妊娠期糖尿病对新生儿的影响及护理体会

目的：探讨妊娠期糖尿病对新生儿的影响及护理体会。方法：认真做好新生儿的一般护理以及并发症的观察与护理，包括防止新生儿低血糖、防治高胆红素血症和密切注意呼吸窘迫综合征的发生。结果：280例妊娠期糖尿病新生儿中，出现低血糖6例，高胆红素血症38例，胎儿宫内窘迫2例，经转新生儿科治疗后均痊愈出院。结论：严格执行各项护理措施，对预防和减少妊娠期糖尿病新生儿并发症的发生，提高新生儿的存活质量具有积极作用，值得在临床上加以重视。     

糖代谢异常孕妇妊娠晚期胎儿肺成熟情况研究——附43例报告

目的:观察妊娠合并糖代谢异常孕妇妊娠晚期胎儿肺成熟情况,为制订此类患者妊娠晚期管理方案提供临床依据.方法:以妊娠合并糖代谢异常的43例孕妇为研究对象,根据糖代谢异常程度不同,分为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)组(20例)和妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance, GIGT)组(23例),并以同期妊娠且孕周相匹配的13名血糖正常的孕妇作为对照组.3组均于终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水,检测胎儿肺成熟度并作比较.结果:3组终止妊娠的时间均为孕(38±1)周,GDM组胎儿肺成熟者占80%,GIGT组占78%,对照组占77%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组无1名新生儿发生肺透明膜病和新生儿呼吸窘迫综合征.结论:在血糖控制良好的情况下,糖代谢异常对胎儿肺成熟度的影响不大,若在孕37周以后终止妊娠,可不必常规进行羊膜腔穿刺术取羊水检测胎儿肺成熟度,以减少对胎儿的影响.     

妊娠合并糖尿病：中国的现状与挑战

随着中国全面迈入小康社会,国民经济收入水平得到较大提升。经济发展不仅使人们的生活方式发生了显著变化,也使疾病谱出现了特征性改变,糖尿病是其中最为突出的一个疾病,发病率逐年增加,尤其是生育年龄群体的发病率增加,导致了妊娠合并糖尿病的患者日趋增多,给围产领域带来新的课题与挑战。妊娠合并糖尿病不仅会导致多种不良母儿结局,而且还严重危害母儿远期健康,如何开展妊娠合并糖尿病患者围孕期的科学化管理已经成为母胎医学研究领域的热门话题。     

筛查标准及管理方式对糖尿病合并妊娠诊治情况的影响

目的探讨糖尿病合并妊娠筛查标准和管理方式的改变对妊娠期治疗及妊娠结局的影响。 方法回顾分析中山大学附属第一医院1993年1月至2018年12月26年间单胎妊娠并符合国际糖尿病与妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)2010年提出的糖尿病合并妊娠诊断标准的813例孕妇的临床资料,包括人口统计学特征、产检信息、孕期情况、分娩结局及新生儿结局等。根据当时实际妊娠期高血糖筛查方式及管理策略将入组人群分为三组：世界卫生组织(World Health Organization,WHO)标准组(1993年1月至2007年8月,299例)、美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)标准组(2007年9月至2011年6月,117例)和国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)标准组(2011年7月起至今,397例),分析不同筛查标准和管理方式的妊娠期治疗情况及妊娠结局。 结果三个标准组人群相比较,IADPSG标准组妊娠终止当次的平均住院天数(19.93 d、10.56 d、6.46 d,t＝265.016,P＝0.000)和妊娠期住院总天数(24.72 d、15.32 d、9.30 d,t＝192.723,P＝0.000)均最少。另外,三个组中妊娠期接受地塞米松促胎肺治疗的比例不断的下降(37.50%、38.50%、27.50%, χ²＝9.799,P＝0.007)。剖宫产的比例(76.60%、67.50%、62.50%)也呈下降的趋势,相应地顺产率(23.40%、32.50%、37.50%)不断的升高( χ²＝15.777,P＝0.000)。并且三组中妊娠期高血压或子痫前期的发生率(17.70%、10.30%、9.30%, χ²＝11.560,P＝0.003)、巨大儿的发生率(12.70%、8.50%、4.80%, χ²＝7.148,P＝0.001)、新生儿转儿科治疗的比例(44.80%、57.30%、38.30%, χ²＝14.100,P＝0.001)以及新生儿高胆红素血症的比例(18.10%、17.90%、6.30%, χ²＝25.788,P＝0.000)呈下降的趋势。 结论IADPSG标准筛查和现行管理方式使糖尿病合并妊娠的诊疗更为规范化与全面化,改善了母儿结局。     

妇产科学TBL教学模式改革初探

妇产科是一门理论与实践结合紧密的临床学科,正确地掌握基本理论知识和操作技能是学生学习的主要目的。将TBL（团队为基础的学习）教学模式引入妇产科教学能够在理论课程阶段让学生对临床病例有一定的感性认识,同时也能够在学生进入临床阶段之前更好的掌握、运用相关知识,并且拥有良好的沟通与团队合作的能力。此次教学改革初探旨在由小范围入手将TBL教学模式引入妇产科理论课程的教学。在做好大纲、教材编写,教师筛选培训等准备过程之后,进行TBL教学的试验教学,评估教学结果后进行进一步的推广及改进,从而探索出一套适合妇产科教学的更为先进有效的教学模式。     

广东巨大儿发病率调查及高危因素分析

【目的】 调查广东巨大儿发生率及探讨其高危因素。【方法】 收集中山大学附属第一医院等广东13所大型医院产科2010年10月至2010年11月住院分娩的巨大儿(≥4000 g)共222例作为研究组,随机抽取同期正常体质量(2 500 ~ 3 999 g)的新生儿414例作为对照组。计算巨大儿发生率,比较两组间孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体质量、产前体质量、孕期增重、孕周、分娩方式、新生儿体质指标、孕妇及新生儿并发症等情况,统计分析巨大儿的相关因素及高危因素。【结果】 巨大儿共 222 例,总发生率为 2.78 %;两组间孕妇孕期增重有统计学差异[对照组(15 ± 5)kg vs 巨大儿组(18 ± 5)kg, P < 0.05];巨大儿组中妊娠期糖尿病(16.9 % vs 5.6 %, P < 0.01)、羊水过多(7.8 % vs 1.2 %, P < 0.01)的发生率更高;巨大儿组顺产率更低(20.1% vs 47.5%, P < 0.05),手术产率更多(78.5 % vs 51.0 %, P < 0.01);巨大组和对照组的男女婴比例有显著差异(146/76 vs 229/185, P < 0.01);头围也有统计学差异[(35.75 ± 1.07) cm vs (33.70 ± 1.53) cm, P < 0.01]。分娩巨大儿的相关因素为孕周、孕次、身高、孕前体质量、孕前BMI、产前体质量、产前BMI、孕期增重等;分娩巨大儿的高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等。【结论】 广东巨大儿发生率约为2.78 %,高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等;在具有分娩巨大儿高危因素的孕妇当中,要注意筛查巨大儿,特别是在四步触诊临床估计胎重及超声测量中。     

糖尿病史女性孕前管理

有糖尿病史的女性,如果孕前血糖没有得到良好的控制,妊娠后其母儿合并症和并发症发生率明显升高。重视糖尿病史女性的孕前咨询、孕前监测和评估并进行孕前干预是获得良好妊娠结局的关键。文章结合国内外指南,详细阐述糖尿病史女性的孕前管理方案,为临床工作提供参考。     

妊娠合并急性胰腺炎的诊治与预防

妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是妊娠期及产褥期的重症疾病,近年来发病率显著升高,具有起病急、临床症状不典型、病情进展快、病死率高、不良妊娠结局多等特点。因APIP孕妇的起病因素、严重程度及孕周差异较大,适当的医疗决策主要依赖于经验性个体化治疗,其早期诊断与及时干预的难题严重威胁母儿健康,缺乏规范化的治疗管理同时困扰着临床医师。文章从妊娠合并急性胰腺炎的病因、诊断、治疗、预防与管理等方面作一概述。     

综合医院专科学院培养模式在住院医师规范化培训中的作用探讨

以中山大学附属第一医院建立基础妇产科学院为例,通过回顾其成立背景、组织体系（包括组织架构、制度建设、平台建设和师资建设）及课程体系（包括课程目标及原则、课程形式、具体课程设置、考核体系和评价反馈体系）,了解基础妇产科学院发展及其在住院医师规范化培训中的作用。此种综合医院专科学院模式着力于培养全面性、专业性、应用性的医学人才和有临床胜任力的医师,在住院医师规范化培训中担任了重要的培训任务,提高了住院医师的理论知识和技能操作能力,办学至今得到了广泛的同行认可,值得进一步推广。     

中美高等医学教育浅析

目的：对中关高等医学教育作初浅的比较,并对我国医学教育改革提出一些建议。方法：分析在美国医学院的交换经历和中国医学院的学习经历并进行比较。结果：美国医学院入学要求高,课程设置较合理,注重动手能力,重视医学教育评价,我们应该借鉴并进行改革。结论：希望更多的医学教育者能够从中美比较中取其精华,加强临床教学的力度,改革医学教育,培养教学意识。