胚胎移植后血β-HCG值预示孕早期妊娠结局的价值

目的探讨卵母细胞受精后17d(D3胚胎移植后14d或D5胚胎移植后12d)血β-HCG值与早期妊娠结局的相关性。方法分析我院2012年1月至2015年1月通过IVF/ICSI/FET助孕方式成功受孕并按时返院复查的患者共523例,按照血β-HCG值分组,分析各组早孕期不同妊娠结局的发生率;用ROC曲线分析血β-HCG值预测早孕期各种妊娠结局的意义以及界值。结果随着卵母细胞受精后17d血β-HCG值增加,患者的生化妊娠率由60.0%降至0,多胎率由0增加至13.3%,胚胎停育率由55.6%下降至0,宫外孕率由22.2%下降至0;血β-HCG值预测生化/临床妊娠的界值为213.15U/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.917,敏感度0.848,特异度0.906;预测单胎/胎妊娠的界值为986.65U/L,AUC为0.906,敏感度0.828,特异度0.713;预测双胎/三胎的界值为2 206.5U/L,AUC为0.611,敏感度0.333,特异度0.069;预测单胎停育/持续妊娠的界值为270.57U/L,AUC为0.631,敏感度0.889,特异度0.406。结论卵母细胞受精后17d血β-HCG值可以较好预测生化/临床妊娠以及单胎/多胎妊娠;而对于双胎/三胎、单胎停育/持续妊娠的预测价值不大。     

广东巨大儿发病率调查及高危因素分析

【目的】 调查广东巨大儿发生率及探讨其高危因素。【方法】 收集中山大学附属第一医院等广东13所大型医院产科2010年10月至2010年11月住院分娩的巨大儿(≥4000 g)共222例作为研究组,随机抽取同期正常体质量(2 500 ~ 3 999 g)的新生儿414例作为对照组。计算巨大儿发生率,比较两组间孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体质量、产前体质量、孕期增重、孕周、分娩方式、新生儿体质指标、孕妇及新生儿并发症等情况,统计分析巨大儿的相关因素及高危因素。【结果】 巨大儿共 222 例,总发生率为 2.78 %;两组间孕妇孕期增重有统计学差异[对照组(15 ± 5)kg vs 巨大儿组(18 ± 5)kg, P < 0.05];巨大儿组中妊娠期糖尿病(16.9 % vs 5.6 %, P < 0.01)、羊水过多(7.8 % vs 1.2 %, P < 0.01)的发生率更高;巨大儿组顺产率更低(20.1% vs 47.5%, P < 0.05),手术产率更多(78.5 % vs 51.0 %, P < 0.01);巨大组和对照组的男女婴比例有显著差异(146/76 vs 229/185, P < 0.01);头围也有统计学差异[(35.75 ± 1.07) cm vs (33.70 ± 1.53) cm, P < 0.01]。分娩巨大儿的相关因素为孕周、孕次、身高、孕前体质量、孕前BMI、产前体质量、产前BMI、孕期增重等;分娩巨大儿的高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等。【结论】 广东巨大儿发生率约为2.78 %,高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等;在具有分娩巨大儿高危因素的孕妇当中,要注意筛查巨大儿,特别是在四步触诊临床估计胎重及超声测量中。     

顺产也要挨的一刀

“90%的产妇被医院侧切了，不是出于医学的原因，纯粹是为了医院收益。”     

妊娠期糖代谢异常孕妇外周血及脐血Ghrelin水平与母儿体质指标的相关性

【目的】探讨妊娠期糖代谢异常孕妇外周血与脐血Ghrelin水平与母儿体质指标的关系?【方法】 收集2009年11月至2010年2月于中山大学附属第一医院产科住院分娩的糖代谢异常孕妇32例,糖代谢正常孕妇24例?记录母亲体质量身高和新生儿出生体质量?身长及头围?胸围?大腿围值,以LANGE皮脂厚度测量仪测定新生儿肩胛下?大腿?髂上?肱三头肌及腹壁皮褶厚度;ELISA法测定分娩前母亲外周血及脐血Ghrelin水平,与上述体质指标进行分析?【结果】 糖代谢异常组孕妇外周血Ghrelin水平(μg/L;9.4 ± 4.0)较糖代谢正常组(12.0 ± 3.9)显著降低(P < 0.05)?母亲外周血Ghrelin水平与孕前体质量(r = -0.267,P < 0.05)呈负相关趋势?两组中脐血Ghrelin水平与新生儿体质指标呈负相关趋势? 【结论】 脐血Ghrelin水平与新生儿体质指标呈负相关趋势?     

