黄色肉芽肿性胆囊炎八例误诊剖析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的临床特征及误诊原因,提高诊治水平。方法回顾性分析我院收治的误诊为胆囊癌的XGC 8例临床资料。结果本组均表现为上腹部闷胀不适、右上腹隐痛,误诊为胆囊癌,误诊时间(44.38±10.62)h,均予手术治疗,依据术后病理检查结果确诊为XGC,其中2例术后切口感染,1例合并胆管炎性狭窄。随访3个月~1年,其中胆管炎性狭窄者术后6个月发生梗阻性黄疸,经胰胆管逆行造影+内支架植入引流后恢复尚可;7例预后良好。结论XGC临床症状无特异性,早期确诊可有效避免误诊误治,改善患者预后。     

卵巢子宫内膜异位囊肿87例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的发病因素、诊治特点,以提高对该病的认识.方法经手术证实和病理确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿87例为观察组,随机抽取同期经病理证实的卵巢良性肿瘤87例为对照组.结果观察组有妇产科手术史67例(77.0%),对照组有妇产科手术史30例(34.5%),差异有非常显著性(p＜0.01)意义;观察组术前确诊51例,符合率为58.6%,误诊36例,占41.4%;观察组卵巢活动受限、触痛结节分别为92.0%和43.7%,与对照组相比,差异有显著性意义.结论医源性因素仍是引起巧克力囊肿的主要原因;痛经、不孕和月经异常是巧克力囊肿的主要临床症状;卵囊活动受限、在子宫直肠窝扪及触痛结节为巧克力囊肿的主要体征.     

炭黑尘肺的临床与X线诊断分析

炭黑尘肺是长期在生产活动中因吸入一定浓度的炭黑粉尘并在肺内储留而发生的肺部进行性纤维组织增生的全身性疾病。本病影像学表现颇具特征，国内文献报道不多。本文回顾性分析近18年来，均经尘肺诊断组确诊的12例炭黑尘肺患者的临床与影像学资料，旨在提高对该病的认识及诊断准确率。     

对血管切片做三维重建的一种方法

0　引言　在医学、天文观测、工业非破坏性试验等一些工业问题中 ,需要确定某个空间物体的形状 ,但由于技术上的限制 ,无法将物体分离出来并直观的显现 .解决此类问题的一个可行的方法是用等间隔的平行平面去截取这个物体 ,得到一组平行截面 ,通过采样得到平行截面的数字图像 ,进行数据处理后可运用计算机重建物体的三维形态 .在 2 0 0 1年全国大学生数学建模竞赛题中 ,A题给出了某血管管道的相继 N张平行切片图像 ,图像格式、尺寸及坐标均已给定 ,这些图片记录了血管管道与切片的交点 ,并且假定该血管管道是由一个小球沿某路径移动而形成…     

利福平所致急性肾功能衰竭三例

例1 男,35岁。自服利福平600～800mg,服药后约10分钟、出现头晕、头痛、恶心、继而腰痛、少尿。8天来每24小时尿量<400ml,尿呈茶色。近2日频繁呕吐。2年前曾因肺结核服过利福平2～3个月。查体:Bp15.96/10.6kPa,心肺正常,肾区有叩痛。尿蛋白(++++),BUN38.6mmol/L,Scr556.9μmol/L,CO_2CP9.4mmol/L。超声双肾如常。入院后给低蛋白、高必需氨基酸饮食,防止感染,抗过敏等治疗。2天后症状渐消,尿量增多,血BUN,Scr下降。18天痊愈出院。     

Child-Pugh分级对经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗的肝细胞癌患者预后的影响

目的探讨Child-Pugh分级对经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的影响。方法选取2012年2月至2014年11月在陕西省第四人民医院行TACE联合RFA治疗的HCC患者,其中Child-Pugh A级48例,Child-Pugh B级50例。评估所有患者术后12个月ChildPugh评分变化以及术后3年的生存时间和复发率。结果 TACE联合RFA术后Child-Pugh A级HCC患者的Child-Pugh评分低于治疗前(t=4.791,P 0.001),而Child-Pugh B级患者与治疗前相比差异无统计学意义(t=1.635,P=0.109)。Child-Pugh A级HCC患者3年生存期和复发率与Child-Pugh B级患者差异无统计学意义(χ~2=1.836,P=0.175;χ~2=2.696,P=0.101),但生存期曲线和复发率曲线已呈现差异趋势,且Child-Pugh A组患者生存率趋向更高,复发率趋向更低。结论 TACE联合RFA术治疗早期HCC患者,可在基线肝功能较好(Child-Pugh评分5～8分)的患者中获得更好的预后。     

老年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的临床效果比较

目的:对老年患者良性胆囊疾病的手术方式进行研究讨论。方法:选择64例老年良性胆囊疾病患者,将其分为对照组与观察组,对照组进行传统开腹手术治疗,观察组进行腹腔镜手术治疗,对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果:观察组患者住院时间、术中出血量、肠胃通气时间三项指标均好于对照组患者,但在手术时间一项的比较中,观察组手术平均时间为2.2 h,对照组为1.8h,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗能够有效缩短患者的住院时间,加快肠胃功能恢复,且术后创伤小,能够有效提高恢复效果。     

腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成影响因素的前瞻性队列研究

目的:探讨影响腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的影响因素。方法:前瞻性选择2012年1月—2015年12月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者108例为研究对象,比较术后24 h发生血液高凝状态与未发生血液高凝状态的患者间相关临床因素的差异,分析术后血液高凝状态形成的影响因素。结果:108例腹腔镜胆囊切除术患者中,32例(29.63%)发生血液高凝状态。与未发生血液高凝状态的患者比较,发生血液高凝状态的患者有高血脂病史的比例与术前收缩压、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、凝血酶原片段(F1+F2)、转铁蛋白(Trf)、α-酸性糖蛋白(Orso)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(均P0.05)。单因素与多因素Logistic回归分析结果显示,有高血脂病史、Fbg≥3.95 g/L、D-D≥100.00μg/L、PLT≥228.00×10~9/L、F1+F2≥0.16 nmol/L、Trf≥2.15 g/L、Orso≥0.85 g/L、CRP≥1.50 mg/L、IL-6≥1.50 pg/mL、LDL-C≥2.85 mg/dL是腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的独立危险性因素(均P0.05)。结论:对于行腹腔镜胆囊切除术患者,如存在上述因素应注意血液高凝状态的发生。     

导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的　探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在难治性产后出血中的应用价值。方法　以Seldinger技术对14例难治性产后出血患者,行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后灌注抗生素(头孢噻甲羧肟),并以明胶海绵颗粒栓塞。结果　（1）14例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,经TAE治疗后一次性止血成功,止血时间3～10min,平均时间(6.1±3.6)min,手术时间30～50min,平均（41.8±6.4）min;（2）应用DSA发现,出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性、局灶性出血或单侧子宫动脉分支出血;（3）随访2～60个月,14例患者均恢复规律月经,无严重并发症发生。结论　应用TAE治疗难治性产后出血有较好的临床效果,具有止血快、并发症少的特点。     

介入治疗在重度产后出血中的应用

目的探讨介入治疗在重度产后出血中的应用价值。方法三家医院15年间重度产后出血保守治疗无效行次全子宫切除或全子宫切除术47例为手术组,行介入治疗24例为介入组。结果介入组手术时间55.5min,明显短于手术组121.4min(P＜0.05);介入组栓塞后止血时间为(5.9±2.6)min;手术组1例行次全子宫切除后复出血转用介入治疗成功止血,余均止血成功。结论介入治疗应用于重度产后出血具有止血快、疗效确切、手术时间短、并发症少的优点。