高于胰腺实质,与脾脏实质强化相仿,胰管未见扩展,胰周脂肪清晰,考虑NEN可能(图1).术前诊断为胰腺NEN.于2019年5月16日行机器人辅助胰体尾脾切除术.术中超声刀离断胃结肠韧带,充分显露胰腺后见肿物位于胰体尾部,直径约2 cm,与周围组织轻度粘连,切割闭合器离断胰腺后完整切除胰体尾部及脾脏.术后大体病理见胰体尾切除标本大小约6 cm×6 cm×2 cm,胰体尾部见一灰褐色结节,大小约2 cm×1.5 cm×1.3 cm,质地柔软,与周围组织分界清楚;另于脂肪组织内可见副脾1枚,直径约1.2 cm.术后病理诊断为(胰体尾及脂肪内结节)异位脾脏.术后予常规抗炎、补液治疗,患者恢复良好,于2019年5月21日出院.术后6个月时复查CT示胰体尾部脾脏切除术后,余未见异常.  相似文献   
2.
目的 单中心研究胰腺癌的手术治疗效果及相关因素分析.方法 回顾性分析长海医院胰腺外科2000年1月至2011年12月诊治的2061例胰腺癌患者的诊治情况和临床数据,并对患者进行随访,随访截止至2012年9月30日.结果 所有收治的胰腺癌患者中,根治性手术治疗1657例(80.4%),姑息性手术治疗271例(13.1%),剖腹探查活检133例.根治性切除组1、3、5年生存率分别为60.3%、21.1%、10.9%,术后中位生存时间为19.6个月,其中180例患者术后存活超过5年;姑息性手术组术后中位生存时间为7.2个月.胰腺癌患者手术切除率和术后3年生存期分别由2000年至2003年的75.3%和12.4%提高到2008年至2009年的82.5%和22.1%.通过Cox回归模型发现,大血管侵犯、淋巴结转移、神经浸润以及肿瘤分化程度是胰腺癌预后的独立影响因素.结论 手术是目前胰腺癌治疗的唯一有效手段,随着手术方式和围手术期治疗的进步,胰腺癌的手术病死率和并发症发生率明显下降,术后生存率逐步提高.  相似文献   
3.
不同人工补片修补腹股沟疝的临床对比研究   总被引:17,自引:0,他引:17  
应用现代合成补片进行疝修补术现已被认为是一种简单、快速、无痛并且不扰乱正常解剖的新技术。这种新技术的核心是人工补片的选择[1] 。我们以聚丙烯补片 (polypropy lenemesh)、膨化聚四氟乙烯补片 (e PTFE)、以及 3层结构的三明治复合补片 (sandwichpatch)应用于巨大腹股沟疝的修补术 ,并对其进行对比性研究。临床资料1.一般资料 :1992年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治巨大腹股沟疝患者 189例 ,均为男性 ,年龄 12~ 83岁。其中选择聚丙烯补片患者 5 4例 ,平均年龄为 5 4 2岁 ;膨化聚四氟乙烯补片患者 6…  相似文献   
4.
胰高血糖素瘤二例报告并文献回顾分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:提高对少见病胰高血糖素瘤的诊治水平.方法:总结本院2例及国内24年间文献报道30例胰高血糖素瘤的诊治资料.结果:所有患者在病程中的不同阶段曾被误诊(多被误诊为湿疹和糖尿病),其中84.4%(27/32)患者有典型的胰高血糖素瘤临床特征(如轻度糖尿病,迁移性坏死性皮炎、舌炎、口角炎、贫血和体质量减轻等).21例行胰体尾切除术,1例行Whipple手术,1例行胆肠吻合术,2例行肿瘤局部切除或摘除术,7例不适宜手术或拒绝手术.病理结果显示27例为恶性,3例良性,2例性质不确定.治疗后多数患者皮疹在短期内消退,症状改善.结论:胰高血糖素瘤临床罕见,极易误诊;根据典型的胰高血糖素瘤综合征及实验室检查(血浆胰高血糖素水平)即可提出定性诊断,辅以影像学检查可提出定位诊断;根治性或姑息性手术切除是其有效的治疗方法.  相似文献   
5.
