乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播的研究

目的研究乙肝免疫球蛋白应用于孕妇为乙肝病毒携带者对阻断乙肝病毒母婴垂直传播的效果。方法A组123例，于孕28、32、36w分别注射HBIG200u，B组130例仅常规产前检查及监护。结果A组较B组新生儿出生时外周血HB—sAg阳性率显著降低P〈0．05。结论对乙肝病毒携带的孕妇晚期应用HBIG可以显著降低新生儿外周血HBSAg阳性率。     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式的比较

目的 了解腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中保守性手术与输卵管切除两种术式的效果.方法 502例腹腔镜下治疗输卵管妊娠中,行输卵管切除术组136例,行保守性手术治疗组366例.对两组的手术时间、出血量、血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间、术后并发症以及平均住院时间进行比较.结果 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术的手术时间分别为57.7±22.2分钟、55.8±15.3分钟(t=1.73),出血量分别为31.7±15.7mL、32.8±16.4mL(t=1.64),血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间分别为18.1±2.1天、16.8±3.2天(t=1.18),术后发生持续性异位妊娠几率(6、0)以及平均住院时间(6.1、5.9天)(t=0.96)经比较均无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术能达到同样的治疗效果,行输卵管保守性手术可最大限度地保护卵巢的功能.因此,输卵管妊娠行腹腔镜手术时宜选择保守性手术方式治疗.     

广东巨大儿发病率调查及高危因素分析

【目的】 调查广东巨大儿发生率及探讨其高危因素。【方法】 收集中山大学附属第一医院等广东13所大型医院产科2010年10月至2010年11月住院分娩的巨大儿(≥4000 g)共222例作为研究组,随机抽取同期正常体质量(2 500 ~ 3 999 g)的新生儿414例作为对照组。计算巨大儿发生率,比较两组间孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体质量、产前体质量、孕期增重、孕周、分娩方式、新生儿体质指标、孕妇及新生儿并发症等情况,统计分析巨大儿的相关因素及高危因素。【结果】 巨大儿共 222 例,总发生率为 2.78 %;两组间孕妇孕期增重有统计学差异[对照组(15 ± 5)kg vs 巨大儿组(18 ± 5)kg, P < 0.05];巨大儿组中妊娠期糖尿病(16.9 % vs 5.6 %, P < 0.01)、羊水过多(7.8 % vs 1.2 %, P < 0.01)的发生率更高;巨大儿组顺产率更低(20.1% vs 47.5%, P < 0.05),手术产率更多(78.5 % vs 51.0 %, P < 0.01);巨大组和对照组的男女婴比例有显著差异(146/76 vs 229/185, P < 0.01);头围也有统计学差异[(35.75 ± 1.07) cm vs (33.70 ± 1.53) cm, P < 0.01]。分娩巨大儿的相关因素为孕周、孕次、身高、孕前体质量、孕前BMI、产前体质量、产前BMI、孕期增重等;分娩巨大儿的高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等。【结论】 广东巨大儿发生率约为2.78 %,高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等;在具有分娩巨大儿高危因素的孕妇当中,要注意筛查巨大儿,特别是在四步触诊临床估计胎重及超声测量中。     

妊娠期糖耐量受损对母婴预后的影响

目的探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母婴妊娠结局的影响。方法将176例GIGT分为治疗组与不治疗组,治疗组进行饮食控制,对两组病例母婴妊娠结局进行分析。结果治疗组妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、剖宫产率、新生儿窒息、早产儿、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症均明显低于未治疗组(p<0.05)。结论对糖耐量受损的孕妇进行饮食控制可降低孕妇妊娠期并发症、手术产率、围产儿病率,对GIGI孕妇应加强孕期监测。     

广州番禺地区1999—2007年围产儿唇腭裂情况分析

目的通过分析导致围产儿出生缺陷的相关因素，探讨预防和降低缺陷儿出生的措施。方法对本院9年间出生唇腭裂儿母亲的病历资料进行回顾性分析。结果34843例围产儿中唇腭裂儿112例，出生缺陷与遗传、环境、孕期感染、孕期用药等因素相关。结论要降低缺陷儿出生，必须开展婚前医学检查；做好产前诊断；改善孕母生活及工作环境、控制孕期感染、注意孕期用药等。     

剖宫产术后疤痕妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006～2009年收治12例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 11例病例孕早期行阴道彩超检查8例确诊3例被误诊,确诊8例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,6例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术。3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例行介入栓塞+氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗。