叙事医学视域下的“病为本，工为标”

“病为本, 工为标”是中医对医疗活动中医患的主从关系的论述, 强调患者的地位及医患配合的重要性, 这与叙事医学理论构建中的“主体间性”理念有着相似之处。文章旨在通过对“病为本, 工为标”进行阐释, 结合叙事医学原理钩沉, 尤其侧重对主客间性进行挖掘, 拓展其现代价值, 为中国叙事医学发展助力。     

早中期结直肠癌根治术后中西结合心理康复干预指南解读及典型病例

我国癌症患者普遍存在着心理康复需求,中医药对其有良好的干预效果。目前已有肿瘤相关西医心理指南及标准治疗方案发表,然而中西医结合及中医干预方案仍有待规范。结直肠癌作为中国高发病率、长生存期的肿瘤,其根治术后的时期作为中西医结合心理康复的良好切入点,前期已有一定基础的研究发表。为规范该类疾病的诊疗及随访,提高中西医结合治疗早中期结直肠癌根治术后心理问题的效果,2022年中华中医药学会发布《早中期结直肠癌根治术后中西医结合心理康复干预指南》,包含12条推荐意见。该指南为结直肠癌领域首个中西医结合心理干预指南,但受限于相关研究的数量与质量,未来尚需要更多高质量研究结果的发表以促进其更新完善。     

选择性脊神经后根切断术——一种新的神经显微外科技术

脊神经后根切断解除肢体痉挛最早由美国学者Foerster(1913)提出。六十年代后期Gros等人(1967)应用脊神经后根切断术治疗脑瘫引起的肢体痉挛。Gros通过切除一定比例的后根纤维,使许多痉挛性脑瘫的痉挛得到缓解。Fasano(1978)改进了先前作者们的方法,他采用微电极刺激法,选择性切断引起肢体痉挛的那部分后根纤维,在保留肢体感觉和运动功能的前提下解     

足部截肢及其康复

为了足部截肢取得更好的康复效果 ,足趾截肢时应尽可能选择远的水平 ,以保证较好的站立和行走功能 ,防止残足畸形的发生。1足部截肢水平的选择在充分保证良好皮肤愈合的前提下 ,尽量保留足的长度是足部截肢水平选择的总原则。前足杠杆力臂缩短可严重影响快步行走、跑和跳跃。经跖骨截肢时 ,前足的负重点消失 ,经跗骨近端的截肢可破坏足部肌力的平衡 ,常发生残足马蹄内翻畸形 ,影响矫形器的穿戴、站立和行走。2足各部位截肢的特点与技术2 .1足趾截肢　拇趾截肢会影响快速行走、跑步和跳跃 ;第 2趾截肢后 ,大拇趾很容易向第 3趾侧倾斜 ,产生拇…     

对影响假肢穿戴的非理想残肢康复问题的探讨

截肢患者穿戴假肢才能发挥代偿功能 ,假肢代偿功能的水平与残肢条件密切相关 ,一些残肢由于并发症等原因而影响假肢穿戴。本文就我院 8年来收住院的 16 4例截肢患者中 81例影响假肢穿戴的非理想残肢康复问题进行讨论。提出影响假肢穿戴的非理想残肢的概念 ;非理想残肢的种类及对假肢穿戴的主要影响 ;康复的原则和方法 ,假肢制作技术的改进和主要的手术方法 ,以达到改善非理想残肢条件 ,使其可以穿戴良好的假肢 ,发挥满意的代偿功能的目的。     

阻断交感神经对小鼠胚胎植入和子宫局部免疫的影响

目的探究交感神经对小鼠妊娠早期胚胎发育作用的机制。方法利用组织学、免疫组织化学和酶联免疫吸附（ELISA）方法观察化学阻断剂6．羟多巴胺（6．OHDA）损毁交感神经对小鼠妊娠早期子宫局部免疫水平和早期胚胎发育的影响。结果化学损毁交感神经后，小鼠受孕率下降，胚胎植入数减少约64．4％；妊娠鼠子宫内膜固有层不发达，微血管分布少；子宫CD4^＋T细胞略有增多，而CD8^＋T细胞明显增加，特别在E3和E5，与对照组比较差异极显著（P〈0．01）；细胞因子IL-2含量升高，尤其E5升高最明显，达3．6倍，而IL-4含量仅在E5有明显升高，1L-2，1L-4比值显著升高。结论交感神经对孕小鼠子宫内膜组织学结构和子宫CD4^＋／CD8^＋T细胞与Th1／Th2细胞比值的影响可能是调控胚胎植入和早期发育的机制之一。     

