慢性肺心病患者血清血管内皮生长因子水平及临床意义

血管内皮生长因子(VEGF)是1989年从培养的牛垂体滤泡星状细胞中分离出的一种多功能细胞生长因子，我们的研究旨在探讨肺心病患者血清VEGF的水平及其临床意义。     

香烟烟雾提取物对哮喘大鼠气道平滑肌细胞蛋白激酶C活性的影响

目的：研究香烟烟雾提取物（CSE）对哮喘大鼠气道平滑肌细胞（ASMC）蛋白激酶C（PKC）活性的影响。 方法： 24只Wistar大鼠随机分为哮喘干预组（A组）、单纯哮喘组（B组）、对照干预组（C组）及对照组（D组），用5％ 浓度的CSE干预A、C两组ASMC，分别于干预0、1、2、3和6 h后，分离ASMC，提取胞浆及胞膜PKC，然后用［γ-32P］-ATP催化活性测定法检测PKC的活性。结果:（1）ASMC胞膜、胞浆PKC活性及两者比值：在1 h及2 h时，A组显著强于B、C、D组（均P<0.01）；B、C组显著强于D组（P<0.01，P<0.05）；B组与C组在1 h、2 h时均无显著差异。而B组与C组在1 h、2 h时差异均无显著(P＞0.05)。（2）组内ASMC胞膜、胞浆PKC活性比值：A、B、C 3组：1 h显著高于0 h、2 h（均P<0.01）；B组：2 h显著高于0 h（P<0.05）。 结论:CSE可能通过改变PKC的活性而进一步影响哮喘及其它呼吸系统疾病的发生、发展。     

肾损伤对慢性阻塞性肺疾病急性加重及住院的影响

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)及住院的影响.方法 选取2011年1月至2013年6月该院经临床确诊的COPD合并CKD患者50例(观察组),及未合并CKD的COPD患者50例(对照组).回顾性分析患者1年内的肺功能、运动耐力及住院情况等资料,并进行比较.结果 观察组病死率、AECOPD总发生率及重度AECOPD发生率、住院率、住院时间、自我评估测试(CAT)评分、改良英国医学研究理事会(mMRC)呼吸困难指数、C反应蛋白(CRP)及血肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、6 min步行试验(6MWD)及肌酐清除率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组FEV1/用力肺活量(FVC)比值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 确诊后1年COPD合并CKD患者的病情较未合并CKD患者明显加重,预后较差.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者远期缺血性脑卒中的风险评分模型： 多中心前瞻性队列研究

目的 基于临床资料分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者远期缺血性脑卒中发生的独立危险因素,构建老年OSA患者缺血性脑卒中风险评分模型并进行验证,为相关临床治疗提供参考。方法 采用多中心前瞻性队列设计。2015年1月~2017年10月,多中心连续纳入年龄≥60岁、基线无明显心脑血管病史且无重要临床指标缺失的的首次确诊为OSA的老年患者进行随访,随访结局为缺血性脑卒中的发生情况。收集所有纳入研究对象的基线人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、实验室和超声检查结果,以3∶1的比例将其随机分为建模组856例和验证组258例。采用LASSO回归用于变量的降维和筛选,并基于Cox比例风险回归构建老年OSA相关的缺血性脑卒中风险评分预测模型。结果 共入组1141例研究对象,中位随访42（41,54）月内,58例发生缺血性脑卒中,累计发病率为5.08%,其中建模组和验证组缺血性脑卒中的累计发病率分别为5.14%和4.91%（P<0.05）。多变量逐步Cox比例风险回归的变量筛选结果显示,年龄（HR=3.44,95% CI：2.38~7.77）、空腹血糖（FPG）（HR=2.13,95% CI：1.22~3.72）、升主动脉内径（HR=2.60,95% CI：1.04~4.47）、左心房前后径（HR=1.98,95% CI：1.75~2.25）和最低氧饱和度（LSpO2）（HR=1.57,95% CI：1.20~1.93）是缺血性脑卒中发生风险的独立危险因素（P<0.05,P<0.01）;利用ROC曲线分析进行比变量转化,以这5个风险变量的回归系数比取整数构建老年OSA患者远期缺血性脑卒中风险评分模型。Bootstrap 法（自抽样次数=500）前后,建模组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.84（95% CI：0.78~0.90）和0.85（95% CI：0.78~0.89）,验证组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.83（95% CI：0.73~0.93）和0.82（95% CI：0.72~0.90）,提示模型预测效能较好且稳健性高。以模型最佳临床截点的对应值进行风险分层后的生存分析结果显示,高风险组OSA患者的缺血性脑卒中累积发生率高于低风险组（P=0.021）。结论 该模型有助于在老年人群中识别高风险OSA患者进行早期干预,以降低今后与OSA潜在相关的缺血性脑卒中风险。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气相关高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)相关高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)发生情况及影响因素。方法 连续纳入2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS的老年患者(≥60岁)1290例。排除合并糖尿病、其他原因引起的继发性高血压及严重的心脑血管疾病(如房颤、心力衰竭及脑卒中)后,最终纳入老年OSAHS患者755例。根据是否符合2012年中国医师协会制定的OSAHS相关高血压诊断标准,将患者分为高血压组415例及非高血压组340例。根据是否发生CAS,将OSAHS相关高血压患者分为CAS组74例和非CAS组341例。比较2组患者的人口学特征、睡眠参数、血生化与血常规指标及既往病史。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。采用Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析探讨老年OSAHS相关高血压患者CAS的影响因素。结果 与非高血压组相比,老年OSAHS相关高血压患者CAS患病率更高[17.8%(74/415)和12.1%(41/340);P＜0.05]。与男性相比,女性老年OSAHS相关高血压患者CAS患病率更高[21.0%(34/162)和15.8 %(40/253);P＜0.05],且CAS疾病患病率主要集中在70~80岁,其次为60～70岁及≥80岁[29.7%(30/101)和13.9%(41/296),16.7%(3/18);P＜0.05]。CAS组与非CAS组患者年龄、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、吸烟史、饮酒史、收缩压、总睡眠时间(TST)、平均脉搏血氧饱和度(MSpO₂)、甘油三酯、肌酐、尿酸、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、消化性溃疡及慢性阻塞性肺疾病(COPD)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,老年OSAHS相关高血压患者CAS与年龄、吸烟史、饮酒史、收缩压、TST、胃食管反流症、消化性溃疡及COPD呈正相关(r=0.158,0.185,0.237,0.108,0.116,0.104,0.147,0.266;P＜0.05),与体质量、BMI、腰围、MSpO₂、甘油三酯、肌酐、尿酸、MCHC、PLT及WBC呈负相关(r= -0.206,-0.210,-0.110,-0.263,-0.144,-0.166,-0.175,-0.205,-0.211,-0.100;P＜0.05)。logistic回归分析示,BMI、吸烟史、饮酒史、收缩压、MSpO₂及肌酐是老年OSAHS相关高血压患者CAS的独立影响因素(OR=0.811,3.243,3.271,1.020,0.810,0.978;P＜0.05)。结论 老年OSAHS相关高血压患者CAS患病率较高,主要集中于70~80岁,且女性高于男性。吸烟史、饮酒史及收缩压是老年OSAHS相关高血压患者CAS的独立危险因素,BMI、MSpO₂及肌酐浓度是其独立保护因素。     

