探讨液基薄层细胞学检测联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈病变筛查中的作用

目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测在宫颈病变筛查中的作用。方法对430例患者进行TCT检测、HPV基因分型检测。研究其在在宫颈病变筛查中的价值。结果TCT阳性检出率10.47%,HPV为11.86%。TCT检测敏感性为66.17%(45/68),特异性为96.69%(350/362),HPV检测的敏感性为77.94%(53/68),特异性为86.74%(314/362)。对于轻度宫颈病变,联合检测的检出率明显高于单独检测(P<0.05)。结论TCT和HPV基因分型检测联合进行宫颈癌的筛查,可以作为早期宫颈癌诊断的临床依据。     

超声引导下经皮胆囊穿刺引流术治疗老年人急性胆囊炎的临床观察

目的 探讨超声引导经皮胆囊穿刺引流术(PPDG)在老年人急性胆囊炎中的应用价值. 方法 回顾性分析59例老年急性胆囊炎患者在超声引导下行PPDG(PPDG组)的临床资料,并与同期37例行胆囊切除术(切除术组)和13例手术胆囊造瘘(造瘘术组)患者的临床资料进行对比,对3种治疗方法的疗效、安全性等进行比较. 结果 切除术组和造瘘术组术后并发症发生率和病死率及平均住院天数分别为32.4％ (12/37)和7.7％(1/13),5.4％(2/37)和7.7％(1/13)和(25.4±16.5)d和(32.0±12.5)d,PPDG组患者无并发症和死亡,平均住院天数为(19.5±9.8)d,3组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 超声引导下PPDG是治疗老年人急性胆囊炎有效、安全和简便的方法.     

超声造影对颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估的研究进展

脑缺血性疾病患者中约20%有颈动脉粥样硬化斑块。大量证据表明,斑块的稳定性而非血管腔狭窄程度在脑血管疾病的发病中发挥关键作用。约25%～50%的缺血性脑卒中与易损斑块脱落有关,而斑块内新生血管形成是斑块不稳定的重要标志之一。近年来,超声造影技术通过对斑块内新生血管的诊断,被广泛应用于颈动脉粥样硬化斑块的稳定性评估。     

多普勒超声对老年人下肢自发性动静脉瘘的诊断价值

目的探讨老年人下肢自发性动静脉瘘的多普勒超声特点及其诊断价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影技术诊断为自发性动静脉瘘的15例下肢动脉粥样硬化老年患者,通过彩色多普勒超声观察伴行动静脉之间有无瘘口和分流血流,并对血流频谱进行分析。结果 15例自发性动静脉瘘患者最后经手术证实均患有下肢动脉粥样硬化13例,其中(1)二维超声显示10例相邻动静脉之间存在瘘口,与13例术后结果比较,诊断符合率76.9%。(2)彩色多普勒(CDFI)显示12例相邻动静脉(或瘘口)局部出现"五彩镶嵌"血流,脉冲多普勒(PW)于瘘口处探及高速低阻动脉血流,与术后结果比较诊断符合率92.3%(12/13)。结论彩色多普勒超声方便、快捷、无创,可作为老年人下肢自发性动静脉瘘首选检查方法。     

应用超声检查评价高血压患者血管僵硬度与心功能的关系

目的 应用超声检查、评价高血压患者动脉僵硬度和心功能的关系.方法 分别检测、计算高血压组(167例)与对照组(165例)的心功能和颈动脉血管僵硬度参数,并进行两组间比较.结果 二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰)与左心室后壁二尖瓣环舒张早期速度峰值(e峰)比值(E/e)、Tei指数高血压组分别为(10.92±3.14)和(0.58±0.13),对照组分别为(7.70±1.56)和(0.45±0.09),两组差异有统计学意义(均P＜0.05);射血分数两组间差异无统计学意义(P＞0.05).血管僵硬度参数β、压力应变弹性系数、脉搏波传导速度(PWVβ)和动脉顺应性高血压组分别为(11.0±5.2)、(172.6±83.8)kPa、(7.8±1.6)m/s和(0.6±0.2)mm2/kPa.对照组分别为(7.5±3.0)、(97.1±45.4)kPa、(5.9±1.3)m/s和(0.8±0.3)mm2/kPa,两组差异有统计学意义(均P＜0.05).E/e与压力应变弹性系数和PWVβ呈正相关(γ分别为0.316和0.296,P＜0.05),Tei指数与压力应变弹性系数、增大指数和PWVβ呈正相关(γ分别为0.278、0.300和0.323,P＜0.05或P＜0.01);射血分数与血管僵硬度参数无相关性.结论 高血压引起动脉僵硬度增高,心功能障碍;动脉硬化可作为早期心功能障碍预测指标之一.     