5-羟色胺对断奶仔鼠应激腹泻的影响

目的探讨断奶仔鼠应激性腹泻发生与5-羟色胺(5-HT)的相关性及断奶仔鼠应激性腹泻的发生机制。方法将72只雄性21 d断奶ICR小鼠随机分为6组,分别为正常对照组、氢溴酸西酞普兰(CH)对照组、对氯苯丙氨酸(PCPA)对照组、应激腹泻组、CH+应激腹泻组及PCPA+应激腹泻组。腹腔注射给药组(CH 10 mg/kg或PCPA 300mg/kg)处理4h后进行应激腹泻处理,即给予番泻叶(0.4 kg/L)按15ml/kg体重灌胃+后肢束缚应激处理(持续4h),其对照组分别给予相同剂量的生理盐水。处理第5天,检测血糖值、小鼠血浆皮质酮(Cort)、5-HT含量和分布的变化。结果与对照组相比,应激腹泻组和CH对照组小鼠血浆和肠道5-HT含量、血糖值和血浆Cort含量升高,腹泻评分增加,但是增重显著减小;CH+应激腹泻组较应激腹泻组相比5-HT含量、血糖值和Cort含量和腹泻评分显著增加,增重显著减小。PCPA对照组5-HT含量显著降低,与正常对照组相比除血浆Cort含量增加以外无显著变化;PCPA+应激腹泻组与应激腹泻小鼠相比肠道5-HT含量显著降低,增重升高,血糖值降低,但未达到正常水平。结论断奶仔鼠应激性腹泻伴随5-HT增加,CH引起的肠道5-HT含量升高直接导致并加重断奶仔鼠应激性腹泻,PCPA诱导的5-HT含量降低可减弱小鼠腹泻程度。     

澳大利亚针灸标准化现状分析

中医针灸在澳大利亚正蓬勃发展.为适应这一发展势头,澳大利亚中医针灸标准化制定工作相继展开,并走在了西方国家的前列.本文按国家标准、行业标准、地区标准三方面介绍澳大利亚针灸标准,概括描述标准的内容并分析澳大利亚针灸标准化工作现状,以期为针灸国际标准化研究者提供参考.     

雏鸡投射向圆核的视顶盖细胞的形态研究

目的研究雏鸡投射向圆核的视顶盖中央灰质层（SGC）细胞的形态学特征.方法通过灌流固定后向雏鸡圆核内注射或植入微量羰花青荧光染料DiI,逆向标记投射向圆核的视顶盖SGC细胞.结果标记到的SGC细胞分为4种类型.1型和2型细胞的胞体位于SGC的浅层,其树突的末端分别分布到视顶盖的F层和D层;3型和4型细胞的胞体位于SGC的深层,其树突的分支分别分布到视顶盖的H～J层和SGC内.1型和2型细胞的标记树突末端分别水平伸延形成丛状或二分歧和垂直伸延形成瓶刷状;3型和4型细胞的树突末端主要形成棒状,伸向视顶盖的H～J层和SGC层.结论鸡视顶盖SGC浅层细胞（1型和2型细胞）的树突分布到视顶盖的视网膜接受区,1型细胞以丛状或二分歧末端分布到视顶盖的F层,2型细胞以瓶刷状末端分布到视顶盖的D层,与终止于这些层的视神经终末部的形态一致.SGC深层细胞（3型和4型细胞）的树突分布到视顶盖的非视网膜接受区,树突末端主要形成棒状伸向视顶盖的H～J层和SGC层.