无创产前检测和FISH技术的临床应用

目的探讨无创产前检测和FISH技术在胎儿染色体非整倍体检测中的临床应用价值。方法选择2016年10月-2017年10月自愿参与NIPT检测孕妇4807例,对NIPT检测结果高风险孕妇行羊膜腔穿刺术,应用染色体核型分析和FISH分析对NIPT结果进行验证,对NIPT检测结果低风险者进行常规随访。结果 4787例孕妇共检出65例(1.34%)染色体数目异常高风险胎儿,包括1例13-三体、8例18-三体、18例21-三体,38例性染色体异常。59例孕妇接受进一步的羊膜腔穿刺术及产前诊断,穿刺率为1.23%(60/4787)。介入性产前诊断确诊1例13-三体、6例18-三体、16例21-三体和13例性染色体异常胎儿,阳性预测值分别是:100%、85.7%、88.9%和39.4%。NIPT检测结果提示2例21-三体嵌合体和1例18-三体嵌合体,利用FISH技术检测均证实为低比例嵌合体。其中345例唐氏筛查高风险孕妇,NIPT检测出6例高风险孕妇经产前诊断确诊,其余为低风险孕妇通过常规随访得到验证。结论无创产前基因检测在胎儿染色体非整倍体疾病检测中具有很高的灵敏度、特异性,联合FISH技术可以快速准确确诊染色体非整倍体,值得临床应用推广,降低先天性缺陷儿出生率。     

广东巨大儿发病率调查及高危因素分析

【目的】 调查广东巨大儿发生率及探讨其高危因素。【方法】 收集中山大学附属第一医院等广东13所大型医院产科2010年10月至2010年11月住院分娩的巨大儿(≥4000 g)共222例作为研究组,随机抽取同期正常体质量(2 500 ~ 3 999 g)的新生儿414例作为对照组。计算巨大儿发生率,比较两组间孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体质量、产前体质量、孕期增重、孕周、分娩方式、新生儿体质指标、孕妇及新生儿并发症等情况,统计分析巨大儿的相关因素及高危因素。【结果】 巨大儿共 222 例,总发生率为 2.78 %;两组间孕妇孕期增重有统计学差异[对照组(15 ± 5)kg vs 巨大儿组(18 ± 5)kg, P < 0.05];巨大儿组中妊娠期糖尿病(16.9 % vs 5.6 %, P < 0.01)、羊水过多(7.8 % vs 1.2 %, P < 0.01)的发生率更高;巨大儿组顺产率更低(20.1% vs 47.5%, P < 0.05),手术产率更多(78.5 % vs 51.0 %, P < 0.01);巨大组和对照组的男女婴比例有显著差异(146/76 vs 229/185, P < 0.01);头围也有统计学差异[(35.75 ± 1.07) cm vs (33.70 ± 1.53) cm, P < 0.01]。分娩巨大儿的相关因素为孕周、孕次、身高、孕前体质量、孕前BMI、产前体质量、产前BMI、孕期增重等;分娩巨大儿的高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等。【结论】 广东巨大儿发生率约为2.78 %,高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等;在具有分娩巨大儿高危因素的孕妇当中,要注意筛查巨大儿,特别是在四步触诊临床估计胎重及超声测量中。     

笑气吸入镇痛和硬膜外自控镇痛（PCEA）两种分娩镇痛的对比研究

目的：探讨笑气吸入镇痛和硬膜外自控镇痛（PCEA）两种分娩镇痛方法的临床应用效果的对比研究。方法：选择100例笑气吸入镇痛分娩的初产妇作为笑气组,选择100例硬膜外镇痛分娩的初产妇作为硬膜外组,将未采用任何镇痛药物而进入产程的初产妇100例作为对照组,分别观察产程、分娩方式、产痛程度、产后出血量和新生儿情况。结果：硬膜外组镇痛后疼痛视觉模拟评分显著低于其他两组（P〈0.01）。笑气组镇痛可缩短产程（P〈0.01）,硬膜外组有产程延长且增加阴道分娩的助产率（P〈0.01）,三组分娩方式、产后出血量和新生儿情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛是一止痛效果确实、安全有效的方法,值得推广;笑气吸入分娩镇痛具有操作简便、安全、缩短产程等优点,但止痛作用与硬膜外组比较稍有差异。     