高频彩色多普勒超声在初诊类风湿关节炎患者膝关节滑膜病变中的应用价值

目的 应用高频彩色多普勒超声观察类风湿性关节炎(RA)患者膝关节滑膜及其血管增生性病变的情况,评价超声对RA膝关节病变的辅助诊断价值.方法 顺序纳入2009年10月至2010年10月在卫生部北京医院门诊就诊,符合中华医学会风湿病学分会RA诊治指南诊断标准[1]的患者41例(RA组),其中男11例,女30例.选择性别构成、年龄与RA组匹配的同期健康志愿者41名为对照组.采用高频彩色多普勒超声对RA组与对照组的膝关节髌上囊液体厚度、滑膜增生及血流情况,测定滑膜内动脉血流峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)和静脉血流速度.统计学方法采用组间t检验.结果 41例RA患者82个膝关节中,共有75个膝关节滑膜不同程度增厚(>2 mm),占91.46%,滑膜厚度为2.2～19.7(6.3±3.4) mm.其中0级血流占18.67%(14/75),1级血流占29.33%(22/75),2级血流占45.33%(34/75),3级血流占6.67%(5/75);动脉血流:PSV为(10.82±3.71) cm/s,EDV为(3.86±1.12) cm/s,RI为0.61±0.07;静脉平均血流速度:(2.72±1.02) cm/s.69个膝关节周围滑囊可见不同程度的积液,占84.15%,积液前后径2.4～16.1(6.9±3.2) mm.对照组未见滑囊积液及血流信号;无膝关节滑膜增厚,滑膜厚度为1.2～1.8(1.4±0.4) mm,与RA组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频彩色多普勒超声能较为客观准确地检测RA患者膝关节增厚滑膜的形态结构、厚度、滑膜内部增生血管的血流和滑囊积液等病变情况,因此,可将其作为临床判断初诊RA患者膝关节滑膜病变程度和疗效观察的首选检查方法.

Abstract：

Objective To investigate the value of high frequency and color Doppler ultrasonography in detection of synovitis and the intra-articular vascularization in the knee joint of patients with newly-diagnosed rheumatoid arthritis (RA).Methods Forty-one patients (30 women, 11 men) with newly-diagnosed RA were recruited to a cross sectional study(RA group).Forty-one age and gender-matched healthy volunteers were used as control group.The thickness of hydatid fluid, synovium hyperplasia, color flow imaging, peak systolic velocity(PSV), end diastolic velocity(EDV), resistance index(RI), venous blood flow and intra-articular perfusion were evaluated by high frequency and color Doppler ultrasonography.Results Totally 91.46% knee joints with synovial hyperplasia(>2 mm) were found in 41 patients with RA(75/82 knee joints),and the thickness of the synovial membrane was 2.2-19.7 mm (average 6.3±3.4 mm). In aspect of blood flow,the percentage of 0 to 3 grade were 18.67%(14/75), 29.33%(22/75),45.33 %(34/75) and 6.67%(5/75), respectively;the results of arterial blood were indicated with PSV (10.82±3.71 cm/s),EDV(3.86±1.12 cm/s)and RI (0.61±0.07),while the average of venous blood velocity was 2.72±1.02 cm/s.Joint effusion was found in 69 joints (84.15%)with the anteroposterior diameter 2.4-16.1 mm( average 6.9±3.2 mm).The thickness of synovial membrane was 1.2-1.8 mm (average 1.4±0.4 mm) and no significant difference were observed in joint effusion, signal of blood flow and thickness of synovial membrane in the control group.Conclusions High frequency and power Doppler ultrasonography may be a valuable and optimal clinical tool to accurately and objectively detect synovial hyperplasia, vascular pannus formation and joint effusion in the knee joint of patients with RA     

