利福平所致急性肾功能衰竭三例

例1 男,35岁。自服利福平600～800mg,服药后约10分钟、出现头晕、头痛、恶心、继而腰痛、少尿。8天来每24小时尿量<400ml,尿呈茶色。近2日频繁呕吐。2年前曾因肺结核服过利福平2～3个月。查体:Bp15.96/10.6kPa,心肺正常,肾区有叩痛。尿蛋白(++++),BUN38.6mmol/L,Scr556.9μmol/L,CO_2CP9.4mmol/L。超声双肾如常。入院后给低蛋白、高必需氨基酸饮食,防止感染,抗过敏等治疗。2天后症状渐消,尿量增多,血BUN,Scr下降。18天痊愈出院。     

IgA肾病与脑出血2例临床观察

<正> IgA肾病又称Barger病,是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类肾小球肾炎。肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积,临床上可有各种各样的表现,可发展为尿毒症、合并脑出血。现报告IgA肾病1例发展为尿毒症脑出血诊治资料。1 临床资料 病例1:佟某某,男,19岁,未婚。尿常规化验结果异常1年,间断性肉眼血尿半年,于2000年12月12日入院。1年前体检时查尿常规示:蛋白++,潜血++     

腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭的临床研究

目的：研究腹膜透析和促红细胞生成素等综合治疗老年慢性肾衰竭贫血的效果。方法：对41例(60～82岁)慢性肾衰竭患者，进行了前瞻性的治疗研究，应用腹膜透析、重组人红细胞生成素注射液、益比奥(rHuEPo)2000～3000IU，每周2次或3次皮下注射或10000IU皮下注射。以后参考效果调整剂量。结果：经过腹膜透析与rHuEPO治疗后患者病情明显好转，食欲普遍增进，体力增强。血象均显著升高。肾功能明显好转。结论：腹膜透析与重组人红细胞生成素益比奥等综合治疗老年慢性肾衰竭能取得满意的疗效。     

利福平相关急性间质性肾炎的研究

目的:研究利福平致急性间质性肾炎的诊断与治疗。方法:对29例(25～59岁)利福平致急性间质性肾炎的患者采用血管穿刺或动静脉外瘘,进行个体化血液透析(或腹膜透析)与药物治疗的效果进行了研究。结果:经透析和药物治疗后29名患者病情明显好转,症状逐渐消失,尿量增多、恢复正常,血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)分别由最高2091.3μmol·L-1、55mmol·L-1降至正常。结论:及时恰当地给予透析、药物等综合治疗利福平相关急性间质性肾炎,能取得满意的疗效。     

假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点与治疗转归

目的 探讨假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎(PsP)的临床特点及治疗方案。方法 回顾性收集2015年至2019年在吉林省4家三甲医院就诊的腹膜透析患者的临床资料,并将腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者按照病原学分为PsP组和非PsP组。计算PsP的发生率,对比两组患者的临床特点和治疗结果。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用Cox回归法分析影响PsP技术失败的危险因素。总结铜绿假单胞菌PDAP的治疗方案和PsP药敏情况。结果 共纳入临床资料完整的腹膜透析患者1530例,其中439例患者发生664次PDAP。PsP发生率为0.007次/人年。与非PsP组相比,PsP组难治性腹膜炎比例高(41.38%比19.69%,P=0.005)、治愈率低(55.17%比80.79%,P=0.001)、拔管率高(24.14%比7.09%,P=0.003)。PsP组的技术生存率低于非PsP组(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示铜绿假单胞菌是PsP患者技术失败的独立危险因素(HR=9.020,95%CI=1.141~71.279,P=0.037)。假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦敏感性较高,对复方新诺明、头孢唑林、氨苄西林的耐药性较高。结论 PsP较非PsP的治疗效果差,铜绿假单胞菌是影响PsP技术失败的主要原因。     

在认真诊治门诊患者的同时提高临床教学水平的研究

随着我国高等医学教育与卫生事业的发展,应在认真诊治门诊患者的同时,注重培养学生实践技术与提高临床教学水平,培养学生掌握门诊病人的诊治原则,培养全面发展的人才。     

2型糖尿病（糖尿病肾病）尿路感染尿毒症患者合并皮下血肿和获得性凝血因子缺乏症的诊断与治疗

总结2型糖尿病(糖尿病肾病)尿路感染尿毒症患者合并皮下血肿与获得性凝血因子缺乏症的诊断与治疗经验。一名56岁女性患者,主诉烦渴多尿血糖升高22年,水肿4年,伴恶心、呕吐1周就诊入院。住院治疗中出现皮下血肿。实验室检查结果:凝血因子(II,VII,IX,X)缺乏。对于2型糖尿病(糖尿病肾病)尿路感染尿毒症患者出现皮下血肿,鉴别诊断有重要的临床意义。获得性凝血因子缺乏(II,VII,IX,X)在2型糖尿病(糖尿病肾病)尿路感染、尿毒症、血液透析后,是皮下血肿的罕见原因。2型糖尿病(糖尿病肾病)尿路感染尿毒症患者合并皮下血肿和获得性凝血因子缺乏症需综合治疗(手术、血液透析、药物),能取得满意的疗效。     

落实科学发展观推进高职教育可持续发展

总结我国高职教育发展取得的成绩,分析当前高职教育发展在办学理念、人才定位、教学建设、教学改革等方面存在的问题,提出坚持以科学发展观为指导,大力培育高职院校精神,坚持以服务为宗旨、以就业为导向、树立品牌效应等观念,推进高职教育可持续发展。     

不同类型炎症C-反应蛋白水平的差异与冠心病的关系

目的通过C-反应蛋白(CRP)水平在二种类型炎症中的差异探讨其对冠心病发病的影响。方法采用免疫比浊法检测三组受试者共330例血清高敏CRP含量。结果三组CRP比较:感染性炎症组CRP为(13.15±7.21)mg/L;自身免疫性炎症组CRP为(26.93±22.44)mg/L,冠心病组为(7.75±6.69)mg/L,二类炎症与冠心病组CRP水平作方差分析及q检验,显示自身免疫性炎症与冠心病发病的关系更密切(P<0.01)。结论无论是炎症反应强度还是持续时间,自身免疫性炎症都较感染性炎症对机体血管系统损害更大,在冠心病发病中可能占有更重要的位置。