运动中猝死

所谓猝死是指发病24小时内不可预见的死亡，不包括交通事故等外伤性死亡。在运动中40岁-59岁练剑术的人相对危险率最高，其次为滑雪，登山和棒球，高尔夫及游泳比跑步的相对危险率低。60岁以上的人打高尔夫球和登山的危险率要有所增高，其它的运动项目同40岁-9岁赛跑的人的危险率相同。30岁以下的年轻人运动中猝死的疾病主要是肥大型心肌病。     

内科实习医生临床思维和工作能力的培养

生产实习是医学院学生从学校过渡到临床工作必经之路 ,重视临床实习、打好基本功、培养良好的临床思维方式 ,将使同学们终身受益 ,也是作为一名临床医生的基础。为此 ,我们在抓好同学们基本功训练的同时 ,特别强调了培养同学们正确的临床思维模式和着重临床工作能力的培养。1　实施方法1 1　重视基本功的培训 :首医实习医生进入病房后 ,由本院住院医带教 ,新病人入院时 ,从病史采集、体检到制定检查和治疗方案的过程均由住院医生检查下实习医生自己完成。老师及时发现和纠正一些不正规的手法并对同学提出的诊治计划做出相应的修改 ,这样使学…     

现代医学200词——147、社区康复

所谓社区康复的“社区”一词尚没有明确的定义。其范围是小的群体、大城市、县，也有以国为单位的。另方面，关于康复历史上虽提出了很多概念，但现在暂时一致采用1982年“联合国残疾人世界行动计划”的定义，即康复是尽可能使躯体和心理达到社会的最适机能水平，旨在提供改变个体人生的手段，且限定在一定时间的过程。但与康复的4个方面，即依据医学、社会、职业、教育的专门领域的概念相异，统一还相当困难。     

健脾益肾方在介入化疗中晚期肺癌中的应用

目的:观察健脾益肾方配合介入化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法:将60例中晚期肺癌患者随机分为治疗组30例,采用介入化疗并口服健脾益肾方;对照组30例,单独采用介入化疗.结果:治疗组和对照组近期疗效观察差异无显著性(P>0.05),但两组在治疗后减轻毒副反应与提高生活质量方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:健脾益肾方在介入化疗中晚期肺癌中能明显减轻化疗药物的副作用,提高患者的生活质量.     

儿童性早熟研究的文献可视化分析

目的 分析国际上关于儿童性早熟的研究概况、热点及前沿进展,为我国相关研究提供思路。方法 检索Web of Science数据库中2010-2020年发表的相关期刊和综述论文;利用ISI Web of Knowledge自带的分析检索结果及创建引文报告功能,结合CiteSpace5.0.R1SE软件绘制知识图谱,对该领域研究的发文量、引文数、主要研究国家/地区、主要研究机构、引用文献、研究热点及研究前沿进行归纳总结。结果 共纳入1 966篇文献。2010-2020年期间该领域发文量快速增长;美国、中国因发文量大而占据领先地位;参与该类研究的机构涉及了圣保罗大学、哈佛大学医学院等多家机构;学科类别涉及遗传学、心理学、环境科学和公共健康等领域;近年来研究前沿包括基因突变、模拟治疗等。结论 伴随各国研究学者对性早熟关注度的上升,基因诊断,新治疗方法成为研究热点。我国在该领域的研究与国际前沿水平仍有差距,这需要我国学者在做好基础工作的同时,加强与国际专家的交流和合作,开展深入研究。     

后颅窝室管膜瘤21例临床病理及分子特征

目的 探讨后颅窝室管膜瘤的临床病理及分子特征。方法 收集21例后颅窝室管膜瘤病例,对其临床病理学资料、分子遗传学及预后进行分析总结,并复习相关文献。结果 患者男性12例,女性9例,中位年龄44岁。组织学表现：6例可见筛网状、腺样结构,腔内充满均质嗜酸性球状物质。免疫表型：肿瘤细胞EMA、D2-40核旁点状阳性,H3K27me3阳性20例、缺失1例,10例TRPS1核强阳性。分子分型：PFB组20例,PFA组1例;1例检测到TP53体系突变。平均总生存期180.6个月。结论 后颅窝室管膜瘤任何年龄均可发生,日常工作中需常规对后颅窝室管膜瘤进行H3K27me3染色分组,PFB组总体预后较好;嗜酸性分泌物的形态特点可能与室管膜瘤细胞的分泌功能有关,认识此种形态可减少误诊,TRPS1、TP53突变可能在部分室管膜瘤中起作用。     

