延迟溶栓治疗急性心肌梗塞及其护理

急性心肌梗塞(AMI)的溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓(指AMI发生6小时后进行的溶栓)亦能有效地控制AMI的症状,减少并发症,缩小心肌梗塞范围。本文就本院延迟溶栓治疗AM140例的护理体会介绍如下。 1 对象与方法 1.1 病例:本组40例,均符合1979年WHO的AMI诊断标准。男30例,女10例,年龄39—73岁,平均60.3岁。其中广泛前壁6例、前壁7例、前间     

Tim3在再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的意义

目的：探究T细胞免疫球蛋白黏液素（T cell immunoglobulin and mucin,Tim）3在再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）和骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）鉴别诊断中的意义。方法：流式细胞术检测24例AA患者、20例MDS患者和17例健康对照者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMC）中CD4+Tim1+和CD4+Tim3+细胞比例。实时荧光定量PCR检测AA、MDS患者和健康对照者PBMC中Tim3 mRNA和S型凝集素半乳糖凝集素9（galectin?9,Gal?9）mRNA表达水平。结果：健康对照者、AA和MDS患者PBMC中CD4+Tim1+细胞比例差异无统计学意义;MDS患者的CD4+Tim3+细胞比例明显高于AA患者和健康对照者（P < 0.05）;高危组MDS患者CD4+Tim3+细胞比例明显高于低中危组MDS患者（P < 0.01）和健康对照者（P < 0.05）;健康对照者、AA和MDS患者的Tim3 mRNA和Gal?9 mRNA水平差异无统计学意义。结论：MDS患者Tim3表达水平明显高于AA患者,并与疾病危险度有关,提示Tim3可能参与MDS的发病,并可能成为临床鉴别AA与MDS的标志物。     

腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的手术配合

目的总结"一站式"杂交腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型植入型前置胎盘的术中护理经验,以提高手术成功率。方法对12例凶险型植入型前置胎盘患者行腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术,规范术前准备,制定术中配合流程及应急预案,掌握术中配合要点等。结果 12例患者手术顺利,术中无并发症发生。手术时间85~150(112.5±23.2)min。除1例因胎盘大面积植入子宫壁行子宫全切除外,余11例成功保留子宫。10例术中出血600 mL,未使用血制品;2例出血量1 000mL,输入红细胞4U、血浆400mL。结论凶险型植入型前置胎盘术中大出血的发生风险高,充分的术前准备、准确的手术配合可以缩短手术时间,为孕妇及胎儿争取抢救时间,是手术成功的关键。     

急性早幼粒细胞白血病化疗后弥漫性肺泡出血一例并文献复习

目的:总结一例急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)诱导化疗后合并弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)的诊治体会,提高对APL并发DAH的认识。方法:报道一例APL患者经维A酸(all-trans retinoic acid,ATRA)联合去甲氧柔红霉素化疗后并发DAH的症状和体征、实验室检查结果、治疗措施。结果:该患者在ATRA化疗后出现发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、双肺湿性啰音、低氧血症,X线胸片示弥漫性浸润影,诊断DAH,立即给予激素、高流量吸氧及强有力的抗感染治疗后病情好转。结论:DAH为恶性血液病化疗后少见却易致命的并发症,早期诊断、及时激素治疗可有效提高患者生存率,改善预后。     

4种肺炎链球菌体外药物敏感性试验板条性能比较

目的比较4种肺炎链球菌体外药物敏感性试验板条检测结果的一致性。方法以浓度梯度法为对比方法。采用美国BD公司Phoenix100 SMIC板条(简称BD-SMIC)、法国生物梅里埃公司Vitek 2 Compact GP68板条(简称Vitek2-GP68)、珠海迪尔生物工程有限公司链球菌板条(简称DL-STREP)和温州康泰生物科技有限公司链球菌板条(简称KT-STREP)进行体外药物敏感试验检测。采用分类一致性(CA)、基本一致性(EA)、极重要差异(VMD)和重要差异(MD)4个参数对体外药物敏感性试验结果进行评价。结果青霉素MD值受解释标准的影响较大。4种板条中参与比对的其他药物(红霉素、复方磺胺甲噁唑、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、克林霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺)结果一致性较好,均达到了可接受标准(EA≥90%、CA≥90%、VMD3%、MD3%)。结论除青霉素外,4种板条的体外药物敏感性试验结果一致性较好。     