香烟烟雾增加支气管哮喘大鼠气道平滑肌细胞的增殖表达

吸烟是影响支气管哮喘（简称哮喘）发生、发展的重要危险因素，它可以增加哮喘发生频率和症状的严重程度；香烟烟雾（CS）可使多种细胞蛋白激酶C（PKC）活化，但机制尚未明确。我们的实验通过CS及PKC激动剂：12-肉豆蔻酰-13-乙酸佛波酯（PMA）、抑制剂：马来酰亚胺甲磺酸盐（Ro-31-8220）干预哮喘大鼠气道平滑肌细胞（ASMCs），     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并2型糖尿病发生脑卒中的风险

目的 探讨合并2型糖尿病对老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者脑卒中发生风险的影响.方法 纳入2015年1月～2017年10月多中心老年男性OSA患者532例,以2型糖尿病为暴露因素分为糖尿病组135例和非糖尿病组397例,中位随访42(41,53)个月,记录患者临床症状、体征等,随访终点为发生的脑卒中事件.结果 ...     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者不良心脑血管事件的发生风险

目的 探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者主要不良心血管事件(MACE)和脑卒中的发生风险.方法 选择2015年1月至2017年10月解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的675例符合条件的老年男性OSA患者为研究对象.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度OSA组(对照组)、中度OSA组...     

Effect of Cigarette Smoke Extract on the Role of Protein Kinase C in the Proliferation of Passively Sensitized Human Airway Smooth Muscle Cells

Cigarette smoke(CS) is ani mportant risk fac-tor involvedin the development and progression ofasthma[1]. Ovalbumin ( Ova) sensitization inducesairway hyperresponsiveness ( AHR) to inhaled CSin guinea pigs[2]. Airway smooth muscle prolifera-tion plays an i mportant role in airway remodelingin asthma . Protein kinase C (PKC) is one of thecrucial kinases in the intracellular signal transduc-tion pathway .CSEcanincrease PKC's activationinhuman bronchial epithelial cells[3].Because airwaysm…     

沙丁胺醇吸入粉雾剂与气雾剂治疗支气管哮喘的随机对照多中心研究

目的比较沙丁胺醇吸入粉雾剂与吸入气雾剂治疗中、重度支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法采用随机、单盲、多中心阳性对照临床试验方法。共入选219例中、重度支气管哮喘患者,随机分为两组。试验组患者通过茜乐装置吸入沙丁胺醇吸入粉雾剂400μg(2吸),对照组通过储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂400μg(4吸)。检测两组吸药后15、30、45、60、120、180、240 min不同时间点第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流速(PEF)值,计算FEV1、FVC和PEF曲线下面积,观察肺部症状及体征变化及不良事件发生情况。结果吸药后两组各时间点FEV1、FVC和PEF均较治疗前改善(P<0.05),作用均可持续4 h,组间无显著差异(P>0.05),两组FEV1、FVC和PEF曲线下面积亦无显著差异(P>0.05)。两组患者吸药后咳嗽、呼吸困难及肺部干啰音均有不同程度的改善,组间无显著差异(P>0.05)。两组不良事件的发生率相似,试验组为11.4%,对照组为13.4%,与药物相关不良事件的发生率分别为0.9%和对照组5.4%,组间差异均无显著意义(P>0.05)。整个研究过程两组均无严重不良事件发生。结论同等剂量沙丁胺醇吸入粉雾剂与气雾剂通过茜乐干粉吸入器和储雾罐吸入,均可明显改善中、重度支气管哮喘患者的肺功能和肺部症状,安全性较好。