妇产科学TBL教学模式改革初探

妇产科是一门理论与实践结合紧密的临床学科,正确地掌握基本理论知识和操作技能是学生学习的主要目的。将TBL（团队为基础的学习）教学模式引入妇产科教学能够在理论课程阶段让学生对临床病例有一定的感性认识,同时也能够在学生进入临床阶段之前更好的掌握、运用相关知识,并且拥有良好的沟通与团队合作的能力。此次教学改革初探旨在由小范围入手将TBL教学模式引入妇产科理论课程的教学。在做好大纲、教材编写,教师筛选培训等准备过程之后,进行TBL教学的试验教学,评估教学结果后进行进一步的推广及改进,从而探索出一套适合妇产科教学的更为先进有效的教学模式。     

广东巨大儿发病率调查及高危因素分析

【目的】 调查广东巨大儿发生率及探讨其高危因素。【方法】 收集中山大学附属第一医院等广东13所大型医院产科2010年10月至2010年11月住院分娩的巨大儿(≥4000 g)共222例作为研究组,随机抽取同期正常体质量(2 500 ~ 3 999 g)的新生儿414例作为对照组。计算巨大儿发生率,比较两组间孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体质量、产前体质量、孕期增重、孕周、分娩方式、新生儿体质指标、孕妇及新生儿并发症等情况,统计分析巨大儿的相关因素及高危因素。【结果】 巨大儿共 222 例,总发生率为 2.78 %;两组间孕妇孕期增重有统计学差异[对照组(15 ± 5)kg vs 巨大儿组(18 ± 5)kg, P < 0.05];巨大儿组中妊娠期糖尿病(16.9 % vs 5.6 %, P < 0.01)、羊水过多(7.8 % vs 1.2 %, P < 0.01)的发生率更高;巨大儿组顺产率更低(20.1% vs 47.5%, P < 0.05),手术产率更多(78.5 % vs 51.0 %, P < 0.01);巨大组和对照组的男女婴比例有显著差异(146/76 vs 229/185, P < 0.01);头围也有统计学差异[(35.75 ± 1.07) cm vs (33.70 ± 1.53) cm, P < 0.01]。分娩巨大儿的相关因素为孕周、孕次、身高、孕前体质量、孕前BMI、产前体质量、产前BMI、孕期增重等;分娩巨大儿的高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等。【结论】 广东巨大儿发生率约为2.78 %,高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等;在具有分娩巨大儿高危因素的孕妇当中,要注意筛查巨大儿,特别是在四步触诊临床估计胎重及超声测量中。     

妊娠期糖尿病药物治疗新进展

随着经济和生活方式的改变,全球妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率呈上升趋势,越来越多的GDM患者需要接受孕期咨询和治疗,药物治疗是GDM综合治疗措施中的一个重要组成部分[1].妊娠期间可供临床使用的降糖药物有两大类:一类是胰岛素,另一类是口服降糖药.胰岛素是目前公认的、惟一能够在妊娠期使用的降糖药物,也是妊娠期首选的降糖药物.