伴炎症性抑郁精神分裂症患者的临床特征及其影响因素

目的:探讨伴发炎症性抑郁的精神分裂症患者临床特征及其影响因素。方法:来自3家医院的慢性精神分裂症患者330例中,87例精神分裂症抑郁量表(CDSS)总分≥5,诊断为伴发抑郁症状的精神分裂症;其中25例血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)≥3 mg/L归入炎症性抑郁组,62例血浆hs-CPR3 mg/L归入非炎症性抑郁组;比较两组人口学(性别、年龄、受教育年限、婚姻状况等)及临床资料[发病年龄、病程、体质量指数(BMI)、因精神分裂症住院次数、自杀状况、躯体疾病(冠心病、心力衰竭、高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等)、用药情况等]、血液生化指标(血糖、血脂、食欲素A、瘦素)、阳性和阴性症状量表(PANSS)及失眠严重指数(ISI)评分,分析伴发炎症性抑郁的影响因素。结果:与非炎症性抑郁组相比,炎症性抑郁组BMI、血浆食欲素A及瘦素水平明显增高,服用的抗精神病药氯丙嗪等效剂明显量降低(P均0.05);二分类Logistic回归显示,高瘦素水平(OR=1.375,95%CI:1.022～1.850,P=0.035)、低氯丙嗪等效剂量(OR=0.997,95%CI:0.994～0.999,P=0.013)是炎症性抑郁的影响因素。结论:高瘦素水平及服用低剂量抗精神病药可能是精神分裂症患者伴发炎症性抑郁的危险因素。     

术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折

目的 探讨术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折的疗效。方法 回顾性分析我院2015年1月至2019年6月收治的27例不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折手法复位失败的儿童的临床资料,男13例,女14例;年龄为2~14岁,平均7.31岁。按照骨折移位程度分型,完全移位断端接触17例,完全移位断端无接触10例。合并尺神经损伤5例,均为闭合性损伤。所有病人在手法复位失败后均采用术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗。术后4~6周拔出克氏针,记录并发症发生情况,术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果 病人手术时间为15~50 min,平均30 min。病人术中均覆盖防辐射铅衣保护,术中透视5~8次,平均7.5次。术后随访12~36个月,平均24个月。病人骨折愈合时间为4~6周,平均4.5周,术后3个月尺神经损伤均恢复。术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效：优20例,良6例,可1例,优良率为98.8%（26/27）。所有病人均未发生肘内翻、骨化性肌炎、医源性神经损伤。结论 撬拨复位经皮交叉克氏针固定是治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折手法复位失败后的较为理想的复位方法。     

品管圈活动对提高雾化吸入治疗患者吸入方式正确率的影响

目的:探讨品管圈(QCC)活动对提高雾化吸入治疗患者吸入方式正确率的影响。方法:开展QCC活动,包括确立活动主题、进行要因分析、设定目标、制订对策并实施,比较QCC活动前后患者雾化吸入治疗吸入方式的正确率和残余药量的差异。结果:QCC活动后患者雾化吸入治疗吸入方式的正确率(80.0%)较活动前(38.0%)提高,残余药量活动前后比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论:QCC活动可提高雾化吸入患者吸入方式的正确率,促进护理质量持续性改进,值得临床推广。     

6例急性重度中毒患者医疗救援直升机接机转运的安全管理

目的 探讨急性重度中毒患者安全顺利接机转运救护过程中的安全管理方法.方法 针对6例急性重度中毒患者接机转运的任务,迅速启动中毒救治接机转运应急救援方案预案,成立接机转运应急救援队、备齐急救药品器材、做好中毒救治中心监护室急救准备、做细后勤保障与环境安全等接机转运前安全管理工作;并做好病情判断对症救治、统一协调安全转运、患者情况的详细交接等接机转运过程中的安全管理工作.结果 6例急性重度中毒患者全部成功安全顺利接机转运,未发生紧急和意外情况,平均住院55.5 d;2例患者治疗效果好,安全出院;2例患者因病情危重,家属强烈要求停止一切抢救放弃治疗出院;2例患者因病情危重抢救无效死亡.结论 6例急性重度中毒患者的成功接机转运,得益于领导的高度重视、统一协调的指挥、完善的接机转运方案预案和流程的实施、各部门的通力合作、各项准备工作与患者交接工作的认真细致的落实及备齐备强一支中毒救治专业能力强的医务人员应急转运救援队员至关重要.     

