国内孕妇产前检查的发展现状及影响因素分析

产前检查是围产保健中的一个重要组成部分，是贯彻以预防为主，确保优生，保障母子健康的一个重要措施，对降低母子围产期死亡率、患病率和出生缺陷率，提高人口素质具有重要意义。80年代初，我国首先在一些大城市按地区建立了围产保健网，对孕产妇实行产前登记和定期产前检查监测制度，并逐步向全国推广。笔者就国内产前检查的内容、次数、利用情况及其影响因素综述如下。     

胎鼠生长受限模型中孕鼠胎盘滋养细胞一氧化氮合酶和血管内皮生长因子水平变化

目的 探讨孕鼠胎盘滋养细胞一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, eNOS)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在胎鼠生长受限(growth retardation in fetal mice,FGR)机制中起的作用.方法 采用双侧子宫动静脉中段部分结扎法建立SD大鼠的FGR动物模型;比较妊娠21 d FGR组及对照组的胎鼠体重、胎盘重量;利用免疫组织化学方法 ,对孕鼠胎盘eNOS、VEGF水平进行的定性定量分析;应用化学发光法检测胎盘NO含量;应用ELISA法检测孕鼠血清VEGF水平.结果 (1)FGR组胎盘平均重量明显低于对照组(P＜0.005),FGR组FGR发生率(33.3%)较对照组(1.14%)明显升高(P＜0.005),而两组胎鼠死亡率差异无统计学意义(4.94% vs 3.41%,P＞0.05).(2)在胎盘组织中,eNOS均分布于合体滋养细胞和血管内皮细胞胞浆内;VEGF主要分布于合体滋养细胞、Hofbauer细胞的胞浆和细胞外基质.(3)胎盘滋养细胞的eNOS组化染色阳性值,FGR组较对照组明显增加(P＜0.01);胎盘滋养细胞的VEGF组化染色阳性值,FGR组较对照组明显减少(P＜0.01).(4)FGR组胎盘NO含量明显高于对照组,孕鼠血清VEGF明显低于对照组.结论 (1)双侧子宫动静脉中段部分结扎法是建立FGR动物模型的有效方法 .(2)胎盘滋养细胞eNOS表达异常增加、VEGF表达异常降低可能在FGR发病机制中起重要作用.     

胰岛素增敏剂联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察胰岛素增敏剂（吡格列酮、二甲双胍）联合达英－35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）临床疗效,为寻求最佳治疗方案提供依据。方法： 选取PCOS 患者35例,观察经吡格列酮、二甲双胍联合达英－35治疗6个后其临床症状的改善及一般指标的变化,分析胰岛素敏感性、生殖激素、肝功、血脂的变化,以及不良反应的发生情况。结果：15例痤疮、多毛症状均明显改善;28例恢复规律的排卵性月经;3例患者自发排卵妊娠。治疗后患者黄体生成素（LH） 、睾酮（T） 、黄体生成素/卵泡刺激素（ LH/FSH）、服糖后1,2h血糖、胰岛素值及总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、胰岛素抵抗指数（HOM-IR）、胰岛素曲线下面积（AUC-INS）较治疗前均有明显下降（P<0.05）,差异有统计学意义。治疗前后肝肾功能均正常。结论: 吡格列酮、二甲双胍联合达英－35治疗PCOS可明显改善患者临床体征、月经、妊娠,纠正糖、脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,而无明显的不良反应,三者具有协同作用,是一种安全且有效的的方法。     

重度子痫前期胎盘合体滋养细胞超微结构的体视学研究

目的：从三维水平定量揭示重度子痫前期(pre-eclampsia ,PE)患者胎盘合体滋养细胞超微结构的变化特点，为重度子痫前期病理生理的进一步研究提供理论依据。方法:取重度子痫前期产妇及血压正常产妇胎盘组织各20例，制成超薄切片，电镜下观察胎盘合体滋养细胞结构变化，并用Image-Pro图像分析软件，采用细胞形态学计量方法测定两组产妇胎盘合体滋养细胞体视学参数。结果：(1)重度子痫前期组合体滋养细胞线粒体的表面积密度（Sv）及体积密度（Vv）分别为 (0.644 9±0.011 0)μm2 /μm3 及(0.083 9±0.004 5)μm3 /μm3 , 明显大于 (0.521 4±0.004 4)μm2 /μm3 及(0.054 0±0.003 5)μm3 /μm3 ,两组比较,差异有统计学意义( P < 0.05) 。（2) 重度子痫前期组胎盘合体滋养细胞内质网的Sv及Vv分别为 (0.932 1±0.014 9)μm2 /μm3 及(0.102 0±0.002 4 )μm3/μm3 ,明显大于对照组的 (0.543 8±0.044 2)μm2 /μm3 及(0.047 2±0.005 2)μm3 /μm3 ,两组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。(3)重度子痫前期组胎盘合体滋养细胞微绒毛的数密度Nv、 Sv、Vv分别为（1.8±0.2）/μm3、（1.750 4±0.014 7）μm2 /μm3、（0.117 8±0.003 8）μm3/μm3小于对照组的（4.1±0.4）/μm3、（2.408 9±0.111 7）μm2 /μm3、 （0.167 6±0.008 5）μm3 /μm3( P < 0.05)。而早发型重度子痫前期组和晚发型重度子痫前期组比较，各项差异均无显著性（P ＞0.05）。结论：重度子痫前期患者胎盘合体滋养细胞存在超微结构破坏，导致物质交换障碍，防止胎盘失代偿是预防不良结局的关键。     

