尾侧入路与中间入路腔镜下右半结肠癌根治术对患者肿瘤转移、胃肠激素及免疫功能的影响

目的 探讨尾侧入路与中间入路腔镜下右半结肠癌根治术对患者肿瘤转移、胃肠激素及免疫功能的影响.方法 依据手术入路方式将82例右半结肠癌患者分为观察组和对照组,每组41例,观察组患者采用尾侧入路腔镜下右半结肠癌根治术治疗,对照组患者采用中间入路腔镜下右半结肠癌根治术治疗.比较两组患者围手术期指标、外周血鸟苷酸环化酶C(GCC)-mRNA表达情况、胃肠激素和免疫功能指标.结果 两组患者术中中转开腹率、引流管拔除时间、首次排气时间、淋巴结清扫数、手术镇痛时间、住院时间均无明显差异,但观察组患者手术时间短于对照组(P﹤0.05),术中出血量和术中血管损伤率均低于对照组(P﹤0.05).手术前后,两组患者GCC-mRNA阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,观察组患者GCC-mRNA阳性表达率明显高于本组术前(P﹤0.05).术后,两组患者胃肽、胃泌素、胃动素水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者胃肽、胃泌素、胃动素水平均高于对照组(P﹤0.05).术后,两组患者辅助性T(Th)1细胞计数均低于本组术前(P﹤0.05),Th2、Th17、调节性T(Treg)细胞计数均高于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者Th1细胞计数高于对照组(P﹤0.05),Th2、Th17、Treg细胞计数均低于对照组(P﹤0.05).结论 尾侧入路腔镜下右半结肠癌根治术术中血管损伤率较低,对患者胃肠激素水平和免疫功能的影响较小,可能会在一定程度上降低术后复发转移风险.     

Notch信号通路在肝癌中的研究进展

Notch信号通路存在于多种动物体内,其家族成员的结构具有高度保守性,在细胞分化和发育中发挥着关键作用,保持着细胞增殖、分化和凋亡三者之间的动态平衡。异常活化的Notch信号可促使正常细胞向恶性转化,失控的Notch信号与肿瘤细胞的生长相关,Notch信号在大多数情况下作为癌基因促进肿瘤生长,但也发挥着诱导细胞分化、抑制肿瘤细胞增殖的作用。     

Child-Pugh分级对经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗的肝细胞癌患者预后的影响

目的探讨Child-Pugh分级对经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的影响。方法选取2012年2月至2014年11月在陕西省第四人民医院行TACE联合RFA治疗的HCC患者,其中Child-Pugh A级48例,Child-Pugh B级50例。评估所有患者术后12个月ChildPugh评分变化以及术后3年的生存时间和复发率。结果 TACE联合RFA术后Child-Pugh A级HCC患者的Child-Pugh评分低于治疗前(t=4.791,P 0.001),而Child-Pugh B级患者与治疗前相比差异无统计学意义(t=1.635,P=0.109)。Child-Pugh A级HCC患者3年生存期和复发率与Child-Pugh B级患者差异无统计学意义(χ~2=1.836,P=0.175;χ~2=2.696,P=0.101),但生存期曲线和复发率曲线已呈现差异趋势,且Child-Pugh A组患者生存率趋向更高,复发率趋向更低。结论 TACE联合RFA术治疗早期HCC患者,可在基线肝功能较好(Child-Pugh评分5～8分)的患者中获得更好的预后。     

siRNA沉默NHE1基因对MHCC97-H肝癌细胞侵袭迁移的影响

目的:探讨RNA干扰沉默NHE1基因后对人肝癌细胞株MHCC97-H细胞侵袭迁移的影响,方法:应用NHE1基因小干扰RNA(smallinterfering RNA,siRNA)转染人肝癌细胞株MHCC97-H细胞,同时设立空白对照组和无关对照组.转染成功后采用RT-PCR和Western blot分别从基因和蛋白水平...     

控制性低中心静脉压联合肝蒂阻断在肝切除术中的应用

目的 探讨控制性低中心静脉压联合肝蒂阻断技术对肝切除术中出血量及术后肝肾功能的影响。方法 将2011年3月至2012年9月我院行肝切除术的患者106例,随机分为控制性低中心静脉压组（CLCVP组,53例）和正常中心静脉压组（NCVP组,53例）。CLCVP组切肝时通过控制输液量和药物使CVP维持在0～5 cm H2O,维持动脉收缩压≥90 mm Hg,NCVP组维持CVP在6～12 cm H2O。观察两组患者术中出血量及术后肝肾功能的变化。结果 CLCVP组术中出血量和输血量低于NCVP组[（236.5±128.2）mL vs（415.8±383.6）mL,（368.5±269.8）mL vs（206.8±131.4 mL）],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后肝肾功能变化差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在肝切除术中,控制性低中心静脉压联合肝蒂阻断技术能有效地减少术中出血量和输血量,且对患者肝肾功能无明显影响。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管横断性损伤经验教训

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管横断性损伤的经验.方法 回顾性分析1500例腹腔镜胆囊切除术中发生肝外胆管横断性损伤的4例患者的临床资料.结果 4倒肝外胆管横断性损伤患者中3例经行胆管空肠Roux-Y吻合,置Y型管支撑引流3个月拔管治愈出院;1例经行肝右管吻合术,T管支撑引流.术后1个月再因肝右管吻合后狭窄出现黄疸入院,行ERCP术放支架引流,术后6个月拔除支架痊愈出院,术后随访效果较好.结论 腹腔镜胆囊切除术中良好显露Calot三角,紧靠胆囊壁钝性分离Calot三角,辨认三管一壶腹的解剖关系,确认胆囊管或术中果断中转开腹可以有效预防肝外胆管横断性损伤.     

