进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的研究进展

胃癌为临床常见恶性肿瘤之一, 外科手术是其重要治疗方案, 进展期胃癌患者术后5年生存率较低, 而术后癌灶复发成为影响患者预后的重要因素。随着国内医学水平不断发展, 腹腔热灌注化疗技术得以不断改进, 其在进展期胃癌患者术后辅助治疗中的应用日益广泛, 长期临床实践表明预防性运用腹腔热灌注化疗可明显降低进展期胃癌术后复发率并提高其5年生存率, 在改善患者生存质量及总体临床疗效方面的作用明确。本文旨在对中国进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床应用进展进行综述。      

人工智能技术在宫颈细胞筛查中的应用进展和挑战

子宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,通过人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测和宫颈细胞学筛查,进行早期诊断和早期治疗能够控制宫颈癌的发病和死亡。由于缺乏宫颈细胞筛查人员,使其收效甚微。人工智能(artificial intelligency,AI)技术应用宫颈癌筛查,可望提供最佳的解决方案。通过文献复习和归纳,本文阐述了AI辅助宫颈癌筛查的进展,包括不同的AI算法模型的利弊,人工筛查与AI辅助筛查之间不同的人机交互筛查工作模式和应用于场景;分析了目前AI辅助宫颈癌筛查的结果和应用优势;例举了开发AI辅助宫颈癌筛查中遇到的问题和挑战。旨在为开发和利用AI辅助宫颈细胞筛查提供借鉴和思考,促进AI辅助宫颈癌筛查产品早日落地和应用,减少我国宫颈癌的发病率和死亡率。     

60岁以上高龄患者急诊手术的风险评估

目的 探讨美国麻醉医师协会分级(ASA分级)、手术风险评分(SRS)和生理及手术严重性(POS-SUM)评分系统对高龄患者急诊手术风险的评定意义.方法 回顾性分析北京大学第一医院普通外科病房2009年1月～2010年12月行急诊手术且年龄在60岁以上(含60岁)共252例患者的临床资料.结果 该组患者实际发生并发症和死亡分别为115例(45.60％)和7例(2.80％).随着ASA分级及SRS评分的提高,手术后并发症率也升高(P =0.001,P=0.004).POSSUM评分系统预测的术后并发症143例(56.70％),与实际相较差异无显著性(P =0.448),预测死亡36例(14.40％),存在明显高估(P＜0.001).P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为12例(4.90％),SRS评分系统预测术后死亡16例(6.30％),均差异无显著性(P=0.242,P=0.055).结论 ASA分级、SRS评分及POSSUM评分系统可以较为准确地协助预测高龄患者的急诊手术风险,为外科决策提供参考依据.ASA分级使用简单,但目前缺乏根据ASA分级的风险定量计算公式,仅能对病人的手术风险进行粗略的定性评估.SRS评分综合考虑了患者基础情况和手术创伤因素,并可通过公式计算患者的预测死亡概率,提供了手术风险的量化指标.POSSUM评分更为全面、细致,但是信息收集和数据计算较为繁琐且需要收集手术资料甚至术后病理资料,在术前使用POSSUM评分预测术后风险的可靠程度受到影响.     

非新生儿破伤风诊疗规范

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。     

湖北省实施行动近中期效果评估

本研究采用样本前后对照的方法，评估５个试点实施“行动”两年后的效果。结果表明：农民卫生知识知晓率由７３．５％升至８４．５％，卫生态度形成率由５７．１％升至８１．２％，实际收视率由３９．８％升至８８％。证实２年来实施策略有效性，具有推广性。针对存在的问题提出建议拟使我省实施“行动”制定长远规划与策略，选择有效方式提供了科学依据。     

