超声引导下经皮穿刺肾造瘘术

对于各种原因所导致的双侧或孤立肾肾后性梗阻,在输尿管逆行插管失败后,我们采用在B超引导下经皮穿刺肾造瘘,效果满意,现报道如下.     

莫匹罗星在动物致伤III类伤口愈合的疗效观察

目的针对动物致伤中III类伤口的高感染率,探讨如何减少感染、促进愈合。方法对我院急诊外科2010年1月1日至2012年12月31日动物致伤的川类伤口随机采用康复新液和莫匹罗星稀释液治疗,并分别采用开放引流及缝合治疗,按拆线日期进行伤口愈合评估,即伤口感染情况的对比研究。结果应用莫匹罗星组治愈率明显高于对照组,缝合与不缝合与用药相关,同种外用药物伤口的感染率无差异。结论莫匹罗星在动物致伤的III类伤口愈合中有促进作用,能减少感染,疗效显著,值得推荐。     

非新生儿破伤风诊疗规范

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。     

狂犬病预防控制技术指南(2016版)

为指导基层狂犬病预防控制工作,尤其是暴露后的预防处置及降低死亡,中国CDC组织专家,参考WHO和美国CDC相关技术指南,以及国内外最新研究进展,制定了《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》(指南)。指南系统回顾了狂犬病的病原学及实验室诊断、临床学、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种类、机制、效果、安全性和不良反应监测与处置,以及暴露预防处置方法等内容的科学证据,在此基础上对狂犬病暴露前和暴露后预防的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用等技术给出推荐建议。指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员。本指南也将根据国内外狂犬病研究进展不断更新和完善。     

食管粘膜不典型增生发展为癌1例报告

食管贲门原发性多发癌陆续见有报道,贲门癌合并食管粘膜不典型增生,并发展为癌的临床报道尚少,我们曾收洽1例;报告如下。 病例介绍: 患者 男,65岁,河北安国县人。上腹不适3个月,于1986年4月入院,体检无阳性体征。上消化道钡餐造影:食管未见异常,贲门大弯侧有指压形充盈缺损,管壁僵硬,有钡剂分流及软组织阴影。食管镜检查;距门齿30 cm处食管粘膜轻度隆起,贲门部呈菜花样肿物。二次分段拉网及复查食管镜清理报告:食管粘膜不典型增生(图1),贲门部高分化腺癌。1986年5月于全麻下开胸探查,食管中段未扪及异常;贲门部可扪及4cm×7cm大小肿物,周围淋巴结不大,行贲门癌根治术,弓下食管、胃吻合。术后恢复良好。     

腰麻药中加入小剂量哌替啶消除阑尾牵拉反应的观察

腰麻药中加入小剂量哌替啶消除阑尾牵拉反应的观察王传林我院自１９８８年２月～１９９０年１０月将小剂量哌替啶加入丁卡因中作腰麻，用于阑尾切除术患者１００例，观察其对阑尾牵拉反应的影响，报告如下。资料与方法本组男５６例，女４４例，年龄１３～６７岁，体重３９...     

犬咬伤伤口一期缝合与延迟缝合的对比分析

目的：探讨对犬咬伤伤口行一期缝合的可行性,比较该法与延迟缝合在伤口感染率以及伤口愈合美观性等方面的差异。方法：采用前瞻性随机队列研究,将需伤口缝合的犬咬伤患者随机分为2组：一期缝合组130例,延迟缝合组50例。评价伤口换药及拆线时伤口感染率及伤口愈合美观性评分。结果：在130例行一期缝合的犬咬伤患者中,共有8例（6.1%）发生伤口感染,无全身性感染出现;对照组50例,共2例（4.0%）发生伤口感染,无全身性感染出现。一期缝合组共计73例（56.1%）患者伤口愈合美观性评分为最佳;对照组共计17例（34.0%）患者伤口愈合美观性评分为最佳。结论：对犬咬伤伤口行一期缝合,尽管其感染率较对照组稍高,但考虑到患者对伤口美观的要求,仍在可接受的合理范围内。     

负压封闭引流(VSD)技术在NPUAP 3、4期压力性损伤患者中的应用及护理

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术对国际压疮防治顾问学会(national pressure ul-cer advisory painel,NPUAP)3、4期压力性损伤患者的持效及护理体会。方法选取2017年1月一2018年12月大连大学附属中山医院收治的14例NPUAP 3、4期压力性损伤患者,住院后创面行坏死组织清创术,术后采用VSD对创面进行封闭引流,同时给予抗感染、营养、对症、支持等治疗及护理。结果3、4期压力性损伤患者在VSD治疗后的创面面积为(39.11±9.57)cm^2,较治疗前的(137.9±32.24)cm^2明显缩小,差异有统计学意义(P=0.0036)。VSD还能够显著促进创面肉芽组织的生长,刺激毛细血管增生,加快创面愈合速度。结论采用VSD治疗3、4期压力性损伤可显著缩小创面,促使创面血管再生,加快肉芽姐织生长,促进创面愈合,临床疗效明显,值得临床大力推广应用。     

氯诺昔康片结合综合护理对四肢骨折术后疼痛65例的临床观察

目的 观察氯诺昔康片与综合护理对四肢骨折手术后疼痛的临床疗效.方法 选择收集四肢骨折手术后疼痛患者65例,随机分组为观察组35例和对照组30例,其中观察组给予氯诺昔康片结合综合护理方法干预,对照组单纯给予氯诺昔康片治疗;治疗后对比评价两组患者术后不同时间点疼痛缓解度和缓解时间.结果 两组患者在四肢骨折术后24、48 h两个时间点的疼痛评分及缓解时间方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后三天测定D-D二聚体值组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 氯诺昔康片结合综合护理干预对四肢骨折术后疼痛的临床疗效确切.     

破伤风预防现状及常见误区

破伤风是一种病死率高但可以有效预防的疾病。我国目前还没有破伤风的预防指南,广大医师对破伤风的预防普遍存在误区。不正确的预防破伤风不仅效果差,而且是对有限医疗资源的巨大浪费,同时也让患者及医生承担巨大的医疗风险。因此,正确认识并掌握破伤风的预防方法,尽快制定出符合我国实际的破伤风预防指南具有重大的现实意义。