广东巨大儿发病率调查及高危因素分析

【目的】 调查广东巨大儿发生率及探讨其高危因素。【方法】 收集中山大学附属第一医院等广东13所大型医院产科2010年10月至2010年11月住院分娩的巨大儿(≥4000 g)共222例作为研究组,随机抽取同期正常体质量(2 500 ~ 3 999 g)的新生儿414例作为对照组。计算巨大儿发生率,比较两组间孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体质量、产前体质量、孕期增重、孕周、分娩方式、新生儿体质指标、孕妇及新生儿并发症等情况,统计分析巨大儿的相关因素及高危因素。【结果】 巨大儿共 222 例,总发生率为 2.78 %;两组间孕妇孕期增重有统计学差异[对照组(15 ± 5)kg vs 巨大儿组(18 ± 5)kg, P < 0.05];巨大儿组中妊娠期糖尿病(16.9 % vs 5.6 %, P < 0.01)、羊水过多(7.8 % vs 1.2 %, P < 0.01)的发生率更高;巨大儿组顺产率更低(20.1% vs 47.5%, P < 0.05),手术产率更多(78.5 % vs 51.0 %, P < 0.01);巨大组和对照组的男女婴比例有显著差异(146/76 vs 229/185, P < 0.01);头围也有统计学差异[(35.75 ± 1.07) cm vs (33.70 ± 1.53) cm, P < 0.01]。分娩巨大儿的相关因素为孕周、孕次、身高、孕前体质量、孕前BMI、产前体质量、产前BMI、孕期增重等;分娩巨大儿的高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等。【结论】 广东巨大儿发生率约为2.78 %,高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等;在具有分娩巨大儿高危因素的孕妇当中,要注意筛查巨大儿,特别是在四步触诊临床估计胎重及超声测量中。     

妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性

目的研究妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性。方法对住院分娩的124例妊娠期糖尿病产妇进行总结,并与同期非妊娠期糖尿病产妇210例作对照。所有的病例常规行胎盘病理等检查。结果胎盘病理提示32例(25.81%)有急慢性胎膜、胎盘炎,24例(19.35%)曾因先兆流产或先兆早产保胎治疗,13例(10.48%)有自然流产或死胎病史,与非妊娠期糖尿病产妇比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病影响母婴健康,增加妊娠并发症,需加强妊娠期糖尿病孕妇的管理,早期诊治,改善妊娠结局。     

缺氧诱导因子-1α在子宫内膜异位症的表达及意义

目的 检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在子宫内膜异位症(EMs)中的表达,探讨其在EMs发病机制中的作用.方法 取68例EMs的异位内膜、20例在位内膜和20例正常子宫内膜标本,用免疫组化SP法检测HIF-1α蛋白的表达情况,并用组织学评分对其结果进行半定量统计,比较其表达强度.结果 HIF-1α主要定位于腺上皮细胞的胞浆中.EMs患者中异位内膜组表达强度显著高于在位内膜组及对照组(P＜0.01),各组中分泌期与增生期表达强度比较无显著性差异(P＞0.05).结论 HIF-1α在EMs患者中的表达显著升高,推测HIF-1α与EMs的发病密切相关.     

实行饭票制军医大学学员的营养状况调查

第一军医大学学员食堂以往是集体就餐,其营养状况曾有报告。1985年3月改为饭票制,为了解实行饭票制后学员的营养状况以及存在的问题,我们于1985年4月下旬进行了调查,现将调查结果报告如下: 调查方法 (一)膳食调查采用个人登记法,调查表格统一设计,登记7天内每日每餐摄取食物的种类,主食以两、副食以份登记,结合食堂每天各种食物消耗量统一折算各种主副食每两、每份食物生重,按食物成分表(中国医学科学院编著,1980年版)查算每人每日热能与各种营养素摄取量,同时进行烹调方法的调查。     

基于Kano模型的经阴道分娩孕产妇服务需求调查分析

目的 调查分析孕产妇阴道分娩服务需求,探讨产前、产时、产后及康复等服务质量改进策略。方法 采用便利抽样法,于2021年3月-5月使用基于Kano模型制定的孕产妇阴道分娩服务需求调查问卷对某三甲综合医院213名阴道分娩孕产妇进行调查,依据Kano模型确定服务需求属性,计算满意影响力和不满意影响力及重要度,并绘制矩阵气泡图。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。结果 25个服务需求条目中,必备属性需求9项,期望属性需求8项,魅力属性需求8项。矩阵气泡图显示,10个条目分布在提升服务标准区,7个条目分布在创新服务项目区,1个条目分布在维系服务质量区,7个条目分布在提升服务质量区。结论 Kano模型能够多维度分析孕产妇阴道分娩服务需求,为医院助产服务改进提供参考。