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目的探讨首次丙种球蛋白静脉注射(IVIG)无反应性川崎病(KD)的发生率及危险因素,及其再治疗方法的选择。方法总结2000—2004年北京45家医院KD患儿的临床资料,IVIG无反应性定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38·5℃。结果1107例患儿纳入研究对象,1092例有急性期治疗资料,1052例(96·3%)接受IVIG治疗,135例对首次IVIG治疗无反应,发生率12·8%(135/1052)。Logistic回归分析发现血沉、GPT、WBC、发病至用IVIG的时间、血浆白蛋白及IVIG治疗剂量,是IVIG无反应性的独立危险因素(P<0·05)。对IVIG无反应者8例给第2剂2g/kg IVIG,5例热退;114例给1g/kg剂量IVIG治疗,35例(30·7%)热退;11例给400~600mg/kg IVIG,1例(9·1%)热退;2例给糖皮质激素,2例均热退。4种再治疗方法间比较,差异有统计学意义(P=0·015)。第2剂2g/kg IVIG治疗较其它再治疗所需进一步IVIG或激素治疗次数少,体温恢复快。结论约12·8%KD患儿对初次IVIG治疗无反应。血沉、WBC和GPT、血浆白蛋白、IVIG使用方法及起病至用IVIG的时间,是IVIG无反应的独立危险因素。对初次IVIG无反应患儿推荐使用第2剂2g/kgIVIG,对2次2g/kgIVIG治疗仍无效者可以选用糖皮质激素治疗。     

静脉丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗及危险因素分析

目的探讨首次丙种球蛋白静脉注射(IVIG)无反应性川崎病(KD)的发生率及危险因素，及其再治疗方法的选择。 方法总结2000—2004年北京45家医院KD患儿的临床资料，IVIG无反应性定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38.5℃。 结果1107例患儿纳入研究对象，1092例有急性期治疗资料，1052例(96.3%)接受IVIG治疗，135例对首次IVIG治疗无反应，发生率12.8%(135/1052)。Logistic回归分析发现血沉、GPT、WBC、发病至用IVIG的时间、血浆白蛋白及IVIG治疗剂量，是IVIG无反应性的独立危险因素(P<0.05)。对IVIG无反应者8例给第2剂2g/kg IVIG，5例热退；114例给1g/kg剂量IVIG治疗，35例(30.7%)热退；11例给400~600mg/kg IVIG，1例(9.1%)热退；2例给糖皮质激素，2例均热退。4种再治疗方法间比较，差异有统计学意义(P=0.015)。第2剂2g/kg IVIG治疗较其它再治疗所需进一步IVIG或激素治疗次数少，体温恢复快。 结论约12.8%KD患儿对初次IVIG治疗无反应。血沉、WBC和GPT、血浆白蛋白、IVIG使用方法及起病至用IVIG的时间，是IVIG无反应的独立危险因素。对初次IVIG无反应患儿推荐使用第2剂2g/kgIVIG，对2次2g/kg IVIG治疗仍无效者可以选用糖皮质激素治疗。     

腹股沟斜疝术后继发睾丸、精索鞘膜积液1例

患者,男,2 8岁。主因左侧腹股沟可复性肿物10余年入院。于10年前在劳动腹压增加时左侧腹股沟突起一肿物,平卧休息时能回纳入腹空,经检查诊为左侧腹股沟斜疝,经术前充分准备行疝修补术。术后切口7d拆线,甲期愈合。术后3个月患者再次就诊发现左侧阴囊内一肿物,无疼痛及其他不适。查体:左侧阴囊触及一大小约5cm×3cm肿物,质中等,无压痛,左侧睾丸正常存在,左侧阴囊透光试验阳性。诊为左侧睾丸鞘膜积液,行睾丸鞘膜切除术。术后7d拆线,甲期愈合。手术后3个月患者再次就诊,发现左侧腹股沟处一条索状肿物,作者单位:0 50 0 61　河北省石家庄市不孕不…