腰池穿刺引流治疗恶性颅高压新型隐球菌脑膜炎

新型隐球菌性中枢神经系统感染，病程2～4周内病死率高，与颅内压显著增高密切相关。而降低颅内压是降低早期病死率的关键。对本病，常规的甘露醇脱水治疗效果欠佳，本院对14例患者采用早期腰池穿刺引流（腰池穿刺放置微导管持续引流脑脊液，每次引流7～9d，每天引流脑脊液250～400mL）的方法取得了较好疗效，报告如下。     

利福平注射液(舒兰新)静脉滴注配合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床观察

利福平是利福霉素类的半合成抗生素衍生物,是目前治疗结核病最有效的药物之一[1].舒兰新是新近用于临床的国产利福平注射液,为了观察其强化期应用治疗结核性脑膜炎(结脑)的疗效和安全性,我们对40例结脑患者强化期使用利福平注射液(舒兰新)静脉滴注和鞘内注射,与对照组40例使用利福平胶囊口吸服比较,现报道如下.     

γ干扰素释放试验在HIV合并TB感染中的应用价值

目的探讨γ干扰素释放试验早期诊断HIV合并结核分支杆菌(tuberculosis,TB)感染的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月来我院就诊的40例确诊HIV合并TB感染患者为实验组,40例HIV未合并TB感染患者为对照,分别进行γ干扰素释放试验,痰涂片找抗酸杆菌,结核菌素PPD和血清结核抗体试验,并比较这四项检验结果对HIV合并TB潜伏感染诊断的敏感性、特异性。结果40例HIV合并TB感染患者,γ干扰素释放试验对诊断HIV患者合并TB感染的敏感性为65.0%(26/40)、特异性为97.5%(39/40),显著优于痰找抗酸杆菌17.0%(7/40),PPD 15%(6/40)和结核抗体40.0%(16/40)(P0.05)。且γ干扰素释放试验对免疫严重抑制(CD4100/mm3)的患者其敏感性也高达60.0%。40例HIV患者中未合并TB感染者,γ干扰素释放试验假阳性率仅2.5%(1/40),而结核抗体假阳性率却有32.5%(13/40)。结论γ干扰素释放试验较痰找抗酸杆菌,结核抗体等临床常规结核病诊断方法更敏感、特异,对判断HIV合并TB感染诊断的临床价值较大。     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎三例诊治体会

结核性脑膜炎（结脑）和隐球菌性脑膜炎（隐脑）是中枢神经系统结核和真菌感染的常见疾病，临床上极易把后者误诊为前者；而结脑同时合并隐脑者较为少见，其诊断和治疗均较困难，死亡率高。我们收治3例临床确诊的结脑合并隐脑患者，现就其诊治体会报告如下。     

非新生儿破伤风诊疗规范

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。     

早期运用中药在结核性脑膜炎脑积水防治中的临床价值观察

目的 :探讨早期配合中药在结核性脑膜炎 (结脑 )防治中的作用。方法 :66例结脑患者随机分成两组 ,治疗组配合中药滋阴清热、活血化瘀、平肝熄风 ,对照组仅行西药抗痨对症 ,于治疗后 6个月 ,对两组患者脑积水的发生和变化进行评价。结果 :治疗组 2 0例中 ,9例无脑积水者仅 1例发生脑积水 ,占 1 1 .1 % ;1 1例有脑积水者 1例消失 ,4例减轻 ,4例无变化 ,2例加重 ;总有效率为 85 .0 0 %。对照组 46例中 ,34例无脑积水者 7例发生积水 ,占 2 0 .6 % ;1 2例已有脑积水者 1例减轻 ,4例无改变 ,7例加重 ;总有效率为 69.57%。经统计学处理 ,两组无脑积水患者积水发生率及临床疗效比较无显著性差异 (P >0 .0 5) ,对有脑积水患者能减缓脑积水加重、促进脑积水的吸收、改善症状 (P <0 .0 5)。结论 :早期配合中药能有效减轻结脑患者脑积水的继续发展     

结核病和呼吸疾病诊治进展及治疗中肝损害专题研讨会纪要

《中国防痨杂志》、《结核病与肺部健康杂志》编委会和江西省医学会结核病学分会联合主办的国家级继续医学教育项目［2013-03-08-084(国)］ “结核病和呼吸疾病诊治进展及治疗中肝损害专题研讨会”于2013年6月6-9日在英雄城南昌顺利召开并圆满闭幕。     

Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床转归观察

目的观察Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎(结脑)合并脑积水的临床转归。方法选取我院2005—2010年64例结脑合并脑积水患者,随机分为治疗组和对照组,各32例,治疗组行Ommaya囊植入术,术后每天行Ommaya囊穿刺抽液给药,30 d为一个疗程;对照组每周行腰椎穿刺鞘内注药2次。若两组患者脑积水仍加重则行脑室-腹腔(V-P)分流术。根据颅脑CT、MRI显示观察两组患者脑积水的改变情况;随访1年。结果治疗组中有效27例,无效5例,有效率为84.4%(27/32)。对照组分别行经腰椎穿刺鞘内注药及V-P分流术,其中有效19例,无效13例,有效率为59.4%(19/32)。两组患者有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.95,P<0.05)。结论结脑合并进展性、非梗阻性脑积水,经Ommaya囊植入并配合脑室抽液注药治疗,可有效控制部分患者脑积水的发展,避免V-P分流,最终获得临床治愈。     

结核性脑膜炎实验室诊断技术研究进展

本文阐述了近5年来结核性脑膜炎实验室诊断技术方面取得的研究进展,从细菌学、免疫学、分子生物学、生物化学及细胞学等角度进行分析、总结,认为虽然目前报道的结核性脑膜炎实验室诊断技术众多,但仍然缺乏一种简单、快捷、经济、可靠的实验室诊断技术,而现有的实验室诊断技术各有优缺点;结核性脑膜炎的基础研究方面还有很大发展空间,抗结核治疗后的临床随访对结核性脑膜炎实验室诊断技术的改良、创新有促进和启发作用。     

内消瘰疬丸治疗颅内结核瘤30例

目的:评价内消瘰疬丸治疗颅内结核瘤的疗效及其安全性。方法:选取60例颅内结核瘤患者采用随机双盲的方法,30例为实验组,30例为对照组。实验组使用常规抗痨(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)+内消瘰疬丸,对照组单用常规抗痨治疗。通过脑脊液(1、3、6、9周)和MRI增强扫描检测头颅影像(1、3、6、12个月)的变化、临床症状,对比2组患者脑脊液恢复正常及颅内结核瘤吸收的数量。结果:治疗组22例有效,8例无效。对照组14例有效,16例无效。治疗组疗效明显优于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:内消瘰疬丸可改善颅内结核瘤患者临床疗效。