Notch1在肝癌组织中的表达情况及其临床意义

目的 研究Notch1在肝癌组织中的表达情况及其与肝癌临床病理因素和预后的关系.方法 收集2005年6月至2008年6月第四军医大学附属西京医院收治的110例肝癌患者手术切除的肝癌组织及相应癌旁组织标本,采用免疫组织化学方法检测其中Notch1表达情况,并分析Notch1表达与肝癌临床病理因1素以及患者预后的相关性.Notch1免疫组织化学染色结果与各项临床病理因素之间的关系分析采用x2检验或Fisher确切概率法,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存情况分析采用Log-rank检验,采用COX回归模型进行单因素及多因素分析.结果 在肝癌组织中,Notch1表达呈现不同结果:27.27％(30/110)阴性表达,29.09％ (32/110)弱阳性表达,19.09％(21/110)阳性表达,24.55％(27/110)强阳性表达,56.36％(62/110)染色结果为低表达.部分癌旁组织中Notch1染色结果显示为弱阳性表达,其余均为阴性表达,癌旁组织中Notch1均为低表达.肝癌组织中Notch1阳性表达与肿瘤分化程度、卫星灶、门静脉癌栓、淋巴结转移、美国癌症联合委员会(AJCC)分期等因素相关(,=6.490,8.959,9.068,23.432,22.123,P＜0.05).Notch1高表达患者术后3年平均生存时间为8个月,显著低于Notch1低表达患者的20个月(Log-rank值=35.096,P＜0.05).单因素分析结果表明:Notch1阳性染色、肿瘤分化程度、肿瘤数量、卫星灶、门静脉癌栓、淋巴结转移和AJCC分期与肝癌患者的生存时间相关(RR=3.364,3.402,2.164,8.548,9.470,16.717,6.011,P＜0.05).多因素分析结果表明:Notch1阳性染色、肿瘤分化程度、卫星灶、门静脉癌栓、AJCC分期是肝癌患者独立的生存预测因子(RR=1.883,2.787,3.460,5.254,2.952,P＜0.05).结论 癌旁组织中Notch1为低表达,肝癌组织中Notch1表达较癌旁组织明显增高,Notch1可能参与了肝癌的发生、发展,Notch1与肝癌的临床病理因素及预后关系密切,可以作为肝癌的独立预测因子.     

STAT3蛋白在肝癌组织中的表达及临床意义

目的探讨STAT3和p-STAT3蛋白在肝癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学的方法检测了90例肝癌组织及其相应的癌旁组织中STAT3和p-STAT3蛋白的表达,分析STAT3和p-STAT3蛋白表达与临床病理特征及患者预后的关系。特征参数之间用χ2检验;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Log-rank检验进行曲线间比较;运用Cox回归进行单因素及多因素生存分析。结果肝癌组织中STAT3主要在细胞质中表达,而p-STAT3主要表达在细胞核内;STAT3和p-STAT3在肝癌组织中阳性表达率明显高于癌旁组织;STAT3和p-STAT3蛋白的表达与卫星灶（P=0.033,P〈0.01）、血管浸润（P=0.046,P〈0.01）及AJCC分期（P〈0.01,P〈0.01）有关,与患者的性别（P=0.280,P=0.403）、年龄（P=0.432,P=0.844）、肿瘤大小（P=0.762,P=0.161）、肿瘤数量（P=0.301,P=0.326）、肿瘤的分化程度（P=0.753,P=0.910）及甲胎蛋白（P=0.441,P=0.080）比较差异无统计学意义;肝癌组织中STAT3和p-STAT3蛋白高表达的患者5年生存率明显低于低表达患者。结论 STAT3和p-STAT3蛋白可能参与了肝癌的浸润转移,有望成为一种新的肝癌预后参考指标。     

信号传导和转录激活因子3调控肝癌侵袭转移的研究进展

信号传导和转录激活因子(STAT3)是一种信号转导蛋白和转录激活物,可被多种细胞因子激活。被活化的STAT3能转录并激活下游靶基因,引起一系列细胞相关因子的异常表达,与多种恶性肿瘤的发生、发展和侵袭转移关系密切。STAT3在肝癌的发生和发展中同样起着非常重要的作用。本文就其结构、功能及其与肝癌侵袭、转移的研究进展进行综述。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌124例临床观察

[摘要] 目的 研究肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合超声引导下射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 选取第四军医大学附属西京医院肝胆外科2013年3月至2013年12月期间收治的进展期原发性肝癌124例,所有患者按照数字表法随机单盲分成对照组和观察组两个组,所有患者均先进行TACE治疗,对照组患者实行两次TACE,观察组先行TACE,再次行RFA。观察两组治疗疗效及生存率。结果 观察组肿瘤完全缓解率为23.6%、部分缓解率为25.7%、稳定率为29.8%,均明显高于对照组。观察组1年、2年及3年生存率分别为83.6%、62.1%、36.7%,对照组1年、2年及3年生存率分别为68.9%、45.2%、21.4%,两组间生存率比较存在统计学差异（P < 0.05）。结论 肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下射频消融术是一种较好的综合治疗肝癌的方法。