雄性大鼠膀胱出口梗阻两种模型制作方法的比较研究

目的通过采用耻骨后膀胱颈和会阴途径球部尿道部分结扎两种方法,建立雄性大鼠膀胱出口部分梗阻(paritial bladder outlet obstraction,pBOO)模型,并对所建模型进行鉴定和比较,为pBOO后膀胱重构(bladder reconstruction)的深入研究提供一种成活率高,复制性和稳定性较好的动物模型。方法 80只健康雄性Wistar大鼠随机分为三组:I组为假手术组(对照组),20只;II组为耻骨后途径膀胱颈部分结扎组,30只;III组为会阴途径球部尿道部分结扎组,30只。依据梗阻时间分别将I组、II组、III组大鼠随机分为2周组和4周组,于术后2周和4周对大鼠行尿动力学检测后,完整切除膀胱测其重量,将精囊腺组织和部分膀胱用4%甲醛固定,HE染色观察组织学变化。结果 II组和III组成活率分别为73.3%和80.0%,二者无统计学意义;I组、II组、III组建模手术时间分别为(9.75±2.29)、(17.33±3.54)、(10.77±2.44)min,II组与I组和III组比较差异均有统计学意义;I组、II组、III组的2周组和4周组逼尿肌漏尿点压(detrusor leak point pressure,DLPP)分别为(26.31±2.32)、(27.34±3.93)、(24.68±2.39)mmHg和(26..42±2.41)、(34.23±3.01)、(32.63±3.20)mmHg,I组与II组和III组的4周组比较差异有统计学意义,II组和III组的2周组和4周组比较差异均有统计学意义。结论耻骨后途经膀胱颈部分结扎和会阴途径球部尿道部分结扎两种方法都能成功建立雄性大鼠pBOO模型,与耻骨后途径相比,会阴途径成活率高,手术操作时间短,复制性和稳定性好。     

组织干细胞（tissue stem cells）

1-定义组织按相应的分化阶段分为①干细胞（stemcells）；②前体细胞（progenitor cells／transit amplifying cells）；③成熟细胞（maturecells）三类。组织干细胞或称躯体性干细胞，既有多分化能力，也保持未分化性的胚胎性干细胞特征。干细胞具有多分化能力的同时，也具有干细胞产生干细胞的自我复制能力。这样的由干细胞系统产生的细胞群有血细胞、皮肤表皮细胞、消化道黏膜细胞、睾丸生殖细胞等。干细胞占构成组织的全体细胞的比例很低，例如造血干细胞仅以有核细胞的1／100000的低比率存在。但是，利用多种单克隆抗体和干细胞特有的药剂排泄活性、荧光细胞分离技术（FACS），使分离干细胞成为可能。干细胞的细胞转化周期非常慢，该集团中一部分细胞进入细胞周期后，区别于前体细胞可显示出高的增殖能力。明确什么刺激使干细胞开始增殖、分化、子细胞的不均等分裂，或自我复制（birth）和细胞分化（death）两个不同的方向是由怎样的机制产生的是今后的课题。     

胎儿手术(Fetal surgery)

如果定义胎儿手术,可以定义为“直接对胎儿进行手术操作,之后继续妊娠,促进脏器器官的发育,改善胎儿生命预后和出生后的QOL”。如定义所示,多数胎儿手术是以改善胎儿脏器机能为特征的。与一般的医疗中进行恶性肿瘤是以手术切除占大部分有所不同。如后所述的进行巨大骶尾部畸胎瘤的胎儿手术,是对流入肿瘤的血流过多已引起心力衰竭的胎儿,以此为治疗目的,与恶性肿瘤切除术的意义不同。关于临床的胎儿手术,在日本还没有正式的实施体制,至今散发的关于胎儿手术的报告,关于其适应证和效果疑点尚多。以下,主要讲述美国进行的代表性的胎儿手术。1…     

小切口切除胆囊"三步法"介绍

我院从 1 997年 5月开始对小切口胆囊切除术从方法上进行改进 ,至 2 0 0 2年 6月实施胆囊手术1 1 7例 ,总结了“三步切除法”的体会 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 1 7例患者为拟行开放式胆囊切除术 1 68例患者中挑选出来 ,挑选的条件 :1不适合做腹腔镜或不愿做腹腔镜而要求开腹切除胆囊者。 2病人腹壁脂肪不肥厚。3无多发病、无肝硬化、门脉高压。4估计胆囊病变不严重 ,炎症不明显。男 5 7例、女 60例 ,年龄 1 8～ 79岁 ,平均 5 1岁。采用全麻 2 4例 ,余均用硬膜外麻醉 ,切口≤ 6cm,术中胆囊动脉损伤出血 1例 ,肝总管壁部分损伤行“T”…     

小切口切除胆囊117例报告

我院从1997年1月开始改进小切口胆囊切除方法以来已实施胆囊手术117例,总结出了一种“三步切除法”,现报告如下: 1 临床资料 本组117例患者是从拟行开放式胆囊切除术的148例患者中挑选出来的。入选的条件:①不适合做腹腔镜或不愿做腹腔镜手术而要求开腹切除胆囊者;②病人腹壁脂肪不肥厚;③无多发病、肝硬化及门脉高压症;④估计胆囊病变不严重,炎症不明显     

多因子疾病感受性基因(susceptiility genes to multifacctarial diseases)