小儿癫痫31例误诊分析

癫痫是小儿时期的一种常见病,是脑部的一种慢性疾患,其特点是大脑神经元反复发作性异常放电引起相应的突发性和一过性脑功能障碍。其临床可有多种发作表现,包括局灶性或全身性的运动、感觉异常,或是认知、自主神经功能障碍,在小儿时期与一些发作性的疾病或某些生理现象不易鉴别,很容易造成误诊,从而导致误治而危害小儿身体及心理健康。本文通过对我院1995年10月-2010年5月31例癫痫误诊患者进行分析,以提高癫痫的诊断水平,减少误诊、误治。     

助产士在抢救窒息新生儿患者中的护理配合

目的探讨新生儿窒息抢救中的助产士的护理。方法对2008年1月至2011年12月在本院分娩中发生12例窒息新生儿进行连续观察监护。结果 12例中10治愈出院1例出院后留有明显残疾,1例死亡。结论早期预防,争分夺秒,有效进行抢救复苏可避免新生儿窒息的发生。     

猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再障的临床疗效

目的探讨使用国产猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白（p-ALG）联合环孢菌素A（CsA）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及观察不良反应。方法应用p-ALG（30mg/kg/d,静脉滴注）联合CsA（起始量为5mg/kg/d）治疗SAA 8例,辅以促造血、成分血输注、造血生长因子等支持治疗。检测治疗前后外周血象及骨髓象变化,以流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的改变情况,观察不良反应及其处理效果。结果随访8例中,基本治愈2例,缓解3例,明显进步1例,早期死亡2例,总有效率75%。治疗显效时患者的外周血CD3＋CD4＋（Th）细胞比例升高,CD3＋CD8＋（Ts）细胞比例降低,Th/Ts比值升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论使用国产p-ALG联合CsA作为初诊SAA的首次治疗方案效果良好,治疗费用较马或兔抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合CsA方案更经济。     

UC-MSC联合利妥昔单抗及甲强龙对系统性红斑狼疮免疫炎性易栓状态的影响作用

目的初步探讨脐带间充质干细胞（umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSC）联合利妥昔单抗（rituximab,美罗华）与甲强龙对系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者免疫炎性易栓状态的干预作用。方法8例SLE患者经肾活检确诊为狼疮性肾炎。予SLE活动指数（SLEDAI积分）评价病情活动程度;流式细胞术（FCM）监测B细胞清除、T细胞亚群及炎症介质表达水平;酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物（LA）水平;以磁珠法检测血凝常规、血浆D二聚体（D-D）、抗凝血酶（AT）等。结果随访第1个月临床症状明显改善,CD19和CD20降至＂0＂;至第3个月全组SLEDAI评分〈4分,Th1（IFN-γ）、Th2（IL-4）及CD11b、CD25水平均接近正常;随访至1年上述指标维持在正常值内。结论利妥昔单抗联合UC-MSC所具有的靶向作用,能有效清除外周血致病性B细胞,恢复Th1/Th2免疫平衡状态,减少炎症因子释放,促进机体免疫重建,恢复凝血-抗凝系统平衡,从而改善机体免疫炎性易栓状态。     

灯盏花素注射液联合曲克芦丁治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨灯盏花素注射液联合曲克芦丁治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年3月在天津市泰达医院诊治的120例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注注射用曲克芦丁,0.48g加入5%葡萄糖注射液250mL,1次/d;治疗组患者在对照组基础上静脉滴注灯盏花素注射液,20 mg加入生理盐水250 mL中,1次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分、缺血半暗带体积及血栓素A2(TXA2)、前列腺素(PGI2)、TXA2/PGI2、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化脂质(LPO)、S100钙结合蛋白β(S100β)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为85.00%,显著低于治疗组的96.67%(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,FIM评分较治疗前均显著提高(P0.05),且治疗组患者NIHSS评分、FIM评分改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者缺血半暗带体积较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组缺血半暗带体积降低的更明显(P0.05)。治疗后,两组患者TXA2、TXA2/PGI2、LPO、S100β、GFAP水平较治疗前均显著降低,PGI2、CAT、GSH-Px水平较治疗前均显著升高(P0.05),且治疗组患者上述指标改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论灯盏花素注射液联合曲克芦丁可显著改善急性脑梗死患者的神经功能,有效抑制氧化应激反应,临床疗效佳,且安全性高,具有一定的临床推广应用价值。