临床资料 患者男性 ,6 0岁 ,呕血、柏油样便 11d,由外院转入。外院给予奥美拉唑制酸 ,硫糖铝保护胃粘膜 ,酚磺乙胺、氨甲苯酸、立止血止血 ,输新鲜全血补充血容量 ,出血得到暂时控制 ,但 2 0 h后再次发生出血 ,再行保守治疗 ,如此反复多次 ,病情无减轻 ,为进一步治疗转入我院。病程中呕血为首发症状 ,共 3次 ,血色较鲜红 ,量共约 2 5 0 0 ml。呕血前无前驱症状。黑便 8d,量共约 12 0 0 g,伴头晕、乏力、出汗 ,无晕厥。既往无消化性溃疡、肝炎、肝硬化病史。入院时血红蛋白 5 5 g/ L ,红细胞 1.88× 10 9/ L ,急诊行胃镜检查示十二指肠球后…  相似文献   
6.
同侧腹股沟斜疝和直疝并存时 ,两者的疝囊分别在腹壁下动脉内、外侧突出 ,形似马鞍 ,故取名为马鞍疝。它具有疝囊大、腹壁缺损大等特点 ,故传统修补术后易复发 ,不适当的人工补片异物感强、术后并发症多。我们总结 9例手术经验和近期随访结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料  9例马鞍疝患者中 ,男性 5例 ,女性 4例 ,平均年龄为 5 5 .6岁。均为单侧。无糖尿病 ,心、肺、肝、肾功能正常。病史的平均时间为 3年。不可还纳者 6例。疝囊上下长度为 8~ 18cm。1.2 麻醉和手术方法 均采用持续硬膜外麻醉 ,9例患者均采用平片修补手术。 L …  相似文献   
7.
多学科联合治疗破裂性腹主动脉瘤   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨提高破裂性腹主动脉瘤救治成功率的途径和方法。方法 通过胸腹联合切口阻断瘤体近远端和自体血回输等技术,救治破裂性腹主动脉瘤患者12例。结果术后存活8例,手术成功率为67%。2例在术中因休克时间过长而死亡。另2例在术后两周内因并发肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血等严重并发症而死亡。结论 对破裂性腹主动脉瘤及早诊断并手术、术中缩短手术时间、尽量回输自体内、减少异体血输注量,是提高救治成功率的必要保证。  相似文献   
8.
功能性胰腺内分泌肿瘤的外科诊治   总被引:7,自引:0,他引:7  
功能性胰腺内分泌肿瘤是由胰岛细胞发生的,一种以内分泌细胞为主的肿瘤。不同类型的胰岛细胞分泌不同的肽激素,临床上出现相应的综合征(见表1)。  相似文献   
9.
基因疫苗是把外源基因连接到真核表达质粒载体上,将重组的质粒DNA注射到动物体内,使外源基因在活体内表达,产生的抗原激活机体免疫系统引发免疫反应。DNA疫苗制备简便、安全长效、可组建多价疫苗并兼有预防和治疗作用。癌胚抗原(CEA)有一定的抗原性,可作为诱导肿瘤免疫的有效靶抗原。B7.1分子可促进多种抗原诱导的免疫反应。我们选择编码人全长CEA和B7.1的cDNA构建共表达质粒载体,并检测其在体内、外的表达,为增强CEA基因疫苗的免疫效果进行研究。  相似文献   
10.
腹茧症--1例报告及文献复习   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨腹茧症的病因及诊治.方法回顾性分析我院收治1例腹茧症的临床资料并复习文献.结果本院患者为4 7岁男性,反复右上腹疼痛4个月,中腹部可扪及一较大质软包块,B超和CT检查提示包块内为肠管,剖腹探查见小肠及系膜自Treitz韧带至回盲部被一致密纤维外壳包裹,大网膜缺如,乙状结肠向右扭转,升结肠起始部有5cm×4cm肿块,术后病理证实为腹茧症,结肠中分化腺癌.结论腹茧症术前诊断困难,多在其它手术中发现,治疗上以切除包膜、松解肠管为主.  相似文献   
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