127例早产临床分析

目的探讨早产的原因。方法对127例早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果孕28~34 6周41例,新生儿47例,其中6例新生儿死亡,新生儿发生各种并发症者44例,占93.6%;孕35~36 6周86例,新生儿89例,无新生儿死亡,新生儿发生各种并发症者56例,占62.9%,二者比较,差异有统计学意义。结论早产是导致围生儿并发症和死亡的重要原因,早产儿因器官发育不成熟或免疫功能欠完善,常出现各种并发症,而且胎龄越小,体重越轻,远期后遗症越多,新生儿存活机会越小。     

Bakri子宫填塞球囊导管在治疗中央性前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的：研究分析在治疗中央性前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管的临床效果。方法选取2014年12月-2016年1月收治的中央性前置胎盘剖宫产术产妇45例,随机分为观察组与对照组,对照组使用缩宫素、欣母沛等药物,缝扎活动性出血点,观察组在此基础上使用Bakri子宫填塞球囊导管进行止血,观察两组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间及术后出血量、术后白细胞计数均明显少于对照组,输血率、产褥感染率及子宫切除率均明显低于对照组,P＜0.05,以上差异均有统计学意义。结论中央性前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管,能够有效缩短手术时间及住院时间,抑制术后炎症,减少术后出血及输血、产褥感染与子宫切除,促进产妇快速康复,具有良好的应用效果与临床价值。     

孕妇维生素A、E水平与孕期子痫前期的相关性研究

目的研究孕妇维生素A、E水平与孕期子痫前期的相关性。方法选择2018年4月至2019年7月期间我院收治的100例孕期子痫前期患者作为子痫前期组,并根据患者病情严重程度分为轻度子痫组(n=42)和重度子痫组(n=58)。另选取我院同期非子痫前期孕妇100例作为对照组。检测并比较三组孕妇的维生素A、E水平,并分析其与子痫前期严重程度的相关性。结果子痫前期组的维生素A、E水平低于对照组(P<0.05)。三组孕妇的维生素A、E水平比较,对照组>轻度子痫组>重度子痫组,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素A、E水平与孕期子痫前期病情严重程度呈负相关(r=-0.468、-0.338,P<0.05)。结论维生素A、E水平越低,表明孕妇孕期子痫前期病情越严重。维生素A、E是子痫前期发生的相关因素,故临床中应注重孕妇孕期维生素A、E水平的监测,及时进行合理正确的补充,以改善子痫前期症状。     

57例早产胎膜早破的临床分析

目的 探讨早产胎膜早破的临床处理.方法 对57例早产胎膜早破的产妇资料进行回顾性分析.结果 孕28～33 6周与孕34～36 6周分娩方式无显著性差异(P＞0.05).结论 对孕34周前胎膜早破者宜积极治疗,以减少新生儿合并症的发生,如无感染征象尽可能保胎至34周后终止妊娠为宜.     

音乐调理对抑郁及焦虑孕妇妊娠结局的影响分析

目的观察音乐调理对抑郁及焦虑孕妇妊娠结局的影响。方法选择在我院2016年6月~2017年12月期间进行产检并自愿接受汉密尔顿焦虑量表评估的孕妇作为研究对象,共计120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组孕妇予以常规治疗,治疗组孕妇予以音乐调理,比较分析两组患者HAMD评分、HAMA评分及妊娠结局。结果两组孕妇孕期12周HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组在孕期36周HAMD、HAMA评分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组孕妇在流产、早产、出生低体重、妊娠期高血压、先兆子痫、产程延长、产后出血、新生儿窒息等妊娠结局均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论孕妇抑郁情绪和焦虑情绪对妊娠结局影响较大,良好的心理情绪能够改善妊娠结局,音乐调理具有安全性、便利性和经济性,是解决孕妇抑郁和焦虑情绪的有效方式,可在临床实践中多推广音乐调理,临床应用价值较高。     

臀位外倒转术对足月单胎臀位产妇外倒转成功率及妊娠结局的影响

目的探讨臀位外倒转术对足月单胎臀位产妇外倒转成功率及妊娠结局的影响。方法选择2017年1月至2019年4月我院收治的60例足月单胎臀位产妇,随机分为两组各30例。研究组行臀位外倒转术,对照组行膝胸卧位。对比两组的臀位矫正成功率、分娩方式及并发症情况。结果研究组的臀位矫正成功率为73.33%,高于对照组的43.33%(P<0.05)。研究组的阴道分娩率为56.67%,高于对照组的20.00%(P<0.05)。研究组的胎膜早破发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05);两组的脐带绕颈、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论臀位外倒转术可有效提高足月单胎产妇臀位矫正成功率,降低剖宫产率,并减少并发症的发生,安全性较高。