伴炎症性抑郁精神分裂症患者的临床特征及其影响因素

目的:探讨伴发炎症性抑郁的精神分裂症患者临床特征及其影响因素。方法:来自3家医院的慢性精神分裂症患者330例中,87例精神分裂症抑郁量表(CDSS)总分≥5,诊断为伴发抑郁症状的精神分裂症;其中25例血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)≥3 mg/L归入炎症性抑郁组,62例血浆hs-CPR3 mg/L归入非炎症性抑郁组;比较两组人口学(性别、年龄、受教育年限、婚姻状况等)及临床资料[发病年龄、病程、体质量指数(BMI)、因精神分裂症住院次数、自杀状况、躯体疾病(冠心病、心力衰竭、高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等)、用药情况等]、血液生化指标(血糖、血脂、食欲素A、瘦素)、阳性和阴性症状量表(PANSS)及失眠严重指数(ISI)评分,分析伴发炎症性抑郁的影响因素。结果:与非炎症性抑郁组相比,炎症性抑郁组BMI、血浆食欲素A及瘦素水平明显增高,服用的抗精神病药氯丙嗪等效剂明显量降低(P均0.05);二分类Logistic回归显示,高瘦素水平(OR=1.375,95%CI:1.022～1.850,P=0.035)、低氯丙嗪等效剂量(OR=0.997,95%CI:0.994～0.999,P=0.013)是炎症性抑郁的影响因素。结论:高瘦素水平及服用低剂量抗精神病药可能是精神分裂症患者伴发炎症性抑郁的危险因素。     

战略转型期卫勤人才培养存在的问题及对策

根据胡主席提出的新世纪新阶段历史使命,我军正在实施战略转型。人才是军队转型建设最关键的链条、最重要的支撑和最基础的保证。随着军队转型建设的不断推进和三军联勤体制改革的深化完善,要求军队卫勤人才不仅要具备完成本级卫勤保障任务的能力,还要超越军兵种、部门界限,具有多军种军事医学知识技能,能够应对多样化的卫生联勤保障任务。因此,需要在卫勤人才的培养方面不断创新和提高。     

某军队医院实施临床路径管理效果分析

临床路径（clinical pathways,CP）是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后,针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划[1].根据总后卫生部的要求,某军队医院自2010年9月起开展临床路径管理试点工作,选择血液病科、小儿科、骨病科和妇产科的6个病种进行试点,分别是特发性血小板减少性紫癜、轮状病毒肠炎、支原体肺炎、腰椎间盘突出症、子宫平滑肌瘤和计划性剖宫产.现将2010年9月~2011年3月期间该院临床路径病例资料进行汇总分析,为临床路径管理在全军的推广提供参考.     

葡萄糖转运蛋白1在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨乳腺癌组织中葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）的表达与细胞核增殖抗原（Ki-67）表达的关系和临床意义，为乳腺病变的诊断、预后及治疗提供理论基础。方法：采用免疫组化方法（Envision法）检测乳腺组织（乳腺腺瘤和乳腺腺病共22例、原位癌17例、普通型乳腺浸润性癌48例、腋窝淋巴结乳腺癌转移灶21例）中GLUT-1和Ki-67的表达，并对GLUT-1与Ki-67表达的关系进行相关性分析。结果：GLUT-1阳性产物定位于上皮细胞胞膜和细胞浆，在正常乳腺、乳腺良性病变组织中无阳性表达或散在少数轻微着色，而在乳腺癌组织中有明确阳性表达，GLUT-1的表达随组织分级增强（P〈0．01）；乳腺癌组织中GLUT-1的阳性表达率与淋巴结转移、临床病理TNM分期呈明显正相关（P〈O．05），而与病理组织分型无明显相关（P〉O．05）。乳腺癌组织中，Ki-67标记指数范围为6．2％～68％，GLUT-1染色强阳性的病例其Ki67标记指数高于GLUT-1染色阳性及中等阳性的病例（P〈0．05）。结论：GLUT-1在乳腺癌的表达与乳腺上皮的恶变密切相关，GLUT-1阳性表达提示肿瘤预后不良及较强的浸润生物学行为，靶向GLUT-1可对乳腺肿瘤进行有价值的检测和针对性治疗。     

性别差异对农村老年人生活质量的影响

目的 探讨性别差异对农村老年人生活质量的影响.方法 采用分层抽样方法,分别招募皖中、皖南、皖北及皖西等地农村老年人(≥65岁),编制信息调查表,收集一般人口社会学资料,采用WHOQOL-BREF量表测定生活质量.比较不同性别人群之间的生活质量及影响因素的差别.结果 女性老年人生活质量低于男性(54.99±8.30 vs 57.65±8.32),且在生理、心理及环境领域得分均低于男性(均P＜0.05).控制混杂因素后,在生活质量总分、生理及环境领域得分性别差异仍显著(P＜0.05).教育程度低、独身、BMI小的老年人生活质量越差.结论 相比之下,女性农村老年人生活质量较差,需对高危因素采取针对性干预措施.     

医院在卫生经济管理中应当端正的几个观念

非营利医院的经营性,使卫生经济管理必然成为医院管理的一项重要内容。本文针对10多所医院在卫生经济的管理观念上存在的误区,提出医院在卫生经济管理中必须端正的五个观念,即：毛收入与经济效益、质量管理与经济管理、工作效率与经济效益、开源与节流、良性负债与恶性负债。     

中成药治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价中成药治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效和安全性。方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、PsycINFO、Embase中所有关于中成药治疗儿童注意缺陷多动障碍的随机对照试验。根据预先设定的标准由两名研究者独立筛选，使用Review Manager 5.3软件进行纳入研究的偏倚风险评估和Meta分析。结果 最终23项研究共2 314个对象被纳入数据分析，未发现中成药与安慰剂比较的研究。中成药组与哌甲酯组的总有效率比较，差异无统计学意义（RR=1.06，95% CI为0.99～1.13，P=0.08），但中成药组的不良反应总发生率低于哌甲酯组，差异有统计学意义（RR=0.14，95% CI为0.08～0.24，P<0.000 01）。中成药联合哌甲酯组总有效率高于哌甲酯组，差异有统计学意义（RR=1.17，95% CI为1.07～1.29，P=0.000 5）；两组不良反应总发生率的差异无统计学意义（RR=0.53，95% CI为0.24～1.17，P=0.11）。结论 中成药治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效良好且不良反应少，但仍需要设计更合理的高质量随机对照研究，尤其是与安慰剂对照的研究来证实。     

论中国传统文化在现代医院文化建设中的作用

医院文化是医院的软实力,医院文化也有一个传承与创新的过程。本文从基础文化、核心文化、保障文化、形象文化四个方面论述了中国传统文化在现代医院文化建设中的作用。     

论现代医院发展九要素管理的哲学思维

随着社会的发展和国家卫生事业改革的不断深入,医院面临的形势、任务和管理模式均发生了明显的变化。本文提出现代医院在对人、财、物、时间、信息、专业、质量、科研、文化九个发展要素管理中的哲学思维方法。