二维超声和定量组织速度图对冠心病室壁运动异常的诊断

目的 通过二维超声与定量组织速度图(TVI)对冠心病室壁运动异常的评估，对冠心病、心肌缺血进行定量检测、评价。探讨TVI技术在临床的应用价值。方法 分别应用二维超声和TVI技术对年龄在50岁以上的20例正常健康者及20例已确诊的冠心病患者进行检测分析。结果 TVI不仅检出率明显高于二维超声，而且可以量化分析冠心病患者异常的室壁运动，评价心肌缺血。长轴方向心底平均收缩速度，乳头肌水平平均收缩速度可作为判断冠心病室壁运动异常的参考量化标准。     

洛铂联合吉西他滨治疗晚期肺癌安全性的临床观察

目的观察评价新一代铂类抗癌药物洛铂（labaplatin，LBP）联合吉西他滨（gemicitabine，GEM）组成的GP方案治疗晚期肺腺癌和晚期小细胞肺癌（SCLC）的安全性。方法开放性、单试验组、Ⅰ期临床研究，共入组2例，均为常规放化疗效果差的患者，男性1例，女性1例，年龄分别为79岁、53岁。病理类型分别为小细胞肺癌（广泛期）、肺腺癌（Ⅳ期）。应用GP方案，即LBP30mg／m^2，静滴，d1；GEM1000mg／m^2，静滴，d1.8，21d为1个周期。其中男性SCLC患者接受1个周期化疗、女性NSCLC患者接受1．5个周期化疗，按照WHO和NCI标准评价客观疗效和毒副反应，定期随访。结果2例毒副反应主要表现为可逆性的骨髓抑制、胃肠道反应、一过性肝损害、脱发，未见明显心肾毒性。结论LBP联合GEM组成GP方案治疗晚期NSCLC和SCLC的毒副反应可以耐受，可进一步研究观察。     

超声造影评估伴副肾动脉患者肾脏血流灌注的初步研究

目的应用超声造影技术探讨存在副肾动脉是否影响肾脏的局部血流灌注。 方法回顾性分析2019年9月至2021年12月在北京医院行肾动脉超声造影检出存在副肾动脉的31例患者（共33个肾脏）的超声影像资料,并分析肾脏不同部位（上极、中部、下极）的肾皮质血流灌注。获得时间-强度曲线（TIC）和相关参数,包括峰值强度（PE）、流入相曲线下面积（WiAUC）、上升时间（RT）、局部平均过渡时间（mTTl）、达峰时间（TTP）、流入相斜率（WiR）、流入相灌注指数（WiPI）、流出相曲线下面积（WoAUC）、流入相和流出相曲线下面积（WiWoAUC）、下降时间（FT）、流出相斜率（WoR）,比较肾脏不同部位以上各项灌注相关参数以及主肾动脉和副肾动脉的血流动力学参数是否存在差异,评估存在副肾动脉肾脏不同部位的血流灌注情况。 结果副肾动脉较主肾动脉管径细,差异具有统计学意义［（3.2±0.7）mm vs（4.6±0.7）mm,P＜0.001］,两者的血流动力学指标收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）和加速时间（AT）差异均无统计学意义（P均＞0.05）。在上极、中部和下极肾皮质血流灌注参数的比较中,上极WiWoAUC略高于中极（P=0.041）,其他参数差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 结论副肾动脉的存在对肾脏局部的血流灌注影响不大,但仍需更多研究结果证实。     

彩色多普勒超声在26例甲状旁腺病变患者诊断中的应用研究

甲状旁腺功能亢进症是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌变引起甲状旁腺素（PTH）自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、骨和（或）肾病变为主要临床特征的疾病。高频彩色多普勒超声不仅有助于术前对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者明确诊断,而且有助于确定病变部位,发现异位的甲状旁腺病变,并且影响手术方案制定、治疗一直是公认的治疗方案。陆辉和武正炎认为,术前定位检查若能提供病变部位的线索,将有利于缩短手术时间,缩小手术范围,