Child-Pugh分级对经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗的肝细胞癌患者预后的影响

目的探讨Child-Pugh分级对经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的影响。方法选取2012年2月至2014年11月在陕西省第四人民医院行TACE联合RFA治疗的HCC患者,其中Child-Pugh A级48例,Child-Pugh B级50例。评估所有患者术后12个月ChildPugh评分变化以及术后3年的生存时间和复发率。结果 TACE联合RFA术后Child-Pugh A级HCC患者的Child-Pugh评分低于治疗前(t=4.791,P 0.001),而Child-Pugh B级患者与治疗前相比差异无统计学意义(t=1.635,P=0.109)。Child-Pugh A级HCC患者3年生存期和复发率与Child-Pugh B级患者差异无统计学意义(χ~2=1.836,P=0.175;χ~2=2.696,P=0.101),但生存期曲线和复发率曲线已呈现差异趋势,且Child-Pugh A组患者生存率趋向更高,复发率趋向更低。结论 TACE联合RFA术治疗早期HCC患者,可在基线肝功能较好(Child-Pugh评分5～8分)的患者中获得更好的预后。     

原发性肝细胞癌患者 TACE治疗前后血清血小板源性生长因子 -BB水平变化及其临床意义

目的　探讨原发性肝细胞癌（HCC）患者经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗前后血清血小板源性生长因子 （PDGF）-BB 的变化情况及其与近期疗效的关系。方法　选取2016 年1 月~2018 年10 月采用TACE 治疗的172 例 HCC 患者为观察组,另选取同期80 例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清中PDGFBB 水平。结果　观察组患者术前、术后1 天、1 周和1 月的血清PDGF-BB 水平均显著高于对照组,差异均具有统计 学意义(P ＜ 0.01)。TACE 术前观察组患者的血清PDGF-BB 水平与肿瘤数目、肿瘤大小和有无癌栓相关(P ＜ 0.05)。 TACE 术后观察组患者的疗效与肿瘤数目、肿瘤大小、有无癌栓、术前血清AFP 水平和术后1 周血清PDGF-BB 水平显 著相关( 均P ＜ 0.05)。Logistic 多因素分析结果显示术后1 周血清PDGF-BB(OR=2.665, 95%CI: 1.231~5.769, P =0.000) 和肿瘤数目(OR=1.904, 95%CI: 1.023~3.544, P =0.005) 均是影响TACE 术后疗效的因素。结论　血清中PDGF-BB 水平与 TACE 术后HCC 患者的短期疗效密切相关。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期腹腔恶性肿瘤

目的：探讨紫杉醇联合奥沙利铂治疗腹腔恶性肿瘤。方法：紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期腹腔恶性肿瘤44例。其中胰头癌12例，胆囊癌8例。腹膜后肿瘤8例，回盲部肿瘤12例，卵巢癌4例。结果：紫杉醇联合奥沙利铂治疗腹腔恶性肿瘤，总有效率为63．4％。结论：紫杉醇联合奥沙利铂对腹腔恶性肿瘤有一定的治疗作用，值得推广。     

PCNA和P53在胆囊癌中的表达及意义

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和P53蛋白在原发性胆囊癌中的表达及意义。方法选取施行根治性手术的原发性胆囊癌患者27例,应用免疫组化方法观察胆囊癌组织中PCNA的表达及分布、胆囊癌不同组织类型P53蛋白的表达。结果27例胆囊癌均可见PCNA阳性细胞,其表达强弱主要与癌细胞侵犯深度相关;胆囊癌P53蛋白表达与组织分化程度相关,高～中分化腺癌、低分化腺癌、未分化癌的表达率分别为36.4%、66.7%、85.7%(P<0.05)。结论PCNA和P53蛋白的表达与癌肿分化程度相关,与胆囊癌恶性程度有密切关系,可作为胆囊癌预后判定的指标。     

脾破裂37例脾切除术和保脾手术对免疫机能的影响分析

目的:分析探讨脾切除术和保脾手术的治疗效果以及对免疫机能的影响。方法:对37例脾破裂患者的诊治经过进行分析,并根据不同术式分组研究血清IgG、IgA、IgM水平及CD3+、CD4+。术后随访检测治愈率及免疫机能。结果:手术治疗21例,治愈率90.5%;保脾手术治疗16例,治愈率100%。术后1月脾切除组血清IgG10.4±6.2,IgA1.05±1.82,IgM1.03±0.52水平及CD3+49.0±9.1,CD4+19.0±4.8;保脾手术组血清IgG16.4±5.1,IgA2.80±1.72,IgM2.94±1.02水平及CD3+57.2±8.6,CD4+27.1±5.6。结论:脾破裂一经确诊,原则上应紧急手术处理。完全脾切除治疗效果好,并发症发生率低。但相对保脾手术而言,近期对免疫机能影响较大,有可能造成远期免疫功能低下。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期消化道恶性肿瘤

目的 探讨紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期消化道恶性肿瘤的效果.方法 紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期消化道恶性肿瘤48例,其中胰头癌12例,胆囊癌8例,胃癌16例,结肠癌12例.结果 紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期消化道恶性肿瘤,总有效率为(CR+PR)64.6%.其中:CR+PR在胰头癌为8/12,胆囊癌5/8,胃癌12/16,结肠癌6/12.主要不良反应为白细胞下降(85.4%)、脱发(87.5%)、神经毒性(47.9%),无严重过敏反应发生.结论 紫杉醇联合奥沙利铂对晚期消化道恶性肿瘤有一定的治疗作用.     

阑尾手术副损伤的防治

阑尾炎为外科急腹症中常见的疾病，手术操作简单，然而，术中一些副损伤时有发生，甚至威胁患者生命，现就临床实践中常见的几种作一概述。１损伤髂腹下神经及髂腹股沟神经１．１此二神经均起自腰丛，自腹内斜肌穿出，沿腹外斜肌腱膜的深面下行。髂骨下神经于腹股沟外环上...