单纯葡萄糖筛查试验异常对妊娠结局和新生儿体质指标的影响

目的 探讨妊娠期单纯葡萄糖筛查试验(GCT)异常对妊娠结局和新生儿体质指标的影响.方法 收集2006年11月至2007年12月于中山大学附属第一医院妇产科住院分娩的孕妇214例,于孕24～28周时行50 g GCT,若服糖后1 h血糖≥7.8 mmol/L,再行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖及服糖后1 h、2 h、3 h血糖标准分别为5.3 mmol/L、10.0 mmol/L、8.6 mmol/L和7.8 mmol/L,4项血糖值均未达到上述标准,为OGTT正常.50 g GCT异常、但75 g OGTY正常的116例孕妇及其新生儿为单纯GCT异常组;50 g GCT正常的98例孕妇及其新生儿为GCT正常组.对两组母儿结局进行分析.记录两组新生儿的出生体重、身长、头围、肩周围值;于出生后24 h内以皮尺测定其上臂围,以直尺测定其肱三头肌皮褶厚度及腹壁皮下脂肪厚度.结果 (1)两组母儿结局:单纯GCT异常组孕妇的阴道助产率[10.3%(12/116)]、羊水过多发生率[5.2%(6/116)]、胎膜早破发生率[13.8%(16/116)]、胎儿窘迫发生率[20.7%(24/116)]与GCT正常组[分别为4.1%(4/98)、10.2%(10/98)、17.3%(17/98)、13.3%(13/98)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);单纯GCT异常组孕妇的剖宫产率[72.4%(84/116)]、阴道顺产率[17.2%(20/116)]、大于胎龄儿出生率[25.9%(30/116)],与GCT正常组[分别为51.0%(50/98)、44.9%(44/98)、6.1%(6/98)]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)新生儿体质指标:单纯GCT异常组新生儿出生体重为(3.4±0.4)kg,与GCT正常组的(3.3±0.4)kg比较,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯GCT异常组新生儿身长[(49.9±1.3)cm]、头围[(33.4±1.5)cm]、肩周围[(35.4±2.3)cm]、上臂围[(11.0±0.7)cm]、肱三头肌皮褶厚度[(9.7±1.0)mm]、腹壁皮下脂肪厚度[(7.2±1.2)mm]等体质指标,与GCT正常组[分别为(49.7±1.4)cm、(33.8±1.7)cm、(35.0±2.3)cm、(10.9±0.8)cm、(9.9±1.4)mm、(7.2±1.0)mm]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯GCT异常对新生儿体质指标无影响,但GCT异常的孕妇剖宫产率、大于胎龄儿出生率、新生儿出生体重均高于GCT正常的孕妇.     

452例孕早中期生殖道感染临床分析

目的 分析孕妇孕早中期生殖道感染的流行情况及对策.方法 收集在妇产科门诊首次就诊的妊娠妇女,自愿接受生殖道分泌物检查者452例,分析其各种病原体检出率、妇科检查情况、年龄与生殖道健康状况等.结果 在452例妊娠妇女中,生殖道感染者为12.8 %.感染类型主要为假丝酵母菌感染、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎;进行过婚前体检及孕前查体的孕妇占6.6 %;孕前检查的孕妇生殖道总感染比例为6.0 %,无孕前检查的孕妇为14.4 %,差异有统计学意义;19～、21～、26～、31～、36～39岁组孕妇生殖道感染比例分别为30.0 %、11.9 %、9.0 %、14.4 %、35.3 %; 19～20岁组感染比例高于26～30岁组,差异有统计学意义.结论 孕早中期生殖道感染较常见,其中假丝酵母菌感染最常见;应加强孕前检查,并鼓励适龄怀孕,有利于提高孕期生殖道健康情况、减少母儿围生期并发症.