严光俊教授应用十枣汤治疗肝硬化难治性腹水的临床经验

正严光俊教授为全国名老中医药专家学术经验继承人,国家级重点专科学术带头人,享受国务院特殊津贴。严光俊教授善于活用经方治疗各科疑难杂症,临床观察并治疗肝硬化腹水病人较多,颇有疗效。笔者杏林学步,幸得严师指引而有所得,兹就严师运用十枣汤治疗肝硬化腹水之法作以下论述:     

大鼠膀胱出口梗阻致膀胱重构的形态结构研究

目的观察大鼠膀胱出口部分梗阻不同时期的膀胱逼尿肌细胞增生、凋亡及间质中胶原纤维的变化情况。方法 Wistar大鼠40只,采用经会阴途径球部尿道部分结扎的方法建立膀胱出口部分梗阻模型,随机分为假手术组10只,梗阻2周组15只,梗阻4周组15只。采用免疫组化方法分析增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况;通过末端转移酶标记(TUNEL)法测逼尿肌细胞凋亡指数;运用VG染色分析胶原纤维占膀胱逼尿肌面积比例变化情况。结果假手术组、梗阻2周组和梗阻4周组PCNA阳性表达率分别为(17.19±1.37)%、(50.74±3.15)%、(33.58±2.80)%,梗阻组之间差异有统计学意义(P0.05),梗阻组与假手术组之间差异有统计学意义(P0.05)。假手术组、梗阻2周组和梗阻4周组逼尿肌细胞凋亡指数分别为(20.22±1.70)%、(33.90±1.86)%、(51.18±3.30)%,梗阻组之间差异有统计学意义(P0.05),梗阻组与假手术组之间差异有统计学意义(P0.05)。假手术组、梗阻2周组和梗阻4周组胶原纤维占膀胱逼尿肌面积比例分别为(7.07±0.67)%、(13.19±1.50)%、(22.98±2.89)%,梗阻组之间差异有统计学意义(P0.01),梗阻组与假手术组之间差异有统计学意义(P0.01)。结论不同时期大鼠膀胱出口梗阻的膀胱逼尿肌形态结构的变化,可能是膀胱逼尿肌细胞增生、凋亡以及间质中胶原纤维占膀胱逼尿肌比例变化的综合作用结果。     

利用尺桡侧腕屈肌移位重建伸指、伸拇功能

目的：分析前臂背侧高位肌肉损伤一期手术修复后伸指、伸拇功能障碍原因,提高对前臂背侧高位肌肉损伤恢复机理的认识,保证手部伸指、伸拇正常功能。方法对2010-2012年收治的50例前臂背侧近端开放性外伤患者（术中探查排除桡神经深支损伤）进行回顾性分析。46例肌肉损伤患者同时出现伸指、伸拇功能障碍,占92%;2例肌肉损伤患者出现伸指功能障碍,占4%;2例肌肉损伤患者出现伸拇功能障碍,占4%。而后均行功能重建恢复伸指、伸拇功能,术后上肢石膏托外固定,术后6周左右行功能锻炼。结果50例患者功能重建伤口均愈合良好,随访各指背伸功能良好,伸屈腕功能无影响或影响不大。结论前臂背侧高位开放性外伤致肌肉损伤,一期术后肌肉伸缩功能障碍导致伸指、伸拇功能障碍,二期采用收缩功能较好的尺侧腕屈肌移位修复2~5指的伸指功能,桡侧腕屈肌移位修复伸拇功能,可收到良好的效果。     

不同分娩方式对产后泌乳的影响

为了新生儿健康成长,我们提倡母乳喂养。母乳喂养不仅有利于新生儿,也有利于产妇的产后恢复。在临床上,我们观察到不同分娩方式对初产妇产后初次泌乳时间有明显影响。经阴道分娩的产妇产后分泌初乳的时间明显早于剖宫产分娩的产妇,现报告如下。     