各种疾病与遗传因素和环境因素的关系图1所示。从遗传学的观点看,全部的疾病可分为:①特定的基因异常是发病的主要原因即“遗传病”(单基因疾病);②有多种遗传因素和环境因素参与的多因素疾病(复合疾病);③与基因完全无关的疾病。其中,①中的遗传病,特定的基因发生突变直接与发病有关,其家族内的遗传样式符合孟德尔遗传法则,遗传病的种类有5000种以上,各种遗传病的发病率多较低。另方面②中的多因子疾病以高血压、肥胖、糖尿病、肺癌等生活习惯病为代表,还有风湿、过敏、精神分裂症等所谓常见的多种疾病。这些疾病也不同程度上与遗传因素有…     

多选择性有机阴离子转运体

生物体不断暴露在有害的化学物质之下,这样的生物体异物及其代谢物大多是有机阴离子,生物体具有排出有机阴离子的机构。肾近曲小管细胞、肝的肝细胞各自均可从血液经过细胞向尿中、胆汁中排出有机阴离子。肝肾的这种担负经细胞转运有机阴离子作用,在于存在着有机阴离子转运体,因其是以多样构造的物质为基质,故也称为多选择性有机阴离子转运体。这种特性与已知的能代谢各种基质的药物代谢酶CYP     

睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床病理分析

目的:探讨原发性睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)的临床病理特征。方法:对我院13例原发性睾丸MGCT患者的临床病理资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行讨论。结果:睾丸MGCT占我院同期睾丸生殖细胞肿瘤的24.1%(13/54),患者年龄2~53岁,平均28.3岁。全部病例均发生于单侧睾丸,左侧6例,右侧7例,左右侧比为0.86∶1。睾丸MGCT病理形态多样,肿瘤成分包括胚胎性癌(11例,84.6%)、精原细胞瘤(8例,61.5%)、畸胎瘤(6例,46.2%)、绒毛膜癌及卵黄囊瘤(均为4例,23.1%)。其中9例(69.2%)包含2种不同的生殖细胞肿瘤成分,3例(30.8%)包含3种不同的肿瘤成分,1例(7.7%)包含5种不同的肿瘤成分。结论:睾丸MGCT非常少见,好发于青壮年男性,不同的肿瘤成分其生物学行为、临床治疗和预后不同,因此准确的病理诊断非常必要,免疫组化标记对病理诊断与鉴别诊断具有重要作用。     

内毒素血症大鼠肠黏膜免疫细胞的变化及通腑颗粒的干预作用

目的探讨内毒素血症大鼠肠黏膜免疫细胞的变化及中药通腑颗粒对其影响,为临床治疗提供理论依据。方法 120只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（A组）、内毒素血症组（B组）及中药治疗组（C组）三组。B组及C组采取尾静脉一次性注射给药方法,注射1%LPS溶液（给药量为10 mg/kg）制作内毒素血症模型,A组注射等量生理盐水（1 mL/kg）;C组尾静脉注射给药后即刻给予50%通腑颗粒溶液（给药量为5 g/kg）灌胃,A组及B组给予等量蒸馏水灌胃。造模后在第2、6、12、24 h时间点分批（每次10只）麻醉后处死动物,取小肠组织进行检测。采用HE染色观察肠黏膜病理变化,采用免疫组织化学及TUNEL染色方法,分别标记并计数各组大鼠肠黏膜免疫细胞及凋亡淋巴细胞。结果与A组比较,B组肠黏膜M细胞、DC细胞、CD8＋T细胞及IgA＋B细胞计数明显减少,而CD4＋T细胞、Tr细胞及淋巴细胞凋亡计数明显增多;C组肠黏膜M细胞、CD8＋T及Tr细胞计数无明显改变,DC细胞、IgA＋B细胞及淋巴细胞凋亡计数明显减少,而CD4＋T细胞计数明显增多;与B组比较,C组肠黏膜M细胞无明显改变,Tr细胞及淋巴细胞凋亡计数明显减少,而DC细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞及IgA＋B细胞计数明显增多。结论内毒素血症时肠黏膜损伤,肠免疫不同阶段的免疫细胞均发生损害,Th1/Th2比例失调,淋巴细胞凋亡增多,导致肠黏膜局部免疫发生抑制。应用通腑颗粒可以减轻肠黏膜损伤,减轻免疫细胞损伤,改善Th1/Th2比例,减少淋巴细胞凋亡,保护局部免疫功能。     

50例前臂背侧高位损伤致伸指、伸拇功能障碍重建的临床体会

目的分析前臂背侧高位肌肉损伤一期手术修复后伸指、伸拇功能障碍原因,提高对前臂背侧高位肌肉损伤恢复机理的认识,保证手部伸指、伸拇正常功能.方法回顾性分析2010-2012年我科收治50例前臂背侧近端开放性外伤患者(术中探查排除桡神经深支损伤),46例肌肉损伤患者同时出现伸指、伸拇功能障碍,占92%,2例肌肉损伤患者出现伸指功能障碍,占4%,2例肌肉损伤患者出现伸拇功能障碍,占4%;而后都行功能重建恢复伸指、伸拇功能,术后上肢石膏托外固定,1月左右行功能锻炼.结果50例患者功能重建伤口均愈合良好,随访各指背伸功能良好,伸腕功能无影响或影响不是很大.结论前臂背侧高位开放性外伤致肌肉损伤,一期术后肌肉伸缩功能障碍导致伸指、伸拇功能障碍时,其中拇指功能最为重要,占整个手部功能的50%[1]左右,二期手术行功能重建尤为重要.可用收缩功能较好的桡侧腕长伸肌移位修复拇长伸肌腱的伸拇功能,桡侧腕屈肌移位修复指伸肌腱的伸指功能,将收到良好的效果.