医疗救援直升机接机转运危重患者护理管理

目的探讨医疗救援直升机转运危重患者至医院临时停机坪,安全顺利接机转运的管理流程。方法根据医疗救援直升机转运危重患者的特点和医院临时停机坪特殊环境的安全管理要求,设计接机转运途中的护理安全管理流程。结果 6例危重患者全部安全顺利接机转运,未发生紧急和意外情况,平均住院52 d;3例患者治疗效果好,安全出院;1例患者因病情危重,家属强烈要求停止一切抢救放弃治疗出院;2例患者因病情危重抢救无效死亡。结论科学规范的救护流程及严格的落实和统一协调指挥及各部门间的密切配合是保证危重症患者接机转运护理安全的关键。     

性别差异对农村老年人生活质量的影响

目的 探讨性别差异对农村老年人生活质量的影响.方法 采用分层抽样方法,分别招募皖中、皖南、皖北及皖西等地农村老年人(≥65岁),编制信息调查表,收集一般人口社会学资料,采用WHOQOL-BREF量表测定生活质量.比较不同性别人群之间的生活质量及影响因素的差别.结果 女性老年人生活质量低于男性(54.99±8.30 vs 57.65±8.32),且在生理、心理及环境领域得分均低于男性(均P＜0.05).控制混杂因素后,在生活质量总分、生理及环境领域得分性别差异仍显著(P＜0.05).教育程度低、独身、BMI小的老年人生活质量越差.结论 相比之下,女性农村老年人生活质量较差,需对高危因素采取针对性干预措施.     

尿激酶注入治疗乳腺癌化疗患者中心静脉置管非炎性渗液

中心静脉置管是乳腺癌患者化疗给药的主要途径[1].置管处渗液易造成化疗药用量不足.常规处理方法为调整体位,局部加压等,如无效则拔管后重置,增加了患者的痛苦和经济负担.鉴此,笔者于2010年1～6月对168例乳腺癌中心静脉置管化疗中3例非炎性渗液的患者,采取尿激酶稀释液注入导管的方法,收到满意效果,报告如下.     

不同固定方式治疗儿童肱骨近端骨折的有限元分析

目的 通过有限元方法比较外固定架、克氏针、弹性髓内钉固定儿童肱骨近端骨折的生物力学特性。方法 挑选1名8岁患儿健侧肱骨CT数据,将图像数据导入Mimics 21.0软件,建立粗略肱骨模型,再导入Geomagic 2013构建得到肱骨松质骨与皮质骨三维模型。将上述模型在SolidWorks 2018中与外固定架、克氏针、弹性髓内钉3种固定物完成装配后导入ANSYS 2019中,模拟上肢安静以及前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋7种工况,分析肱骨远端最大位移、固定物最大应力、远端骨折面最大位移。结果 外固定架、克氏针、弹性髓内钉固定模型肱骨远端最大位移的最小值分别出现在后伸(2.406 mm)、外旋(0.203 mm)、外旋(0.185 mm)工况下。结论 外固定架固定儿童肱骨近端骨折最不稳定,弹性髓内钉的生物力学性能优于外固定架以及克氏针固定。     

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

目的探究临床护理路径在脑出血患者中的应用。方法选取本院2017年3月—2018年3月收治的脑出血患者120例作为研究对象。对照组60例患者采用常规护理,实验组60例患者采用临床护理路径,对比两组患者自我护理能力(ADL)、护理满意度、住院时间及花费。结果实验组ADL评分(69.87±10.25)分比对照组高,住院时间(9.45±3.25)d、住院花费(4 107.50±84.50)元比对照组少,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);实验组患者护理满意度为93.33%,比对照组的76.67%高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论临床护理路径比常规护理更能提高脑出血患者自我护理能力,减少住院时间及花费,提高患者护理满意度,促使患者尽快恢复。