异基因干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征肺功能分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植后(allo-HSCT)闭塞性细支气管炎综合征(BOS)肺功能的特点.方法 总结30例allo-HSCT后出现BOS的肺功能资料.结果 在所有alto-HSCT病例中,BOS发病率占7%,当临床诊断时根据BOS分级标准,60%患者达3级.结论 发生BOS后FEV1的下降与供者性别、肺部感染、确诊至造血干细胞移植时间、急性移植物抗宿主病、HLA的相合情况之间已无明显的相关关系,但与年龄存在负相关关系.而且肺功能的变化率更能动态、客观的反映肺功能的下降.     

2004年北京首例严重急性呼吸综合征病例临床分析

目的　总结 2 0 0 4年 4月北京首例严重急性呼吸综合征 (SARS)病例的临床特点 ,为今后临床医师及时有效准确诊断SARS疑似病例并进行相应鉴别诊断提供参考线索。方法　对 1例外院转入病例的临床资料进行分析 ,并总结其临床特点。结果　 (1)地区性首例SARS患者的诊断难度大 ,短期内难以确定其流行病学史 ;(2 )SARS患者发病早期可表现出一般肺炎的特点 ,无特征性改变。结论　重视流行病学调查 ,早发现、早报告、早隔离和早治疗 ,对改善SARS患者的预后和控制其蔓延有着十分重要的意义。     

磷酸二甲啡烷治疗干性咳嗽的临床疗效及安全性评价

目的评价磷酸二甲啡烷治疗干性咳嗽的临床疗效和安全性。方法将378例干性咳嗽患者随机分为试验组216例、阳性对照组108例和安慰剂组54例。试验组予以口服磷酸二甲啡烷20 mg,tid,5~7 d;阳性对照组予以口服氢溴酸右美沙芬30 mg,tid,5~7 d;安慰剂组予以磷酸二甲啡烷模拟片20 mg或氢溴酸右美沙芬模拟片30 mg,tid,5~7 d。比较3组患者的临床疗效、治疗5~7 d后咳嗽症状总积分的变化,以及不良反应发生率。结果治疗后,试验组、阳性对照组、安慰剂组的咳嗽症状临床有效率分别为81.02%,84.26%,38.89%。试验组的咳嗽症状临床有效率与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.01),与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、阳性对照组、安慰剂组的咳嗽症状总积分相对基线的平均下降值分别为(2.34±1.42),(2.43±1.55),(1.39±1.20)。试验组的咳嗽症状总积分下降显著优于安慰剂组(P<0.01),与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、阳性对照组、安慰剂组的不良事件发生率分别为4.21%,12.01%,5.66%,其中与药物相关的不良事件的发生率分别为1.87%,10.19%,5.66%。结论磷酸二甲啡烷在治疗干性咳嗽时镇咳效果确切,且磷酸二甲啡烷在治疗干性咳嗽时的镇咳效果与氢溴酸右美沙芬相当,两药的安全性相似。     

支气管镜肺减容术在极重度慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的总结采用Zephyr单向活瓣进行支气管镜肺减容术治疗的极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料,提高临床医师对该技术的理解和认识。方法患者男性,52岁,肺减容术前FEV1占预计值19.3%,诊断为慢性阻塞性肺疾病(极重度)。胸部CT显示双侧非均质性肺气肿。采用ChartisR系统测定肺旁路通气,结合同位素肺通气/灌注测定结果选择肺减容的靶肺叶。采用可弯曲支气管镜行单向活瓣肺减容术。结果于右上叶B1、B2、B3段支气管置入Zephyr活瓣共3枚。术后1和8个月复查肺功能显示FEV1、FVC、DLco增加,RV下降,6 min步行试验由术前的210 m增加到术后8个月的400 m。复查胸部CT示右肺上叶局限性肺膨胀不全,右上叶肺容积缩小。术后无不良事件发生。结论采用Zephyr单向活瓣的支气管肺减容术是治疗经过严格筛选的极重度COPD的一项安全有效的方法。     

慢性咳嗽的诊断与治疗——慢性咳嗽的诊断思路

慢性咳嗽是社区医生遇到的最常见的主诉之一，据报道因慢性咳嗽而就医的患者占社区门诊量的第5位。咳嗽是呼吸系统的一种保护性反应机制，能清除呼吸道多余的分泌物、液体以及进入呼吸道的异物。咳嗽虽然具有防御作用，但是长期、剧烈的咳嗽却可以引起多系统的并发症，常见的有焦虑、疲劳、失眠、肌肉疼痛、发音困难、尿失禁等，这些并发症常常是患者就医的主要原因。除此之外，许多慢性咳嗽患者还会出现个性和生活习惯的改变。正因为慢性咳嗽对人类健康的影响非常大，引起慢性咳嗽的原因也十分繁杂，因此，正确的诊断和治疗非常重要。     

非特异性间质性肺炎治疗复发2例报告

1病历介绍 病例1：患者女，44岁，于2003年8月始无明显诱因出现胸闷、气短、伴咳嗽，少许白痰，症状渐重。当地医院诊断肺内感染，给予静滴青霉素、氧氟沙星等药物，效果不佳。2003年9月始，活动后胸闷、憋气明显，步行受限，伴干咳、无发热、无关节肿痛。     

支气管哮喘的鉴别诊断

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ-淋巴细胞等多种炎性细胞浸润的慢性炎症。临床表现为发作性的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽,查体双肺可闻及哮鸣音。自幼起病,多有家族和个人过敏史,血ＩｇＥ升高,少数嗜酸性粒细胞升高。发作时肺呈过度充气状,可自行缓解或经...     

奥司他韦安全性再聚焦——临床合理应用

流行性感冒（流感）是人类面临的主要公共健康问题之一,流感流行病学最主要的特点是突然暴发、迅速扩散,从而造成不同程度的流行。在经历了2009年全球甲型H1N1流感疫情之后,临床医生对使用抗流感药物的共识是早期使用可以缓解流感症状、缩短病程、降低并发症发生率、     

神经肌肉疾病患者睡眠呼吸障碍的诊治进展

神经肌肉疾病易于合并睡眠呼吸障碍，早期诊断和干预睡眠呼吸障碍对慢性神经肌肉疾病的管理具有重要价值。本文回顾分析了神经肌肉疾病患者合并睡眠呼吸障碍的机制、临床表现、诊断方法及治疗进展。近年来虽然便携式睡眠监测设备不断发展，但对此类患者的诊断价值尚未完全明确，仍需要更多的关注和研究。     

临床病理讨论 第276例——右耳聋、咳嗽、右肺占位、双侧胸腔积液

病历摘要患者男 ,6 1岁。因咳嗽 3个月 ,加重伴发热 12ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 4日门诊收入院。患者 3个月前无明显诱因出现咳嗽 ,多为干咳 ,无鼻塞、流涕及发热 ,亦无喘憋、气短 ,未予诊治。 12ｄ前 ,患者咳嗽加重 ,咳黄色脓痰 ,无咯血 ,伴有两侧胸痛和发热 ,Ｔ 38 8℃ ,无头痛、头晕及盗汗 ,全身酸痛乏力 ,上楼时稍有喘憋。在单位卫生所查ＷＢＣ 14 9× 10 9/Ｌ ,诊断为肺部感染 ,予以克林霉素 0 6ｇ ,2次 /ｄ ,静脉点滴 ,口服百服宁等治疗后 ,病情未见缓解 ,为进一步诊治收入我院。患者自发病以来 ,一般情况尚可 ,无明显消瘦 ,饮食及睡眠…