十三五”期间湖北省县级血吸虫病传播阻断考核评估

目的　评估“十三五”期间湖北省27 个达到血吸虫病传播阻断标准流行县(市、区)的防治效果。方法　按照《湖北省县级血吸虫病传播阻断达标工作评估方案》,对湖北省达血吸虫病传播阻断标准地区开展考核评估工作。结果　27 个县(市、区)共计开展血清学检测88 483 人,血检阳性率1. 88%(0~ 6. 78%);粪检1 665 人,受检率100%,未检出阳性;检测家畜1 289 头(只),未检出阳性;现场钉螺调查162 680 框,捡获钉螺36 382 只,其中活螺25 566 只,经解剖未发现感染性钉螺。各县均建立了一套以行政村为单位的,较为完整的血防档案资料,能够反映从传播控制到传播阻断阶段人畜病情、螺情变化情况。同时,也建立健全了能适应当地疫情特点的敏感、有效的监测体系。结论　湖北省27 个县(市、区)各项疫情指标已达到血吸虫病传播阻断标准,顺利完成了《“十三五”全国血吸虫病防治规划》既定目标要求。     

2015-2019年湖北省国家血吸虫病监测点疫情分析

目的　分析湖北省国家血吸虫病监测点疫情流行趋势,为推进全省血吸虫病消除工作提供科学依据。方法　根据《全国血吸虫病监测方案（2014年版）》要求,在湖北省设立65个国家血吸虫病监测点,于2015—2019年开展人畜血吸虫感染、钉螺分布、野粪感染监测,并对监测结果进行描述性分析。结果　2015—2019年,湖北省65个国家血吸虫病监测点累计开展本地居民血吸虫病血清学筛查151 159人·次,血检阳性率分别由2015年的3.45%（1 077/31 197）下降至2019年的1.57%（431/27 371）,仅于2015年发现22例病原学阳性者,血吸虫感染率为0.07%;累计开展流动人群血清学筛查70 928人·次,血检阳性率由2015年的1.06%（98/9 249）下降至2019年的0.81%（116/14 318）,仅于2015年分别发现2例粪检阳性者,血吸虫感染率为0.02%。5年在监测点累计检测牛、羊、猪等各类家畜7 025头·次,未发现血吸虫感染阳性家畜;累计检测各类野粪2 035份,未发现血吸虫阳性。2015—2019年,65个监测点累计调查各类环境28 767.35 hm2,逐年有螺面积为1 609.82～2 119.81 hm2,活螺平均密度和有螺框出现率分别由2015年的0.360 5只/0.1 m2和11.26%下降至2019年的0.175 9只/0.1 m2和8.43%,未发现血吸虫感染性钉螺;5年间,在2个三峡库区潜在流行区监测点均未发现钉螺。结论　2015—2019年湖北省血吸虫病疫情总体呈下降趋势,但传播风险依然存在。需进一步完善血吸虫病监测体系、提高监测敏感性和水平,为湖北省精准实施血吸虫病防治策略和措施奠定基础。     

湖北省推行与实施医院健康教育工作规范的基本思路

在整个健康教育体系中，医疗保健机构的健康教育有其独有的优势，开展得好，可以带动整个健康教育体系的发展。湖北省健康教育所通过近十年的不懈努力，形成了《湖北省县级以上医疗保健机构健康教育工作规范》（以下简称《规范》），得到了省爱卫会、卫生厅的认同与支持，于１９９８年５月联合下文，在全省范围内实施《规范》。在此基础上，湖北省健康教育所又制定了实施细则与考核标准，作为全省医院健康教育的实施指南。《规范》的出台，有力地推动了全省医院健康教育工作。一、认真开展医院健康教育试点，为《规范》的形成与出台打好基础…     

湖北省医务人员健康教育培训状况与培训需求分析

目的 了解湖北省医务人员健康教育培训状况与培训需求。方法 选择省、地市、县级综合性医院５家，采取随机抽样的方法，对医务人员的健康教育培训状况与培训需求进行调查。结果 湖北省医务人员近３年健康教育培训率为７９．８％，省级（１００％）高于县级（８３．３％）和地市级（７１．７％）；接受专业培训率（２０．２％）低，且以医院自身培训（５８．１％）为主。２０％以上医务人员未接受培训的原因主要是未获得培训机会（