伴有脑膜上皮细胞样旋涡状特征的去分化脂肪肉瘤六例临床病理学观察

目的探讨伴有脑膜上皮细胞样旋涡特征的去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcomas with meningothelial-like whorls,DDLMW)的组织形态学、免疫组织化学及分子遗传学特征。方法收集江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)2012年3月至2018年8月诊断为DDLMW的患者6例病历资料及存档切片,采用免疫组织化学染色检测MDM2、CDK4、p16等,应用荧光原位杂交(FISH)法检测MDM2基因扩增情况,并复习相关文献。结果患者男性3例,女性3例;4例发生于后腹膜,2例发生于纵隔,发病年龄范围40~77岁(中位年龄58岁)。大体表现为巨大单发或多发结节状肿块,镜下除了可见高分化脂肪肉瘤成分之外,均可见具有特征性的旋涡样结构,形态类似脑膜瘤;旋涡小体肿瘤细胞梭形或卵圆形,同心圆状致密排列,轻-中度异型性;此外,4例在旋涡小体的周围或中间可见化生性骨组织。免疫表型:肿瘤组织表达MDM2、CDK4、p16,不表达S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白、SOX10、上皮细胞膜抗原、CD21、CD23、CD35;肿瘤细胞Ki-67阳性指数低。6例经FISH检测均显示肿瘤细胞伴有MDM2基因的扩增。结论DDLMW是一种罕见的去分化脂肪肉瘤的组织学亚型,特征性的旋涡状结构并不预示其有神经束膜或滤泡树突细胞的分化,认识并熟悉其存在结合免疫组织化学及MDM2基因FISH检测有助于其诊断与鉴别诊断。     

新疆产唇香草挥发油红外光谱鉴别与聚类分析

目的分析比较新疆不同产地唇香草挥发油红外光谱,为其鉴定和质量控制提供依据。方法利用红外光谱、二阶导数光谱,对新疆18个不同产地唇香草挥发油进行特征峰的指认和对比分析,并进行聚类分析。结果通过特征峰峰形、峰位与峰强的对比,发现不同产地唇香草挥发油之间存在差异,聚类结果显示可将18个产地唇香草分为4类。结论该方法直观、简单、方便、快速,并结合聚类分析,为唇香草挥发油的鉴别和质量控制提供了依据。     

膝关节内侧半月板后根部MRI解剖及撕裂表现

目的研究正常人膝关节内侧半月板后根部的MRI影像解剖,并探讨内侧半月板后根部撕裂的MRI表现。方法应用1.5T磁共振成像系统对20名正常人40例膝关节进行内侧半月板后根部MRI检查,观察总结内侧半月板后根部的正常形态、信号、走行及附着点位置,搜集16例经关节镜证实的内侧半月板后根部撕裂的MRI资料,分析其MRI表现。结果 20名40例膝关节内侧半月板后根部可清晰显示,冠状位呈较低信号,矢状位及横轴位可见梳状表现,附着于内侧髁间隆起后方、后交叉韧带下止点的前内侧。16例内侧半月板后根部撕裂中,MRI全部诊断正确,冠状位中14例显示裂隙征,矢状位中13例显示鬼影征,横轴位中6例显示钝圆征,5例显示裂隙征,5例诊断不明确。结论 MRI可以清晰显示内侧半月板后根部正常形态、信号及附着位置,且可以准确诊断内侧半月板后根部撕裂,是诊断内侧半月板后根部撕裂的较好手段。     

79例LEEP刀治疗宫颈糜烂的观察及护理

目的 探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂术后观察及护理体会.方法 对符合条件的79例宫颈糜烂的患者,均进行LEEP刀治疗,进行术前、术中及术后观察及护理.结果 79例患者治疗有效率达100%,治愈率为91.1%.结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂快速、安全、有效,做好术后观察及护理可使手术顺利进行,减少并发症.     

科研反哺教学的实施体会

教学与科研是大学的两大职能,二者应该相互依赖、相互促进。本文就科研反哺教学的具体实践经验进行概括和总结,提出当前大学实施科研反哺教学的具体措施及保障机制,为科研反哺教学的实施起到一定的指导作用。